Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

Содержание

Разрывы связок у собак и кошек

Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

Привет вам, неравнодушные!

Сегодня наш разговор пойдет о проблеме, которая мало знакома тем владельцам животных, которые впервые сталкиваются с хромотой у питомца, вызванной травмой. Эта проблема чаще проявляется у крупных собак, но не минует она и владельцев средних по размеру собак и, тем более, «мелкашей». И даже кошки могут сталкиваться с подобными страданиями, хотя случается это гораздо реже.

Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!

И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?

Что такое связки и почему они вдруг рвутся

Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов.

Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно.

Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.

Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?

Дело в том, что завидной крепостью обладают только здоровые связки, испытывающие нагрузки «как задумано природой».

Если связка в суставе испытывает патологические нагрузки (больше задуманного природой или не под нужным углом, или просто другие) или сама структура связки нарушена генетически или вследствие нарушения обмена веществ, то такая связка может не выдержать даже стандартной нагрузки.

Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.

Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.

Хроническая патологическая нагрузка на суставы и связки возникает в тех случаях, когда нарушено развитие опорно-двигательного аппарата животного, и кости находятся друг относительно друга не под теми углами, как это было «задумано природой» изначально.

Тысячелетиями оттачивались взаимоотношения нагрузок на кости-мышцы-связки при определенных «углах конечностей». Работа мышц сгибателей и разгибателей, точки их прикрепления и прохождения сухожилий – всё подчинялось уравновешиванию нагрузок на отдельные части опорно-двигательного аппарата.

Если же какая-то часть это аппарата развивается с нарушениями, то возрастает нагрузка на все остальные его части.

Так, у тазобедренного сустава в норме основная нагрузка по фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине должна лежать на костях, образующих вертлужную впадину, а круглая связка внутри сустава только дополняет крепость этой самой фиксации.

Если же вертлужная впадина развита недостаточно, как при дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС), нагрузка с неё перераспределяется на круглую связку и окружающие анатомические образования – глубокие ягодичные мышцы, капсулу сустава и бедренные кости, вовсе не приспособленные к подобному развитию событий. Края же самой недоразвитой вертлужной впадины «разбиваются» избыточным воздействием вихляющей в суставе головки бедра всё больше и больше. От этого патологическая нагрузка на круглую связку возрастает, и, в какой-то момент круглая связка рвётся и возникает привычный подвывих или даже полный вывих тазо-бедренного сустава.

В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава.

Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.

Как понять, что у животного травма связок

При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.

При хронической травме связка растягивается постепенно, и хозяин часто привыкает к «вихляющей» походке питомца и его периодической хромоте. Но в какой-то момент хромота становится постоянной и явной или резко усиливается. Этот признак может говорить о разрыве и без того растянувшейся и неоднократно травмированной связки.

Что делать при подозрении на разрыв связок

Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:

  • Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
  • Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
  • Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.

Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.

Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию.

Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.

Можно ли вылечить разрыв связок?

Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.

Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?

Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.

Каков результат современного лечения разрыва связок

Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.

Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.

В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.

В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава.

Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли.

Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.

Что будет, если разрыв связки не лечить

Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.

Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ.

Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли.

Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.

Заключение

В конце нашего повествования хочется сказать следующее:

  • Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
  • Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
  • Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.

Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Источник: https://xn----8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai/zabolevaniya/xirurgicheskie-bolezni/razryvy-svyazok-u-sobak-i-koshek/

Кошка растянула связки: как определить и вылечить

Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

Сустав, что у людей, что у кошек, является достаточно сложным механизмом, который имеет ряд предохранителей. И одним из них являются связки. К счастью, растяжение связок не является частым явлением среди кошек.

Однако для того, чтобы получить эту травму вполне достаточно одного неловкого движения.

Растяжение связок у кошек: как распознать?

К счастью, от растяжений связок кошек спасает их едва ли ни визитная карточка – пластичность.

Однако если в организме кошки не хватает тех или иных микроэлементов, или если у нее нарушен обмен веществ, ее ткани могут огрубеть.

Дело осложняется тем, что диагностировать растяжение связок очень сложно, вернее трудно поставить диагноз ввиду того, что симптомы у этой проблемы достаточно расплывчатые.

Связки у кошек и причины их растяжения

Связки представляют собой плотную фиброзную соединительную ткань, которая состоит из множества, почти всегда находящихся в напряжении, волокон. Кошачьи связки делят на четыре следующих вида:

Что делать, если кошка растянула связки?

Первый вид – это укрепляющие связки, которые обволакивают сустав с передней стороны, ограничивая угол, под которым сгибается сустав.

Вторым видом являются тормозящие связки, которые соединяют кости с тыльной стороны сустава и огранивают угол, под которым конечность разгибается. Третий вид связок – это направляющие связки, которые задают угол, под которым будет двигаться сустав и амплитуду движения.

Четвертый вид – это фиксирующие связки, которые позволяют внутренним органам удерживаться в том положении, которое является физиологически правильным.

Основные правила первой помощи при растяжении связок у кошки.Когда речь идет о растяжении связок, имеется в виду травма связок суставных сумок. Как правило, это относится к конечностям. Те связки, которые удерживают внутренние органы животного, тоже могут растянуться.

Как правило, это происходит при падении животного с большой высоты и, соответственно, при сильном ударе об землю.

Надо сказать, что соединительные ткани просто пронизаны нервными окончаниями, поэтому, когда целостность связок нарушается, это всегда вызывает сильнейшую боль.

В целях удобства классификации, травмы связок были поделены на две большие группы – растяжения и разрывы. Однако и в том и в другом случае, боль всегда бывает вызвана разрывом волокон.

Вся разница в том, то в случае с растяжением, волокна разрываются лишь частично, тогда как во втором случае связка разрывается полностью. Если животному, повезло, и ему была оказана своевременная помощь, фиброзная ткань срастается очень быстро и без какого-либо ветеринарного вмешательства.

Самым же худшим вариантом можно считать тот, при котором в мягкие ткани произошло кровоизлияние, вызванное повышением местного давления.

Признаки растяжения связок у вашей кошки: какие они?

Следует отметить, что среди непосвященной публики, такие травмы чаще всего называют растяжением сухожилий. Однако это неверно. Сухожилие крепится к кости мышцы, тогда как связки укрепляют суставы и скрепляют их между собой.

Как определить растяжение связок у кошки

Первое, что следует запомнить – это то, что микротравмы волокон, непременно приводят к сильной боли, однако если кошка будет двигать конечностью в той амплитуде, которая для нее допустима или будет находиться в покое, ее дискомфорт заметно уменьшится. Среди внешних признаков растяжения связок можно отметить следующие признаки:

При растяжении связок кошка испытывает сильнейшую боль.

В первую очередь животное начинает больше спать и проявлять меньше активности. Ни о каких играх речи уже не идет, и опытный владелец сразу же это заметит.

Во-вторых, у кошки заметно снижается аппетит, хотя и не пропадает вовсе. К примеру, проснувшись, кошка не идёт к кормушке, а продолжает лежать на своем месте, хотя если поднести еду к лежащему животному, оно будет по-прежнему хорошо есть.

Третье – это хромота, хотя этот признак характерен только в контексте растяжения связок конечностей.

Еще одним очевидным признаком растяжения связок является то, что кошка перестает ухаживать за своей шерстью. Из-за этого уже через день-два, шубка животного приобретает неухоженный и взъерошенный вид.

Не менее важным признаком является сам характер боли. Для растяжения связок типична боль простреливающего типа. Поэтому если питомец жмурится и дёргается, когда наступает на лапу, то у него, скорее всего, растянуты или разорваны связки конечности.

Владельцам следовало бы обратить внимание на то, что, если кошка не просто потянула связки конечности, а получила травму, которая может быть связана с растяжением связок внутренних органов (например, при падении с балкона или попадании под машину), ее следует незамедлительно отнести к ветеринарному врачу. Диагностировать первичное растяжение в домашних условиях просто невозможно, а возможные негативные последствия – тем более. В этом вопросе промедление и в самом деле смерти подобно.

Важно, чтобы владелец, который подозревает, что его кошка растянула себе связку конечности, исключил более сложную травму, такую как перелом кости или ее трещину. Для этого ему нужно знать, что, если у кошки растянуты связки, то она может совершенно спокойно спать, тогда как в случае повреждения костной ткани, она полноценно отдохнуть не сможет и будет поверхностно дремать и беспокоиться.

Еще один важный нюанс заключается в том, что при растяжении связок, кошка может шевелить пальцами конечностей и частично сгибать подвергшийся повреждению сустав.

Владелец должен прощупать лапу животного, следя за его реакцией. Ему следует аккуратно надавить на кость питомца и, если имеет место быть перелом кости или ее трещина, кошка выдаст это своей бурной реакцией.

Если хозяин заподозрил, что у животного повреждена кость, он должен немедленно доставить его в ветеринарную клинику, где ему будет наложен гипс. Можно оказать питомцу и первую помощь, зафиксировав сустав жёсткой шиной и охладив травмированный участок.

Терапия при растяжении связок у кошек

В первую очередь питомцу следует обеспечить покой. Скорее всего, питомец придет в себя за 2-3 суток. Если растяжение сопряжено с переломом или вывихом, следует немедленно обратиться к ветеринару. Хозяин должен проследить за общим состоянием животного.

При растяжении связок обеспечьте кошке полный покой.

Если ветеринар недоступен, животному следует проколоть курсы «Гамавита», «Травматина», и обезболивающие из серии кетанов. Обезболивающее следует вводить в ½ дозы. Это позволит уберечь животное от самотравмирования.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://kotello.ru/koshka-rastyanula-svyazki-kak-opredelit-i-vyilechit/

Повреждение краниальной крестовидной связки (обзор) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

Повреждение краниальной крестовидной (крестообразной) связки – полный или частичный разрыв связки, который впоследствии приводи к нестабильности сустава и вторичному остеоартрозу.

Синонимы: краниальная крестовидная связка (ККС) в русской литературе может также именоваться как передняя крестовидная (крестообразная) связка (ПКС). Также повреждение связки может именоваться как заболевание связки и разрыв связки.

Этиопатогенез

Краниальная крестовидная связка берет начало на каудомедиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости и подразделяется на краниомедиальный и каудолатерльный пучки, которые имеют отдельные точки прикрепления к плату большеберцовой кости.

Краниомедиальный пучок находится в натяжении во все фазы сгибания и разгибания коленного сустава, каудолатеральный пучок находится в натяжении при разгибании, но расслабляется при сгибании.

Основная функция ККС – ограничение краниального смещения голени относительно бедра, другие ее функции – ограничение внутренней ротации голени относительно бедра, и предотвращение перерастяжения коленного сустава (за счет расположенных в связке механорецепторов).

Повреждении передней крестовидной связки развивается по двум основным причинам – механическое воздействие (травма) и ее дегенеративные изменения.

При этом, острый разрыв связки на фоне значительного травматического воздействия встречается достаточно редко, у подавляющего большинства животных заболевание развивается при обычных физических нагрузках на фоне различных дегенеративных изменений краниальной крестовидной связки.

Точные причины дегенерации связки до сих пор не определены. Высокая заболеваемость крупных пород в молодом возрасте предполагает в качестве причины – раннюю дегенерацию связки.

Дегенерация связки у животных среднего и пожилого возраста может быть связана с аномалиями строения (прямые конечности) и имунноопосредованиями артропатиями.

Дегенерация связки также может быть также связана с повышением угла плата большеберцовой кости, но не все исследования подтверждают данное предположение. Избыточный вес животного рассматривается в роли предрасполагающего фактора в развитии заболевания.

Острый разрыв ККС чаще связан с избыточным разгибанием и внутренней ротации конечности, что чаще отмечается когда нога животного застревает в ограде и оно пытается ее высвободить.

Обычная повторяющаяся активность может вызывать разрыв связки при ее дегенерации, но чаще это отмечается при повышении нагрузок (пр. прыжки).

В большинстве случаев, дегенерация связки представлена в обоих суставах, и у значительного процента животных (30%-40%) отмечается двусторонний разрыв с интервалом 1-2 года.

Частичный разрыв связки вызывает хромоту с минимально определяемой нестабильностью сустава и прогрессирующими радиографическими признаками остеоартрита. Частичный разрыв обычно предшествует полному разрыву.

Повреждение краниальной крестовидной связки является началом каскада событий, которые включают в себя аномальную подвижность в суставе, повреждение медиального мениска и прогрессирующий остеоартрит с дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и фиброзом капсулы сустава. При повреждении ККС, остеоартрит развитие вторичного остеоартрита носит неизбежный характер, вне зависимости от выбранного метода лечения.

Клинические признаки

Заболеваемость

Заболевание может развиться у собак любого возраста, породы и пола, но чаще отмечается именно у собак крупных пород либо в молодом возрасте либо в среднем и пожилом. У кошек отмечается достаточно редко.

История заболевания

История заболевания во многом зависят от степени повреждения и момента обращения за помощью, при этом пациентов можно разделить на три группы – животные с острым разрывом, животные с хроническим разрывом и животные с частичным разрывом.

При остром разрыве ККС животные представлены с внезапно развившейся хромотой с потерей функции опоры на больную конечность (или частичной опорой).

Хромота без лечения (особенно у животных с массой менее 10 кг) обычно снижается в течение 3-6 недель после разрыва. Животные с массой более 10 кг в большинстве случаев слабо опираются на конечность до момента хирургического вмешательства.

Животные с массой менее 10 кг в большинстве случаев в дальнейшем мало проявляют признаки хромоты.

При хроническом повреждении у животных отмечается длительная хромота с нарушением опоры на конечность. Хроническая хромота связаны в развитием вторичного остеоартроза и обычно ухудшается при нагрузках и после сна.

Иногда владельцы могут описывать историю острого разрыва с постепенным улучшением. К другим вероятным признакам относят затруднения при вставании и присаживании, сидячая поза с отставленной в сторону больной конечностью.

Частичный разрыв ККС на ранних стадиях повреждения тяжело поддается диагностике. В начале, животное проявляет умеренную хромоту при нагрузках, которая разрешается после отдыха.

Данная стадия заболевания может длиться много месяцев.

При прогрессе надрыва связки увеличивается нестабильность, развиваются дегенеративные изменения сустава – хромота становится более выраженной и не разрешается после отдыха.

У собак любого возраста могут проявлять двустороннее подострое или хроническое повреждение ККС.

У данных животных заболевание можно спутать с неврологическими нарушениями, ввиду того что первичным поводом обращения служит нарушение функции задних конечностей.

Вероятными признаками при двустороннем поражении служит неспособность животного сидеть нормально на плоской поверхности, и предпочтениях животного для сидения на различных возвышениях (пр. ступенька или стул).

Данные физикального обследования

При остром поражении, у большинства пациентов отмечается выраженная болезненность при принудительном сгибании и разгибании конечности, поэтому окончательные тесты определяющие нестабильность сустава удается провести только под наркозом. У небольшой части животных, удается провести диагностические тесты без седации.

При хроническом поражении сустава вероятна идентификация следующих признаков – выпот в сустав, припухлость вдоль медиальной поверхности сустава (medal buttress) вследствие формирования остеофитов, атрофия мышц конечностей, крепитация при сгибании и разгибании сустава. При поражении медиального мениска (разрыве) – вероятна идентификация щелчков при сгибании и разгибании сустава, что определяется на слух или при пальпации.

Диагностические тесты

Данные тесты являются малоинвазивными и диагностичными тестами при полном разрыве ККС. Данные тесты выявляют степень подвижности большеберцовой кости относительно бедра, что свидетельствует о разрыве краниальной крестовидной связки. Данные тесты обязательно должны проводиться на обоих конечностях для сравнения.

При тестирование, животное располагается на боку, при выраженной болезненности проводится глубокая седация. Животные в сознательном состоянии лучше переносят тест компрессии голени чем тест выдвижного ящика.

Тест краниального выдвижного ящика

Большой палец проксимальной руки врача располагается позади латеральной фабелы (сесамовидная кость латеральной головки икроножной мышцы), указательный палец располагается на коленной чашке, остальные пальцы крепко обхватывают бедро.

Большой палец дистальной руки располагается позади головки голени, указательный палец располагается на шероховатости большеберцовой кости, остальные пальцы крепко охватывают голень.

Подвижность определяется при попытке смещения голени вперед относительно бедра при сгибании и разгибании сустава.

У взрослых здоровых животных  движения голени вперед отсутствует, у щенков вероятно смещение на 3-5 мм, которое должно быть симметричным на обоих конечностях. При частичном разрыве ККС вероятно смещение голени вперед при сгибании в суставе. При полном разрыве ККС – отмечается значительное смещение голени вперед.

Тест компрессии голени

Проксимальная рука врача крепко обхватывает дистальный участок голени с расположением указательного пальца на шероховатости большеберцовой кости. Дистальная рука обхватывает плюсну и при умеренно разогнутом коленном суставе производится сгибание скакательного сустава. При разрыве ККС происходит смещение голени которое воспринимается указательным пальцем проксимальной руки.

Данные визуальных методов исследования

Радиографические изменения при повреждении ККС слабо специфичны и могут наблюдаться при других патологиях коленного сустава (пр. остеоартрит, инфекция, неоплазия).

У пациентов с хроническим течением и при частичным разрывом связки характерны следующие признаки: компрессия жировой подушки в краниальной части сустава, смещение суставной капсулы каудально по причине суставного выпота, формирование остеофитов, утолщение медиальной суставной капсулы и субхондральный склероз.

Для оценки целостности связки вероятно применение магниторезонансной томографии (МРТ), но ввиду высокой стоимости и необходимости проведения анестезиологического пособия – данный метод достаточно редко используется.

Артроскопическое исследование позволяет выявить целостность передней крестовидной связки а также ее состояние (частичный разрыв). Также, при артроскопическом исследовании проводится оценка состояния менисков и суставного хряща.

Диагноз

Окончательный диагноз разрыва связки устанавливается при проведении тестов компрессии голени и краниального выдвижного ящика. В сомнительных случаях состояние связки оценивается посредством артроскопического исследования.

Дифференциальный диагноз

• Растяжение связок и мышц.
• Вывих коленной чашки.
• Повреждение каудальной крестообразной связки.
• Первичное повреждение менисков.
• Отрыв длинного разгибателя пальцев.
• Первичный или вторичный артрит.
• Имунноопосредованный артрит.

Лечение

У всех пациентов вне зависимости от массы – показано проведение хирургической коррекции. Несмотря на то, что хромота после полного разрыва связки уменьшается в течение 6 недель, а у пациентов малого размера внешне может не проявляться, нестабильность сустава вызывает быстрый прогресс вторичного остеоартроза.

Также, у животных до 10 кг, несмотря на отсутствие внешних проявлений хромоты, вес тела при ходьбе смещается на противоположную конечность и может привести к двустороннему разрыву ККС, что впоследствии способно значительно затруднить лечение и ухудшить прогнозы на восстановление подвижности.

Если все же выбрано консервативное лечения – для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, модификация нагрузок и программа снижения веса животного.

Хирургическая лечение подразделяется на внутрисуставные и внесуставные реконструктивные техники, корректирующую остеотомию и первичное восстановление с аугментацией.

Выбор хирургического метода проводится на основании предпочтений хирурга, размера и образа жизни пациента и стоимости процедуры.

Большинство ретроспективных исследований показало что успех операции приближается к 90% вне зависимости от выбранной техники.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/povrezhdenie-kranialnoy-krestovidnoy-svyazki-obzor

Оперативное лечение разрыва крестовидной связки

Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний коленного сустава у собак и только иногда у кошек. Наиболее подвержены этому заболеванию крупные породы собак – ротвейлеры, овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы, и другие.

Обычно к разрыву ПКС приводят травмы – падения, скольжение по гладкой поверхности (паркет, ламинат), резкие прыжки и др.

Помимо этого, предрасполагающим фактором к разрыву ПКС являются излишний вес и слабость связочного аппарата.

Часто владельцы не замечают сам момент травмы и обращаются к ветеринарному врачу через 2-3 недели, когда клинические признаки становятся менее выраженными, что затрудняет диагностику заболевания.

Основным клиническим симптомом проявления разрыва ПКС является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска.

Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности.

Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

Методами диагностики разрыва ПКС являются: пальпация на предмет “выдвижного ящика”, рентгеновское исследование, УЗИ, артроскопия, МРТ. При рентгенографическом исследовании выявляют также аномальное расположение бедра и большеберцовой кости, и в случае, если разрыв произошел более 3 недель назад, определяются вторичные изменения в суставе – разрушение суставных поверхностей и оссификация (отложение солей кальция) связки.

В случае застарелых или неполных разрывов ПКС диагностика затруднена. Возможно использование диагностической внутрисуставной блокады. Лечение только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. При отсутствии хирургической стабилизации сустава развитие вторичного остеоартрита неизбежно. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС. 


Лечение разрыва передней крестообразной связки. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. Самым популярным остается метод восстановления целостности ПКС лавсановой лентой.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато – сесамовидная кость, свыше 30 кг TPLO и ТТА.

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) – хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) – хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.

Необходимо отметить, что оперированный сустав в не зависимости от способа решения патологии остается уязвимым и нередко наблюдается перемежающееся хромота. Особенно при повторных травмах, что может приводить к развитию прогрессирующего остеоартроза.

ВНИМАНИЕ!!! Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке и предварительно требует исследования состояния организма, то есть необходимо сделать анализ крови и ЭКГ, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий, реабилитационный период лучше провести в условиях стационара.

Физическую активность больным животным, подлежащих хирургическому лечению ог­раничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики кли­нической картины. Контролируют массу тела живот­ного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав.

Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на развитие вторичного остероартроза, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав.

Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения сус­тавных хрящей при длительном применении.

Хондропротективные препараты, полисульфатированные гликозаминогликаны можно использовать для при­остановки деструктивных изменений суставного хря­ща.

Источник: https://vetcentr.by/services/koshki/napravleniya-v-lechenii-koshki/konechnosti-koshki/operativnoe-lechenie-razryva-krestovidnoy-svyazki/

Разрыв связок

Разрыв связок коленного сустава у кошки лечение

    Пластичные и грациозные домашние красавицы стараются всегда приземлиться на лапы.

    Но не всегда прыжки и падения происходят удачно. Хотя они лучше подготовлены, чем собаки, к маневрам на больших скоростях. И, тем не менее, нам часто приходится лечить разрыв связок у кошки.    Когда происходит разрыв тканей, животное испытывает сильнейшую боль.

В этот момент важно квалифицированно оказать животному первую медицинскую помощь, тогда фиброзная соединительная ткань, образующая связки, будет срастаться быстро и без осложнений.

    Разрыв связок у кошек случается по нескольким причинам:- получение травмы при исполнении виртуозных прыжков, неудачных приземлениях, опасных прыжках;- связки слабые после травмирования;- врожденные пороки;- соединительная ткань обновляется плохо, быстро изнашивается из-за неправильного питания, недостатка витаминов, микроэлементов;- прогрессируют аномалии, и фиброзная ткань дегенерирует,

– возрастная потеря прочности соединительных тканей.

Виды разрывов у кошки

    Разрывы с учетом степени тяжести могут быть полными и неполными. В последнем случае удается даже избежать операции, соединительная ткань восстанавливается самостоятельно.
    Важно, чтобы хозяева понимали, что разрыв связок у кошки – это не просто травма, а куда более опасное заболевание.

Разрывы связок:

 позвоночника,  внутренних органов,  передних конечностей,

 задних конечностей.

Разрыв связок и вывих луче-запястного сустава в результате падения кошки с высоты.

Признаки и симптомы

    Когда у кошки травмированы связки позвоночника или внутренних органов, животное не может передвигаться, испытывает сильную боль. Обычно это происходит, когда питомец попал под машину, выпал из окна, повстречался с не очень доброй собакой и т.д.

В этом случае необходима экстренная госпитализация и немедленная операция.    Что же касается задних конечностей, здесь обычно происходит разрыв связок коленного сустава, а именно крестообразной связки.

Естественно, сустав уже нестабилен и животному трудно и больно становиться на лапу, поэтому возникает сильная хромота. Если вы потрогаете аккуратно сустав, заметите, что он разболтан, кости «играют».

Правильно это называется эффектом “выдвижного ящика”

    О проблемах тазобедренного сустава говорит приседающая походка животного. Кошка не способна контролировать поведение конечности. Устранение разрыва связок у кошки происходит хирургическим путем.

Первая помощь

    Ни в коем случае нельзя навредить животному еще больше. задача владельца травмированного четвероногого друга неподвижно зафиксировать его в таком положении, в котором он есть.

Запрещено самостоятельно выпрямлять лапы и проводить другие манипуляции. Ветеринары не рекомендуют давать животным обезболивающие средства. Животное жалко и хочется ему помочь, но так вы сделаете только хуже.

Когда кошке станет легче, она попытается снова нормально ходить и навредит себе еще больше.

Лечение для кошки

    После грамотного вмешательства хирургов, ситуация стабилизируется, связки восстанавливаются, исчезает боль. Кошка не будет хромать. Ветеринары проводят все необходимые исследования, точно ставят диагноз, назначают лекарственные препараты для скорейшего заживления ран и восстановления дееспособности домашнего любимца.

    Игнорировать разрыв связок у кошки нельзя – лечение обязательно. Животное не сможет воспользоваться больной лапой, постепенно мускулатура начнет усыхать, атрофируется и конечность станет просто придатком. Жалейте своих любимчиков и вовремя посещайте ветеринарную клинику, особенно если произошла травма.

Успех лечения зависит от быстрого реагирования на проблему и грамотного ее устранения.

При обрыве или транспозиции ахиллова сухожилия требуется длительная иммобилизация скакательного сустава. Один из вариантов создания неподвижности сустава представлен на фото.

Это жесткая фиксация сустава за счет металлоконструкции. Временная неподвижность сустава требуется для успешного сращения сухожилия, на это  требуется не менее 6-и недель.

Далее все конструкции снимаются и функциональность конечности восстанавливается.

Положение задних лап животного при обоюдостороннем обрыве ахилловых сухожилий. Стопохождение.

   Вывих тазо-бедренного сустава (ТБС), происходит, чаще всего, по причине внутрисуставного разрыва связок. Чаще всего наблюдается дорсо-краниальный вывих ТБС, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины вперёд и вверх. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра, пальпации и рентгенографических изменений.

Обычно конечность с вывихом наклонена как бы под живот, сильно болезненна и, при пальпации, или попытке придания лапе нормального положения, ощущается выраженная крепитация (скрип) в травмированном суставе. Кроме того конечность легко, но болезненно ротируется (крутится) в месте сочленения с костями таза.

    Виду особенностей строения переферического скелета животных, а так же “благодаря” горизонтальному расположению туловища, закрытое вправление ТБС часто неэффективно, и в скором времени может привести к рецидиву.

Если вывихнутый сустав вообще не лечить, то в скором времени это приведёт к полной потере функции конечности и образованию сильнейших болей в месте костного контакта. 

   Для решения вопроса чаще всего у кошек применяется эксцизионная (ампупационная) артропластика.

 Головку бедренной кости специальным способом удаляют с изоляцией контакта от суставной впадины. Несмотря на кажущуюся травматичность такого способа результат,в большинстве случаев, хороший. Метод показан мелким животным, а так же иногда используется при оперативном лечении дисплазии тазобедренных суставов.

А это случай, когда в угоду ортопедии приходится не восстанавливать, а наоборот – фигурно разрушать связки и синтезировать новые. На фото: пациент с врожденной патологией задней конечности – рекурвацией суставов, осложненных контрактурами.

Коленный и скакательный суставы у этого котенка развивались так, что оказались вывернуты ровно в противоположную сторону. Из-за этого лапка была полностью не функциональной, не гибкой и иссохшей, как палочка.

Для восстановления функциональности и опороспособности такой конечности ее пришлось дозированно “ломать” в суставах, придав им необходимую, правильную конфигурацию и зафиксировать в этом положении на месяц.

Ниже представлены фото этапов этой операции.

Внешние пружинные фиксаторы, после придания конечности правильной конфигуративной формы,  устанавливаются на всем протяжении лапы и обеспечивают ее правильное положение и гибкость суставов. Конструкция снимается через месяц.

Далее следует как можно больше конечность развивать: бегать и нагружать. Постепенно мышечная масса восстановится. У этого котенка полная реабилитация заняла почти полгода. Теперь уже ничего не напоминает о его бывшей инвалидности.

Но это произошло только благодаря быстрому решению вопроса в молодом возрасте.

После любой, из предложенных в этом разделе операций, очень важна ранняя функциональная нагрузка. То есть прооперированному животному не просто можно, а обязательно нужно двигаться и чем раньше, чем лучше. Начало двигательной активности и ее дозировка, само собой, разрешаются и регулируются лечащим врачом.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Источник: https://doctor-veterinar.ru/koshki/razriv-svyazok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.