Шпоры на ногах хирургическое лечение

Содержание

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем: как происходит, реабилитация

Шпоры на ногах хирургическое лечение

Это заболевание находится на втором месте по распространенности среди причин болей в области стопы после повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Чаще превалирует у пациентов с СД, ожирением, а так же у спортсменов.

Проблема действительно очень актуальна. По данным зарубежных авторов, данной патологией страдает около 10% населения в какой-то момент своей жизни. Т.е.

каждый 10-ый из нас хотя бы раз в жизни испытывает проблемы связанные с подошвенным фасциитом.

Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

  • симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
  • больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
  • пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
  • человек лишён нормального образа жизни;
  • заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза.

Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный — ретроградно режущий скальпель.

И выполняется рассечение.

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Ортопедические приспособления

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем

В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.

А затем — фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.

Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»

Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости.

Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки.

Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!

Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.

Осложнения и последствия

Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:

  • развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
  • при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
  • прогрессирование плоскостопия;
  • аллергическая реакция на наркоз;
  • развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
  • образование тромбов.

Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.

Реабилитация после операции

Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки

и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефонуилизадать вопрос по электронной почте.

Лечение подошвенного фасциита (пяточной шпоры)Цена, руб
УВТ (ударно-волновая терапия)от 1 600
Удаление пяточной шпорыот 37 000
Местная анестезияот 700
Проводниковая анестезияот 3000
Перевязка, снятие швовот 500
Неврома МортонаК списку статейВальгусная деформация большого пальца (косточки на ногах)

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели.

При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу.

Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

  • носить обувь, рекомендованную ортопедом;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур;
  • первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
  • соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
  • избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

Способы лечения плантарного фасциита

Для борьбы с пяточной шпорой применяют самые различные методы – медикаментозное лечение, физиотерапию, оперативное вмешательство и даже народные средства. Врачи предлагают пять основных методов, которые дают хорошие результаты.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ). Здесь применяется ультразвуковое излучение, которое воздействует на пяточный остеофит, разрыхляя и разбивая его. Ультразвук также ускоряет восстановительные процессы в фасции. На начальном этапе болезни этот метод весьма результативен.
  • Рентгенотерапия. Для лечения используют рентгеновское излучение. Оно не способно убрать нарост, зато хорошо снимает боль за счет воздействия на нервные окончания пятки.
  • Электрофорез. Здесь используется электромагнитное излучение в комплексе с обезболивающими или противовоспалительными медпрепаратами. Под воздействием тока ионы лекарственных растворов через кожу проникают глубоко внутрь пораженных тканей. Для достижения результата понадобится примерно 10 сеансов.
  • Хирургический метод. В этом случае остеофит на пятке просто удаляют хирургическим путем. Способ позволяет полностью избавиться от шпоры в короткие сроки, однако требует долгого периода реабилитации.
  • Лазерная терапия. Для лечения болезни применяют лазерное излучение. Под его воздействием происходит активизация кровообращения и обменных процессов в тканях стопы. Достоинства методики – безболезненность и результативность.

Осложнения после лечения пяточных шпор лазером – могут ли быть рецидивы?

Квантовая терапия, лазерное дробление не являются гарантией абсолютного избавления от указанного недуга. Посредством данных манипуляций можно уменьшить симптоматику, облегчив тем самым пациенту жизнь.

Однако, если пациент не устранит сопутствующее заболевание, которое привело к образованию пяточной шпоры, в будущем существует высокая вероятность рецидива указанного дефекта на пятке.

Если же говорить о лазерном дроблении пяточной шпоры, то здесь ситуация посерьезней: данная операция может стать следствием ряда осложнений:

  • Инфицирование раневой поверхности, что сопровождается образованием экссудата.
  • Травмирование нервного окончания в ходе манипуляции.
  • Появление доброкачественного новообразования (невромы).
  • Долгий период заживления раны.
  • Усиление болевого синдрома.

Появление или отсутствие осложнений будут во многом зависеть от навыков оперирующего.

Источник: https://ocrb.ru/lechenie/pyatochnaya-shpora-operaciya.html

Хирургическое лечение пяточной шпоры: виды операций, восстановление, результат

Шпоры на ногах хирургическое лечение

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых – длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать “Пяткошпор Профилактический”.

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/hirurgicheskoe-lechenie-pjatochnoj-shpory/

Шпоры на ногах хирургическое лечение

Шпоры на ногах хирургическое лечение

Подошвенный фасциит в 95% случаев успешно излечивается с применением консервативных способов. Но бывает, чтобы устранить проблему, проводят удаление шпоры с назначением оперативного лечения. Хирургический путь в устранении шпор – довольно простая процедура, но для отдельных больных она нередко приносит болевой дискомфорт, и включает длительное восстановление.

Что такое оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает, механическое влияние на ткани и органы в качестве лечебной или диагностической цели.

Проведение операции – очень опасный и ответственный период в лечении пациента, поэтому она должна проходить по строго обоснованным показаниям.

Когда беспокоит пяточная шпора, показания к проведению оперативного вмешательства будет определяться:

  • Течением болезни
  • Ожидаемым итогом
  • Прогнозируемыми осложнениями
  • Неблагоприятными результатами, относительно с методами при применении неоперативных вариантов терапии.

Хирургическое лечение пяточной шпоры, как правило, дает стойкое положительное действие. При этом такая терапия крайне сложная и кропотливая. Вследствие чего, это последний вариант, который применяется, если остальные способы недейственны и пяточный вырост продолжает беспокоить пациента.

Как удалить пяточную шпору? В ходе проведения оперативного лечения хирургом стачивается бугор на кости пятки, с возвращением ступни в естественное состояние.

Но это не решит проблему травмирования фасции, что требует больным, перенесшим операцию, проходить процедуры физиотерапии и иные лечебные сеансы во время восстановительного периода.

Преимущества

Удаление пяточной шпоры может проходить несколькими способами, каждый из которых имеет свои преимущества.

Так, если доктор использует традиционную разновидность удаления шпоры на пятке, то такой метод достаточно прост и доступен. При этом имеет довольно эффективный результат. Проводят операцию этим способом практически в каждой клинике.

Из преимуществ эндоскопического иссечения шпоры выделяют безболезненность процедуры, синдром боли уходит быстро. К полноценной жизни больной возвращается спустя 5 суток.

Плюсом миниинвазивной методики является минимальность травматизации в ходе оперативного вмешательства. Это позволяет больному поправиться до 14 дней, гипс также не требуется носить.
Лазерное дробление также не приносит боли, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, обезболивает пятку.

Недостатки

При проведении операции на пятке из недостатков выделяют следующие:

  • Проводят процедуру под наркозом
  • Могут развиться осложнения
  • Целостность покрова кожи нарушается

В каких случаях необходимо удаление

В основном пяточный вырост лечат с использованием консервативных методик. Зачастую у пациентов признаки пяточного фасциита исчезают на протяжении полугода, максимум за год.

Но отдельным больным такой процесс лечения не несет действенных результатов, и тогда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

Удаление пяточной шпоры осуществляется вследствие ряда показаний:

  1. Признаки пяточного шипа не исчезают около года.
  2. Пациент мучается от болевых ощущений и подвергается физическому дискомфорту.
  3. Нарост очень понижает активность больного.
  4. Пациент не ведет нормальную жизнь.
  5. Патология не позволяет заниматься профессиональной деятельностью.

В подобных ситуациях, если не проводить иссечение шпор, человек может стать инвалидом, утратить общественные связи и деградировать на профессиональном уровне.

Прежде чем приступить к лечению хирургом проводится учет возраста больного, сопутствующие болезни, воздействие наркоза. С осторожностью назначают оперативное лечение больным с диабетической патологией.

Из-за угрозы последствий наркоза, лицам в пожилом возрасте не рекомендуют удалять шпору. Кроме того у стариков регенеративная дееспособность может быть ненормального течения.
Целесообразность данного варианта устранения шпоры определяется в индивидуальном порядке доктором, который и решает, как удалить пяточную шпору.

Противопоказания

Любой хирургический метод, с включением и неинвазивной лазерной терапии, требует предварительно обследовать и провести подробное анализирование состояние больного.

Даже когда оперативный путь – это единственный способ устранить шпору, проведение возможно лишь, если отсутствуют ограничения.

Перечень противопоказаний к удалению пяточного нароста:

  • Аллергическая реакция на наркоз
  • Острые инфекционные процессы в организме
  • Патологические образования со злокачественным течением
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Гормональный сбой включая заболевания щитовидки
  • Серьезные сердечные болезни
  • Проблемы с коагулирующей работой крови

Процедура лицам в преклонном возрасте назначается с особой осторожностью. Ее необходимость определяется в индивидуальном порядке по строгим показаниям. Также сюда относят женщин в период беременности. По возможности советуют пройти консервативный вариант лечения.

Виды операций их различия преимущества и недостатки

Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.

Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:

  • Эндоскопическая процедура
  • Традиционная
  • Миниинвазивная
  • Квантовая

Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования.
До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.

Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие.
Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.

Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.

Открытая операция

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.

Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.

Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.

Поэтапное выполнение манипуляции:

  1. Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
  2. Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
  3. При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
  4. Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
  5. Проводится вставка дренажного тампона.
  6. На пятку накладывают швы.

Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.

На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.

Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.

К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.

  1. Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
  2. Поражение нервной системы.
  3. Инфицирование.
  4. Применение местного наркоза.
  5. Нарушение целостности покрова кожи.
  6. Продолжительное время реабилитации.

Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/shpory-na-nogah-hirurgicheskoe-lechenie/

Удаление пяточной шпоры: как проводится операция

Шпоры на ногах хирургическое лечение

Боль в области пятки во время ходьбы – явный признак наличия пяточной шпоры. Патология не опасная для жизни, но доставляет много проблем, ограничивает работоспособность.

Болезнь успешно поддается консервативному лечению под контролем врача. В некоторых случаях требуется удаление пяточной шпоры хирургическим способом.

Существует несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы и вернуться к активной жизни.

Показания для хирургического лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора или плантарный фасциит – воспалительное заболевание подошвенной фасции с образованием костных наростов в области пятки. Шпорой в обиходе называют остеофит, который возникает с компенсаторной функцией. Он и доставляет болезненность во время ходьбы, ограничивает подвижность.

Явный признак наличия пяточной шпоры -боль в области пятки во время ходьбы

Развивается патология обычно у женщин после 40 лет по причине больших физических нагрузок, плоскостопия, артрозного поражения суставов, травм голеностопа, ношения неудобной обуви. Успешно лечится с помощью консервативных методик – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедур, ортопедических приспособлений. При их неэффективности назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения операции выступают:

  • низкая результативность медикаментозной терапии;
  • отсутствие улучшений после консервативного лечения;
  • непреходящий болевой синдром в пяточной зоне;
  • стремительное разрастание остеофитов с повреждением соседних тканей;
  • значительные трудности в передвижении;
  • невозможность выполнения профессиональных обязанностей.

При своевременном обращении к врачу и адекватной комплексной терапии недуг отступает уже через несколько месяцев. Положительный результат наблюдается у большинства пациентов.

Если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени, не обойтись без операционных методик. Целесообразность подобного лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Он же решает, как удалить шпору на пятке наименее травматично.

Не обойтись без операционных методик, если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени

Виды операций по удалению шпоры на пятке

Хирургическое вмешательство – вид лечения, к которому прибегают в последнюю очередь. Статистика свидетельствует, что только 10% пациентам назначается операция.

Ортопеды предлагают несколько действенных методик:

  • эндоскопическую;
  • миниинвазивную с рентгенконтролем;
  • квантовую (лазерную);
  • открытую.

В большинстве клинических случаев применяются малоинвазивные методики, которые помогают в короткие сроки устранить проблему и полностью восстановить подвижность.

Как убрать пяточную шпору миниинвазивным методом?

Миниинвазивная операция с рентгеном – относительно новая хирургическая методика, позволяющая удалить остеофиты с минимальным травмированием тканей. Используется достаточно часто при неэффективности консервативного лечения.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Ход процедуры схож с эндоскопией, но есть два важных отличия:

  • разрез делается только один, примерно 3 мм;
  • весь процесс контролируется с помощью подвижной рентгеновской трубки.

Пяточный шип удаляется под местной анестезией, что исключает любые системные аллергические реакции.

Кроме того, данная операция обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • низкой травматичностью фасции и кожных покровов;
  • безболезненностью;
  • минимальным риском инфицирования раны;
  • отсутствием необходимости накладывать гипс;
  • быстрым восстановлением активности.

Через 12-14 часов после хирургического вмешательства пациент может ступать на пятку. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется. Нужно только следить за состоянием разреза до заживления и выполнять рекомендации врача по восстановлению.

Квантовая методика

Квантовая терапия – альтернативный вариант удаления пяточной шпоры с помощью лазерного дробления. Используется при значительном болевом синдроме, когда медикаментозные средства не приносят положительного результата. Осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата, продуцирующего квантовое излучение низкой частоты.

Квантовая терапия осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата

Курс лечения длительный, стандартная схема включает 20 процедур. Сеансы проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется.

Принцип действия заключается в следующем:

  • больная нога в течение 20 минут обрабатывается лазером;
  • манипуляции проводятся ежедневно на протяжении 10 дней;
  • после 2-недельного перерыва курс повторяется, но уже на более высокой частоте волн.

В результате достигаются важные лечебные эффекты:

  • разрушаются костные наросты в пятке;
  • купируется болезненность;
  • снижается воспаление и отечность;
  • снимается гипертонус мышц;
  • активизируются обменные процессы в тканях;
  • улучшается локальное кровообращение.

После курса квантовой терапии пациент чувствует себя значительно лучше, возвращается подвижность конечности. Но важно понимать, что процедура действенна только в качестве симптоматического метода. Она не заменяет удаление пяточной шпоры хирургическим путем и не устраняет причину болезни.

Возвращается подвижность конечности после курса квантовой терапии

Особенности послеоперационной реабилитации

Реабилитационный период после операции на пятке может быть разным.

Скорость выздоровления во многом зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма:

  • после миниинвазивного лечения и эндоскопии восстановление занимает 2-5 дней;
  • открытая операция требует двух- или даже трехнедельного покоя для конечности.

При этом важно учитывать болевой порог и сопутствующие заболевания каждого отдельного пациента. Реабилитация при наличии артроза или сахарного диабета даже после малоинвазивной хирургии может растянуться на недели. Важную роль играет также заживление тканей. Швы обычно снимаются на 5-7 день, после чего устанавливается щадящий режим двигательной активности пока рана полностью не затянется.

От типа вмешательства во многом зависит скорость выздоровления

Весь восстановительный период нужно выполнять медицинские рекомендации:

  • не перегружать ногу, особенно в первые дни после операции;
  • возобновлять двигательную активность постепенно;
  • полностью исключить спортивные нагрузки как минимум на месяц;
  • следить за состоянием раны, промывать антисептиком;
  • на постоянной основе пользоваться ортопедическими приспособлениями (стельками, поддерживающими ортезами, подпяточниками);

Во избежание осложнений и рецидивов заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача.

Возможные осложнения после удаления шпоры на пятке

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция позволяет избавиться от плантарного фасциита. Исчезает болевой синдром, возвращается нормальная двигательная активность. Такое возможно только при правильно проведенном вмешательстве и соблюдении послеоперационных мероприятий. В противной ситуации не исключены осложнения.

Не исключены осложнения в виде возобновления болезненности при ходьбе

Чаще всего они проявляются в отдаленной перспективе и выражаются:

  • возобновлением болезненности при ходьбе;
  • нагноением пяточной области (характерно для больных сахарным диабетом в виде диабетической стопы);
  • нарушением чувствительности голеностопа ввиду повреждения нервных волокон;
  • ярко выраженным плоскостопием;
  • развитием доброкачественного новообразования (невриномы);
  • трудностями движений при деформационных процессах в суставах.

Источник: https://osteo.expert/pjatochnaja-shpora/udalenie-pjatochnoj-shpory

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.