Шишка на кости ноги лечение

Содержание

Шишка на кости: причины и способы лечения

Шишка на кости ноги лечение

Образование в виде шишки может возникнуть практически на любой кости, будь то голень или кисть. Даже в том случае, если она не влечет за собой определенные неудобства, это является поводом к обращению к специалисту. И если у вас появилась на кости шишка, то ее не следует оставлять незамеченной, поскольку, по всей вероятности, она является костным наростом. А это уже не является нормой.

Причины возникновения шишек

Многообразие причин позволяет говорить об их разносторонности. Несмотря на это, среди них можно выделить главные моменты, по которым чаще всего появляются подобные образования:

  1. Самой распространенной причиной является травма. Необязательно, что она должна случиться вчера. Травмы могут быть застарелые, о которых уже давно забыли. Но в какой-то момент определенный фактор дает толчок к началу появления костного нароста. При ушибе образуется кровоподтек и формируется припухлость. Сами по себе эти проявления опасности не представляют.
  2. Другой причиной служит наличие тромбофлебита. При нем имеет место образование кровяных сгустков.
  3. Определенную роль в образовании костных наростов играют атеромы (кистозные образования на сальной железе) и жировики (липомы), которые относятся к доброкачественным опухолям из жировой ткани.
  4. Причиной может послужить ситуация, при которой растягиваются сухожилия или что-то постоянно давит на кость. Чаще всего, при таких факторах, образуется шишка на кости запястья.
  5. Абсцесс является более серьезной причиной возникновения костных наростов. Подобная ситуация может возникнуть тогда, когда в поврежденный участок кожи проникает инфекция. Отмечается выраженная локализованная болезненность с общим изменением состояния организма в виде подъема температуры.
  6. Наследственный фактор.
  7. Варикозная болезнь.
  8. Бурситы, артрозы.
  9. Нарушение обмена веществ. У отдельных больных в крови может отмечаться повышенная концентрация мочевой кислоты. Это возникает из-за нарушения пуринового обмена. В результате на поверхности суставов и хрящах откладываются кристаллы.

Факторы, способствующие появлению шишки

Появлению шишек могут способствовать различные факторы. К их числу можно отнести следующие моменты:

  • человек ведет такой образ жизни, при котором приходится часто переутомляться;
  • постоянный прием отдельных лекарственных препаратов;
  • наличие повышенных физических нагрузок;
  • погрешности в питании;
  • избыточная масса тела;
  • наличие вредных привычек;
  • возрастной фактор (наиболее подвержены появлению шишек лица старше 30 лет);
  • гормональный сбой;
  • дефицит отдельных минералов.

Клинические проявления

Клиника характеризуется разнообразием, но на первый план выступают следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в пораженной области (естественно, это приносит пациенту явный дискомфорт);
  • развитие локального отека;
  • кожные покровы пораженного участка гиперемированы;
  • наблюдается скованность движений в месте патологического очага;
  • кожа, покрывающая пораженный сустав, утолщается;
  • общая реакция организма в виде подъема температуры.

Могут иметь место и другие симптомы, что определяется локализацией и тяжестью процесса.

Диагностика болезни

Определить наличие шишки на кости у взрослого несложно, поскольку она заметна, и сделать это может даже сам больной. Гораздо сложнее установить причину, по которой она появилась. Необходимо, не откладывая в долгий ящик, нанести визит к врачу. Он осмотрит больного, соберет анамнез, назначит ряд дополнительных исследований.

Помощь в постановке диагноза окажет допплерография сосудистого аппарата, рентгенологические исследования. Определенную информативность несут результаты общего анализа крови. Может быть назначено УЗИ щитовидной железы, поскольку именно патология с ее стороны обусловливает возникновение ситуаций, при которых появляются различные уплотнения.

Особое внимание должно уделяться детям. При появлении и росте у ребенка на кости шишки следует немедля обращаться к врачу, дабы исключить развитие онкологических заболеваний.

Особенности лечения

Категорически запрещается самостоятельное лечение и постановка диагноза. Это является компетенцией только врача.

Наибольший эффект при лечении дает хирургическое удаление шишки. Если процесс находится в самом начале своего развития, то можно предпринять попытки избавления от шишки консервативным путем.

Если шишка на кости ноги, то можно пользоваться специальными ортопедическими стельками, супинаторами. Консервативные методы лечения не избавят от проблемы радикально. Они лишь могут улучшить состояние больного.

При этом исчезнет боль и устранится отечность. Наряду с приемом медикаментозных препаратов используются методы народной медицины. Хорошим дополнением является физиотерапевтическое лечение.

Обычно все используется в комплексе.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует большое количество методик, с помощью которых удаляются шишки на кости.

Следует иметь в виду, что любая операция предполагает послеоперационный период и реабилитацию. Иногда они могут затянуться, что является не слишком удобным для больного. К тому же, после любой операции возможны осложнения.

Народная медицина в лечении шишек

Необходимо четко запомнить, что методы нетрадиционной медицины нельзя относить к основному лечению. Они лишь дополняют его. Можно использовать следующие народные средства.

В лечении шишек помогут мыло и йод. Эти бесхитростные средства отлично помогают избавиться от шишек на костях. Необходимо взять небольшой кусок мыла, измельчить его с помощью терки и добавить немного воды.

Полученный состав следует втирать в больной участок, используя при этом легкие массажные движения. После этого мыльный раствор смывается водой, а на кожу наносится йод в виде сетки. Длительность применения составляет один месяц.

В результате исчезнут воспалительные явления и болевые ощущения.

Можно на больное место нанести камфорное масло, а после него йод. Перед этим участок нанесения хорошо распаривается.

Возможно лечение шишек «бабушкиным» методом. При нем используют картофель и прополис. Лечение проводят картофельными ванночками. Для них готовится следующий состав. Очистки картофеля помещаются в кастрюлю. В нее наливают воду и кипятят. Полученный раствор наливают в тазик. Горячий состав используют для ванночек. Прогревать пораженный участок необходимо не менее 30 мин.

Можно прикладывать к больному месту прополис. Предварительно его необходимо размягчить. На больном месте прополис фиксируется повязкой. Для этой цели можно воспользоваться спиртовой настойкой прополиса, которую можно приобрести в обычной аптеке.

Используя обычное куриное яйцо и уксус, можно приготовить мазь. Ей отлично лечится вальгусная деформация голени. Яйцо заливают уксусом и оставляют в темном месте настаивается. Там оно должно простоять 2-3 недели.

Скорлупа растворяется, а оболочка подлежит удалению. В состав необходимо ввести немного топленого свиного сала или скипидар в количестве 10 г. Мазь наносится на больной участок через день.

В промежутках между нанесениями выполняется сетка из йода.

Профилактические мероприятия

От появления шишек на костях не застрахован никто. Почему-то каждый считает, что его это не коснется. Но в определенный момент они все же появляются. Чтобы этого не произошло, необходимо находить время для выполнения профилактических мероприятий:

  1. Обувь для повседневного ношения должна быть удобной и комфортной, не стеснять движения при ходьбе. Туфли на высоких каблуках следует надевать только по особым случаям.
  2. Носить обувь следует только из натуральных материалов высокого качества.
  3. Необходимо ежедневное выполнение несложных упражнений для стоп.
  4. Летом необходимо находить время для того, чтобы немного походить просто босиком.
  5. Следует навсегда распрощаться с вредными привычками.
  6. Полезно соблюдение режима, без отступления от него даже в праздники и выходные дни.
  7. Достаточный сон.
  8. Рациональное питание.
  9. Постоянная дозированная физическая активность.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно избежать появления шишек на костях.

Небольшое заключение

Появление шишки на кости головы или в любом другом месте, вне зависимости от локализации и характерных особенностей, серьезный повод для беспокойства. И на это существует достаточно большое количество причин. Ведь шишка может быть совсем безобидной, а может это начало серьезного заболевания.

И если от появления шишек застраховаться не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя постановка диагноза и грамотное лечение обеспечат благоприятный прогноз.

Источник: https://FB.ru/article/453162/shishka-na-kosti-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya

Косточка (шишка) на большом пальце ноги: как лечить и избавиться

Шишка на кости ноги лечение

Большая косточка на большом пальце ноги – не косметический дефект, а патология, способная привести к осложнениям. Узнаем о причинах возникновения шишки, почему она может воспалиться и расти, и как эффективно вылечить эту шишку.

Как называется косточка сбоку большого пальца ноги

Hallux valgus – патология, при которой большой палец ноги видоизменяется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Заболевание также называется вальгусной деформацией.

Для вальгуса плюснефалангового сустава ноги характерны следующие симптомы:

  • постоянное натирание, огрубевание кожи около косточки, образование натоптышей, сухих мозолей;
  • вечерняя тяжесть, боль, усталость ног.

По мере прогрессирования заболевания кожа воспаляется, что предрасполагает к развитию инфекций. Его течение осложняет отечность внизу ноги на уровне щиколотки и возле шишки. Если не лечить вальгус большого пальца, развиваются осложнения.

Деформация провоцирует избыточные нагрузки на другие суставы, связочно-сухожильный аппарат ноги. Приходится лечить не только эту болезнь, но и пяточную шпору, синовит, бурсит.

Причины растущей и болящей косточки

Шишка на ноге на большом пальце образуется из-за ношения неудобной обуви, лишнего веса, повышенных физических нагрузок. Но основной причиной формирования уплотнения врачи считают повышенную эластичность связок и сухожилий.

По мере развития шишка на ноге опухает, болит, чешется. При отсутствии лечения развивается воспалительный процесс, провоцирующий прогрессирование заболевания. При запущенной вальгусной деформации 3 степени тяжести шишка растет, а человек не может опираться на стопу из-за болей.

Полностью избавиться от косточки медикаментозно невозможно, особенно на конечной стадии. Но существуют другие, более эффективные методы лечения.

С чего начать лечение косточки на большом пальце

Лечение косточки на большом пальце ноги целесообразно начинать с визита к доктору. После внешнего осмотра деформированного сустава и ступни он назначит инструментальные исследования. Самое информативное из них – рентгенография.

Рентгеновский снимок выпирающих косточек.

Если после изучения сделанных в трех проекциях снимков у врача остаются сомнения, то проводится компьютерная томография ноги. Исследование позволяет исключить другие патологии, симптомами которых являются воспаление, отеки кожи.

К какому врачу обратиться?

лечением вальгусной шишки большого пальца ноги занимается ортопед-травматолог. это врач узкой специализации, в обязанность которого входит осмотр пациента, консультирование.

при возникающих сомнениях о природе заболевания большого пальца стоит обращаться к специалисту широкого профиля – терапевту. он обладает всеми навыками диагностики лечения шишки на большом пальце ноги. после выполнения рентгенографии пациент будет направлен к ортопеду-травматологу для проведения терапевтических мероприятий.

лечение шишки на ноге без операции

Шишка у основания первого пальца поддается консервативному лечению при небольших размерах. У взрослых уменьшить ее невозможно из-за формирования центров окостенения, но предотвратить укрупнение удастся.

Так как лечить косточку на ноге быстро не получится, то используются все терапевтические методики. Только так удается успешно бороться с вальгусом, остановить разрушение плюснефалангового сустава стопы.

Как убрать косточки у больших пальцев ног консервативным лечением:

  • ношение ортопедических приспособлений;
  • проведение физиотерапевтических процедур и сеансов массажа;
  • использование эффективных народных средств.

Вывести шишки на пальцах ног можно с помощью комплекса мероприятий. Такое лечение позволит предупредить увеличение нароста на ноге в размерах, не даст появиться уплотнению на другой стопе.

Как избавиться от косточек в домашних условиях

Пациента с шишкой на суставе с внутренней стороны стопы госпитализируют только при ее инфицировании. В остальных случаях эффективное лечение проводится в домашних условиях. Чтобы убрать выступающий сбоку большого пальца нарост, следует придерживаться врачебных рекомендаций.

Во время лечения категорически запрещено носить тесную обувь, которая сдавливает стопу, особенно на высоком каблуке. Нельзя распаривать шишку на большом пальце в очень горячей воде, убирать ее пемзой или скребком.

Что делать при болях и как снять отек

Крем с акульим жиром подавляет боль и воспаление в суставе.

Мягкая шишка с наружной стороны стопы обычно свидетельствует о формировании выраженных отеков. После приема диуретиков косточка на пальце не опухает, не отекают стопы и лодыжки. Как лечить вальгус большого пальца, какие наружные препараты использовать, зависит от ведущих симптомов.

Ортопеды назначают пациентам такие средства в форме мазей:

  • Троксевазин, Троксерутин, Лиотон для улучшения кровообращения, обеспечения поврежденного большого пальца биоактивными веществами;
  • Шишка Стоп, Вальгусстоп, мази на основе маклюры, помогающие частично рассосаться новообразованию на стопе;
  • Диклофенак, Нимесулид, Ортофен устраняют боли.

Избавление от инфекции подразумевает использование антибиотиков в виде мазей. Хорошо зарекомендовал себя в лечении Левомеколь с хлорамфениколом и стимулятором регенерации метилурацилом. Подробнее о мазях читайте в нашем обзоре.

Ортопедические средства, чтобы косточка не росла

Несмотря на то, что без лечения косточки на ногах растут, делать операцию необязательно. На ранних стадиях заболевания поможет ношение ортопедической обуви. Ее задник изготовлен из плотного материала, а гибкая подошва отлично амортизирует при ходьбе.

В терапии вальгуса большого пальца используются и такие ортопедические приспособления:

  • стельки, снабженные сбоку бортиками для предупреждения смещения стопы;
  • межпальцевые разделители, вставляющиеся сверху для профилактики натирания кожи;
  • силиконовые или гелевые вкладыши на косточку, ношение которых препятствует образованию натоптышей, сухих мозолей на большом пальце;
  • мягкие бандажи, защищающие кожу стопы от раздражения и огрубения;
  • полужесткие корректоры с твердыми вставками для отведения большого пальца в сторону.

Если сильно выпирает кость, то показано ношение вальгусной жесткой шины. Она необходима для ликвидации отклонения, постановки большого пальца в анатомическое положение.

Как уменьшить шишку массажем

Остановить рост уплотнения на ноге помогает массаж. Избавиться от некрасивой костяшки хотят и женщины, и мужчины. Регулярно выполняя массаж, они существенно улучшат состояние большого пальца.

На этапе подготовки принимают расслабляющую ножную ванночку. Затем вытирают стопы насухо и приступают к выполнению движений:

  • поглаживания в течение 10 минут;
  • хлопки, вибрации, шлепки на протяжении 15 минут;
  • 10-минутное разминание кожи над шишкой.

Массируют всю стопу, а не только косточку, которая торчит сбоку ноги. Во время лечения используют косметические масла, детский крем, вазелин. Но наиболее эффективен массажный бальзам Дикуля с хондропротекторами.

: Массаж и тейпирование косточки на большом пальце ноги.

Как бороться народными средствами

При подготовке к массажу шишки и в качестве народного лечения косточки большого пальца принимают расслабляющую ножную ванночку с травяными настоями чабреца, мелиссы, мяты, эфирными маслами туи, ели кипариса.

Приготовить ее просто:

  1. Столовую ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, оставляют на час.
  2. Процеживают, добавляют в таз с 3-4 л теплой воды.
  3. Принимают ванночку полчаса, вытирают стопы насухо, смазывают питательным кремом.

Избавляются от отеков на косточках мазями. 50 г вазелина или жирного детского крема смешивают с 2 каплями эфирного масла можжевельника, ели, туи, сосны. При регулярном втирании средств в шишку кожа над ней перестает распухать и воспаляться.

Подробнее о лечении шишки народными методами читайте в статье по ссылке.

Рекомендуемая диета

Диета – часть лечения. Ее соблюдение предупреждает укрупнение шишки, не дает вылезти на второй стопе. Из чего должен состоять рацион питания больного:

  • сыры нежирных сортов, другие кисломолочные продукты;
  • омлеты, овощные и творожные запеканки;
  • галеты, несдобное печенье, карамель;
  • салаты из свежих овощей.

Улучшить вкус блюд можно добавлением в них негустых томатных или сметанных соусов домашнего приготовления. Фрукты разрешено употреблять в свежем, запеченном виде.

Как убрать выпирающую косточку хирургически

Операция на суставе большого пальца.

Когда шишка начинает расти очень быстро, а консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство. Это единственная результативная методика терапии косточки у взрослых.

Оперативные способы лечения шишек на стопе:

  1. Мини-инвазивная операция. Под рентген-контролем кости плюснефалангового сустава подпиливают, проводят удаление нароста.
  2. Остеотомия. Проводится открытым способом с рассечением кожи на ноге и капсулы сустава.

На постоперационном этапе лечения образуется опухоль пальца из-за накопления экссудата, изредка возникают болезненные ощущения. Для устранения симптомов используются анальгетики, противоотечные мази. Подробнее об операциях и реабилитации после них рассказано в отдельной статье.

Исправление косточек ударно-волновой терапией

Шишка на ноге лечится и ударно-волновой терапией, или методом кратковременного воздействия на ткани акустическими импульсами амплитуды низкой частоты. Во время процедуры формируются пузырьки, при схлопывании разрушающие костный нарост. Курс состоит из 7-10 сеансов с обязательными 5-дневными перерывами между ними.

При крупной шишке потребуется неоднократное лечение УВТ. Ортопеды рекомендуют повторить процедуры через 3-6 месяцев. В перечень противопоказаний к терапии косточки включены опухолевые злокачественные процессы, нарушения свертываемости крови, острые инфекционные процессы.

Профилактика появления косточек у больших пальцев

Нарост (косточка) на ноге появляется в результате развития и прогрессирования тяжелых заболеваний – артрита, деформирующего артроза, подагры. Поэтому требуется их своевременное полноценное лечение.

К выпиранию косточки приводит и недостаточное поступление с продуктами питания кальция, необходимого для его усвоения витамина Д3.

Необходим дополнительный прием препаратов с этими биоактивными веществами, например, Кальций D3.

Профилактика косточки заключается в подборе обуви, сокращении периодов долгого нахождения на ногах. Человеку, имеющему предрасположенность к формированию шишки, деформации сустава, нужно использовать ортопедические стельки. Следует отказаться от обуви на высоком каблуке.

Источник: https://ProStarenie.ru/valgus/kostochka-shishka-na-bolshom-paltse-nogi.html

Шишки на костях ног

Шишка на кости ноги лечение

Частым затруднением, с которым обращаются на консультацию ортопеду, считается появившаяся шишка на кости ноги. Патология довольно распространена.

Изучив статистические данные, приходят к заключению, что патология чаще встречается у прекрасной половины человечества, чем у мужчин. С увеличением возраста возрастает риск возникновения шишки на ногах. У 3% людей молодого возраста присутствует нарушение, у пенсионеров шишка диагностируется от 17 до 37%. По данным разных источников цифры различаются.

В медицине патология носит уникальное наименование – вальгусная деформация кости большого пальца в стопе. Согласно медицинскому обоснованию, напрашивается вывод – в основе развития патологии лежит серьезное искривление костно-мышечного аппарата стопы в целом.

Часто встречается шишка большого пальца в сочетании с прочими нарушениями подобного характера. Сюда относятся:

  • Молотообразные пальцы;
  • Возникновение шишки на прочих пальцах стопы;
  • Натоптыши, располагаются на подошве ног;
  • Поперечно распластанная у основания стопа;
  • Вросший ноготь.

Причины образования

При появлении шишка на костях пальцев незаметна, проявляется мягким покраснением, постепенно вызывая боль и дискомфорт. Если вовремя не заняться лечением, образование деформирует кости пальцев, становится трудно подбирать обувь. На замену легкому дискомфорту приходит боль и жжение в ногах, быстрая усталость ног, изменения пальцев.

Перед началом борьбы с заболеванием рекомендуется уточнить вызвавшие нарушение причины. Источников немало. Особенно актуальна указанная патология пальцев для женщин после 30 лет. У мужчин косточки и шишки на пальцах ног появляются реже. Объяснение простое. Женщины часто носят ежедневно неудобную обувь на высоком каблуке, постепенно приводящую к необратимым изменениям пальцев и ног.

Отдельная часть медиков полагает, что шишки на пальцах ноги возникают из-за наличия в крови большого объема мочевой кислоты, вызывающей нарушения в пуриновом обмене. Результатом происходящих процессов становится отложение кристаллов кислоты на суставах и хрящах пальцев, вызывающих видимые образования на ногах. Причины нарушений просты:

  • Частые переутомления;
  • Прием избранных медикаментов;
  • Физические нагрузки;
  • Неправильное питание.

Шишки на ногах вызываются в результате:

  • Наличия лишнего веса;
  • Постоянного присутствия ощутимых нагрузок на ноги;
  • Получения травм механического характера;
  • Возраста старше 30 лет;
  • Продолжительного вертикального положения;
  • Присутствия наследственной предрасположенности;
  • Дефицита в организме отдельных минералов, особенно кальция, что сказывается на состоянии кости;
  • Гормональных сбоев, включая неполадки при беременности.

Чаще при наличии шишек на большом пальце производится врачом диагностирование поперечного плоскостопия, но это не единственно возможный вариант. Причиной возникновения шишки на кости пальцев на ногах становятся:

  • Артрит;
  • Сахарный диабет;
  • Изменения в функционировании щитовидной железы;
  • Остеоартроз;
  • Климакс;
  • Инфекционные болезни;
  • Подагра.

Причин множество, правильность лечения в первую очередь зависит от природы возникновения шишки на ногах. Самолечение неуместно, следует обратиться к врачу, вместе с доктором разрабатывать комплекс мер, помогающих справиться с патологией.

Лечение

Действенным методом лечения патологии считается ее хирургическое удаление. Метод платный, но стоимость того стоит (в прямом смысле). Иногда рассчитать силы, время и потраченные средства при терапевтическом лечении сложно, а удаление проводится быстро.

На начальных этапах возможно попробовать избавиться от шишки на ногах консервативными методами. При появлении симптоматики патологии, в целях профилактических мер показано использовать в обуви специальные ортопедические стельки, валики, стяжки, супинаторы.

На первых этапах рекомендуется консервативное лечение подобных шишек, но практика показывает, операция непременно потребуется позже. Терапевтическое лечение лишь временно купирует воспаление косточки и облегчает боль.

Среди главных способов консервативного лечения выделяют:

  • Прием лекарственных средств, включающих противовоспалительные и анальгезирующие препараты;
  • Прохождение курсов физиотерапии;
  • Использование народных средств.

Часто врач составляет комплекс мероприятий, которые используются параллельно и показывают хорошие основания и результат.

Неплохие отзывы получили по результативности рецепты народной медицины, предоставляющие положительные результаты при лечении шишек на большом пальце: всевозможные ванночки и примочки, компрессы и йодные сетки.

Хирургическое вмешательство

При постоянном наблюдении во время проведения консервативного лечения часто врач приходит к мнению, что необходима операция для удаления шишек. Подобное происходит в большинстве случаев.

Сегодня, чтобы удалить шишки на пальцах и костях, используется операция, дающая наилучший результат. Медицина обладает большими возможностями, удалить шишки на ногах получится разнообразными способами.

Наиболее востребованные:

  • Метод Аустина Ревердин-грина;
  • Остеотомия, проводится проксимальным способом;
  • Экзостэктомия;
  • Остеотомия корригирующего характера.

Первые два способа проведения хирургического удаления шишек востребованы в странах Европы, в России чаще операция выполняется методом экзостэктомии. Стоимость перечисленных методов легко узнать в клинике.

Метод позволяет исправлять искривление костей пальцев и стопы. В основу заложено использование специальных пластин и винтов, исправляющих искривление, произошедшее сверху. У способа присутствует недостаток.

Удаление не дает полной гарантии невозможности рецидива. Шишка способна появиться снова.

https://www.youtube.com/watch?v=0H4LTLceYuU

Операция такого плана подразумевает реабилитационный период, достигающий полугода, что неудобно для человека в психологическом и физическом плане. Указанный период человек обязан следить за нагрузками, постоянно ограничивая давление на ноги, минимизировать двигательную активность.

Любая операция способна спровоцировать кровотечение и воспаление в оперируемой конечности. В крайне редких случаях операция вызывает дополнительные осложнения в виде смещения костей пальцев и стопы и остеомиелит.

Часто экзостэктомия показывает положительные результаты, при правильном проведении и соблюдении требований врачей в период реабилитации рецидивы случаются крайне редко.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.