Заболевание женских половых желез лечение их

Болезни женских половых желез

Заболевание женских половых желез лечение их

Арренобластома – опухоль яичника, продуцирующая избыточное количество мужских половых гормонов.

При арренобластоме уменьшаются женские половые признаки (атрофируется матка, молочные железы) и развиваются мужские половые признаки: увеличивается клитор, появляется оволосенение на лице и теле, грубеет голос, изменяется телосложение.

В моче умеренно увеличено или нормальное содержание 17-КС и тестостерона. Концентрация эстрогенов и ФСГ снижена.

Поликистозная дегенерация яичников. Характерезуется нарушением менмстуального цикла, оволосенением на лице и лобке и бесплодие.

Клинические проявления обусловлены избыточной продукцией мужского полового гормона-тестостерона. Полагают, что избыток тестостерона обусловлен нарушением синтеза женских половых гормонов, возникающем в результате изменения нервной и гуморальной регуляции.

Клиническая картина. Заболевают женщины 20-30 лет. Нарушается менструальный цикл или сразу возникает аменорея. Даже при наличии менструации у больных поликистозом яичника не наступает беременности, поскольку цикл у них ановуляционный. Телосложение остается женским, и вторичные половые признаки выражены хорошо. Уровень тестостерона повышен.

Фолликулома( гранулезоклеточная опухоль яичников). Продуцирует большое количество женских половых гормонов. Нередко отмечается злокачественное перерождение.

У девочек наступает раннее половое развитие, а также у женщин могут наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения. В период менопаузы могут наблюдаться менструации, увеличиваются молочные железы и матка. При наличие фолликуломы и текомы в моче определяется большое количество женских половых гормонов.

Гирсутизм. Избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные — темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие.

Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота.

А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением. Речь о гирсутизме идет только по отношению к женщинам.

Гипогонадизм.Патологическое состояние, характерезующееся снижением выработки эстрогенов. Принято выделять первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный –обусловлен снижением выработки эстрогенов вследствие патологии процесса в самих яичниках.

Вторичный гипогонадизм – заболевание, характеризующееся снижением выработки эстрогенов вследствие дефицита гонадотропных гормонов (ГГ) гипофиза.

Гормональное обследование выявляет низкую концентрация эстрогенов при высоких значениях гонадотропных гормонов (ФСГ,ЛГ).

2.3 Правила сдачи крови на женские гормоны

Во-первых, анализы на женские половые гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки.

К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих).

Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные женские половые гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин — на 3—5 день цикла (Л Г иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с — на 8—10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3—5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол — на 21—22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры — через 5—7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лютеинизирующий гормон.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых.

В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается.

После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения — от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1,5 до 2.

За 3 дня до взятия крови на анализа ЛГ необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак.

Анализ ЛГ делается на 4—7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8—18 днями перед предполагаемой менструацией.

Нормы лютеинизирующего гормона (ЛГ):

· дети до 11 лет 0,03—3,9 мМЕ\мл;

· мужчины 0,8—8,4 мМЕ\мл;

· женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1—8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2—72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9—14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6—72 мМЕ\мл.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1—4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5— 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулируюшего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения — от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Нормы ФСГ:

• дети до 11 лет 0,3—6,7 мМЕ\мл;

• мужчины 1,0—11,8 мМЕ\мл;

• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8—11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9—20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1—9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31—130 мМЕ\мл.

Эстрадиол.

Накануне эстрадиол анализа обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12—13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4—7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

· дети до 11 лет < 15 пг\мл;

· мужчины 10—36 пг\мл;

· женщины: репродуктивного возраста 13—191 пг\мл, в период менопаузы 11—95 пг\мл.

Прогестерон.

Исследование крови на прогестерон обычно проводят на 22—23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду.

Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день.

При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5—7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаше всего исследование проводят несколько раз.

Норма прогестерона:

· дети 1—10 лет 0,2—1,7 нмоль/л;

· мужчины старше 10 лет 0,32—2,23 нмоль/л;

· женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32—2,23 нмоль/л, овуляция 0,48—9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99—56,63 нмоль/л, постменопауза < 0,64 нмоль/л;

· беременные: I триместр 8,90—468,40 нмоль/л, II триместр 71,50—303,10 нмоль/л, III триместр 88,70—771,50 нмоль/л.

Источник: https://megaobuchalka.ru/2/21481.html

Бартолинит — опасное воспаление женских половых органов

Заболевание женских половых желез лечение их

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит  бартолиновые железы

Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

  • Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
  • Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз, хламидиоз, кандидоз (молочница).
  • Переохлаждение, снижение иммунитета.
  • Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
  • Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
  • Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

  • Острую, при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
  • Подострую, в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
  • Рецидивирующую, когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
  • Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.

При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов.

Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется.

Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс.

Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

Заболевание провоцируют:

  • Несоблюдение правил гигиены. Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
  • ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
  • Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами (лейкоплакия, крауроз). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
  • Гинекологические операции и аборты, проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
  • Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
  • Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.

При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе.

Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.

При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Диагностика заболевания

При бартолините берется . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор», выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови, анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

  • Острый бартолинит. Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
  • Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу. Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
  • Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное. Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

  • Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
  • Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

  • Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
  • Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
  • Избегать переохлаждения нижней половины тела;
  • Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
  • Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/bartolinit-vospalenie-bartolinovoy-zhelezyi/

Заболевание женских половых желез лечение их

Заболевание женских половых желез лечение их
Эндокринология — главная >> Эндокринология – энциклопедия >> Заболевания половых желез >> ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Яичники выполняют генеративную функцию, т.е. являются местом образования яйцеклеток и половых гормонов, обладающих широким спектром биологического действия. Их размеры составляют в среднем 3-4 см в длину, 2-2,5 см в ширину, 1-1,5 см в толщину.

Репродуктивный период жизни характеризуется циклическими изменениями в яичнике: созревание фолликулов, их разрыв с выходом зрелой яйцеклетки – овуляция, образование желтого тела и его последующая инволюция (в случае ненаступления беременности).

Гормональная функция яичников – важное звено в эндокринной системе женского организма, от которого зависит нормальное функционирование как половых органов, так и всего женского организма.

Отличительной чертой функционирования репродуктивных процессов является цикличность, которая определяется в значительной мере половой дифференцировкой гипоталамуса по женскому типу. Основной их смысл состоит в наличии и функционировании у взрослых особей женского пола тонического и циклического центров регуляции выброса гонадотропинов.

Продолжительность циклов у женщин чаще всего составляет 28 дней, и его принято делить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В фолликулярную фазу происходят рост и развитие фолликула, который служит источником образования эстрогенов.

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки обусловливают переход к лютеиновой фазе менструального цикла или фазе желтого тела.

Овариальный цикл у женщин связан с изменениями в матке, маточных трубах и других тканях. В конце лютеиновой фазы наблюдается отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечением. Данный процесс называют менструацией, а сам цикл – менструальным.

Через 3-5 дней отторжение эндометрия прекращается, кровотечение останавливается и начинаются регенерация и пролиферация новых слоев эндометриальной ткани – пролиферативная фаза менструального цикла.

При наиболее распространенном 28-дневном цикле у женщин на 14-16-й день пролиферация слизистой оболочки приостанавливается и ее сменяет секреторная фаза, совпадающая с началом функционирования желтого тела, максимальная активность которого приходится на 21-23-й день.

Если до 23-24-го дня яйцеклетка не оплодотворится и не имплантируется, то уровень секреции прогестерона постепенно снижается, желтое тело регрессирует, секреторная активность эндометрия уменьшается, и на 29-й день от начала предыдущего 28-дневного цикла наступает новый цикл.

Синтез гормонов яичников и их физиологическое действие. По химическому строению и биологической функции они являются неоднородными соединениями и разделяются на две группы: эстрогены и прогестины (гестагены). Исходными соединениями при биосинтезе половых стероидов служат ацетат и холестерин.

В течение менструального цикла секреторная активность яичников переключается с эстрогенов на прогестерон.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, см. Репродуктивная функция яичников.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ. Врожденная дисфункция коры надпочечников, см. Болезни надпочечников.

Агенезия гонад чистая. Все больные этой группы независимо от генетического пола имеют гражданский женский пол с рождения, определяемый в соответствии с женским строением наружных половых органов.

Половой хроматин бывает отрицательным и положительным (с нормальным или низким числом телец Барра), кариотип – 46 XY, 46 XX, мозаичные варианты.

Гонады отсутствуют, на их месте обнаруживают соединительнотканные тяжи. Внутренние половые органы – рудиментарные матка и трубы, инфантильное влагалище. Наружные половые органы женские инфантильные.

Вторичные половые признаки спонтанно не развиваются.

Рост нормальный или высокий, без соматических пороков развития.

В пубертатном возрасте без лечения формируются евнухоидные черты. Соматические аномалии отсутствуют. Больные обращаются к врачу только в позднем пубертатном возрасте в связи с отсутствием развития вторичных половых признаков и менструаций. Имеется необратимое первичное бесплодие.

Дифференцировка скелета незначительно отстает от возрастной нормы. У нелеченых больных проявления нарушений гипоталамической регуляции могут выражаться как в ожирении, так и в истощении. Ожирение протекает чаще всего без трофических нарушений. Встречаются признаки акромегалоидизации, транзиторная артериальная гипертензия.

Лечение предотвращает развитие евнухоидных пропорций тела, приводит к выраженной феминизации, развитию половых органов и вторичных половых признаков, получению индуцированных менструаций, обеспечивает возможность половой жизни, предотвращает развитие гипоталамических нарушений. При наличии Y-хромосомы в кариотипе показано хирургическое удаление гонадальных тяжей.

Синдром Шерешевского-Тернера – агенезия или дисгенезия гонад с характерными пороками соматического развития и низкорослостью.

Половой хроматин чаще отрицательный или с низким содержанием телец Барра, иногда – уменьшение или увеличение размера телец.

Кариотип 45 X; 45 Х/46 XX; 45 Х/46 XY, структурный дефект Х-хромосомы, гонады чаще отсутствуют, на их месте – соединительнотканные тяжи. При мозаичных вариантах синдрома иногда встречаются недоразвитые (дисгенетичные) ткани гонады (яичника или тестикула).

Внутренние половые органы – рудиментарные матка и трубы, влагалище.

Наружные половые органы женские инфантильные, иногда с гипертрофией клитора. Последнее всегда должно настораживать в отношении наличия элементов тестикула в гонадальных тяжах, представляющих онкологическую опасность. В ряде случаев наблюдаются краурозоподобные изменения вульвы.

Вторичные половые признаки у нелеченых больных обычно отсутствуют

Наиболее характерные пороки соматического развития в порядке убывания по частоте: низкорослость – 98%, общая диспластичность – 92%, бочкообразная грудная клетка – 75%, отсутствие молочных желез, широкое расстояние между сосками – 74%, укорочение шеи – 63%, низкий рост волос на шее – 57%, высокое “готическое” небо – 56%, крыловидные складки в области шеи – 46%, деформация ушных раковин – 46%, укорочение метакарпальных и метатарзальных костей, аплазия фаланг – 46%, деформация ногтей – 37%, вальгусная деформация локтевых суставов – 36%, множественные пигментные родинки – 35%, микрогнатизм – 27%, лимфостаз – 24%, птоз – 24%, эпикантус – 23%, пороки сердца и крупных сосудов – 22%, витилиго – 8%.

Дифференцировка скелета в пубертатном возрасте заметно отстает от возрастной нормы.

Лечение проводят с целью достижения феминизации фенотипа, развития женских вторичных половых признаков. Чаще всего в результате лечения исчезают краурозоподобные изменения вульвы, появляются индуцированные менструации, обеспечивается возможность половой жизни.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/zabolevanie-zhenskih-polovyh-zhelez-lechenie-ih/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.