Разная длина ног методы лечения

Содержание

Разная длина ног лечение

Разная длина ног методы лечения

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Разделы статьи:

  • Опасности разнодлинности нижних конечностей
  • Виды разновидности
  • Диагностика
  • Лечение
  • Остеопатическое лечение

Опасности разнодлинности нижних конечностей

Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.

Виды разнодлинности

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

  • Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
  • Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.

Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.

Лечение

Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!

Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела.

Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии.

Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.

Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат  при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног.

И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.

К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике: Семейная Остеопатическая клиника – СОКЛИНИКА. Наша многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном лечении достичь полного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

Источник: https://soklinika.ru/raznaya-dlina-nog-lechenie

Укорочение конечности. ноги разной длины

Разная длина ног методы лечения

Введение

Укорочение нижних конечностей — это уменьшение длины или обеих ног, или уменьшение длины одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции человеческого тела.

 

Причинами незначительного укорочения конечностей (до 1 см), встречающегося у большинства людей, считаются неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела в период его роста, хронические нарушения осанки, а также явное преобладание активности одного из полушарий головного мозга.

Подобное явление наблюдается у 90% людей, незаметно для них, и может быть обнаружено только при проведении антропометрических исследований.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 1 см.

Виды патологических укорочений

Двустороннее укорочение нижних конечностей бывает симметричным и несимметричным.

 Симметричное двустороннее укорочение конечностей проявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища, является признаком ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваний. Несимметричное укорочение характерно для аномалий развития нижних конечностей.

Одностороннее укорочение нижних конечностей может быть вызвано различными патологическими процессами и бывает истинным (или анатомическим), относительным, проекционным или функциональным.

При анатомическом укорочении сумма длин голени и бедра одной ноги меньше, чем другой. Причиной анатомического укорочения могут быть органические поражения костей в результате врожденной деформации или некоторых заболеваний:

  • посттравматическое укорочение костей голени или бедра
  • нейрогенная ретракция в сгибании колена
  • остеомиелит
  • ДЦП
  • полиомиелит
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава
  • дисплазия костей нижних конечностей
  • различные генетические аномалии
  • перинатальная гипоксия

Анатомическое укорочение от 1 до 2 см может быть скомпенсировано консервативно, при укорочении более 2 см возможна хирургическая коррекция.

При относительном укорочении соотношения между сегментами нарушены.

Основная причина – изменение положения эпифизов костей в результате травм или врожденных аномалий, при этом сами кости бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину.

Самый частый случай относительного укорочения – врожденный вывих бедра, анатомические длины костных структур одинаковы, но, из-за изменения положения кости укорочение выявляется на стороне вывиха.

При проекционном укорочении причиной служит вынужденное сгибание вследствие фиксированного патологического положения в позвоночнике или крупных суставах (контрактуры, мышечные дистонии, анкилозы, артрозы, артриты и т.д.). При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными при равной анатомической длине костей конечности.

При функциональном укорочении у больных наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, проекционное укорочение может сочетаться с посттравматическим укорочением кости (истинное укорочение).

Функциональное укорочение чаще всего возникает из-за дистонии на уровне поясничных мышц (спазм квадратной мышцы на стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне, или ретракция четырехглавой мышцы бедра и/или ишио-тибиальных мышц) со смещением положения костей таза (односторонняя флексия  крестца на контралатеральной стороне укорочения, а также заднее торсионное смещение крестца на стороне укорочения и переднее — на контралатеральной стороне, задне-верхнее смещение лонной кости на противолежащей стороне, задняя ротация подвздошной кости на стороне укорочения и передняя на противоположной стороне).

Укорочения всех типов человеческий организм пытается компенсировать за счет искривления позвоночника и наклона костей таза,

однако даже при незначительном укорочении проявляются неустойчивая походка, хромота появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 4-5 см.

Пациенты, в основном, попадают первично к неврологам, остеопатам или реабилитологам, потому что первично их беспокоит боль, локализованная в зависимости от поврежденной области, в области шеи и плеча, в пояснице с иррадиацией в ногу, в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах, в колене или лодыжке.

Основные причины укорочения ног

Врожденная:

Задержка роста – Гемигипоплазия, врожденный вывих бедра, косолапость, варус проксимальной части бедренной кости, дисхондроплазия, множественные экзостозы

Ускорение роста – Частичный гигантизм, гемофилический гемартроз

Воспаление:

Задержка роста – Повреждение эпифизарной пластинки, нарушение зоны роста бедра или голени при остеомиелите, туберкулезе, артрите

Ускорение роста – Остеомиелит диафиза бедра или голени, абсцесс Броди, туберкулез метафиза, артрит, сифилис, слоновость, тромбоз вен

Паралич:

Задержка роста – Вялый или спастический паралич, полиомиелит

Опухоль:

Задержка роста – Остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, фиброзный остеит, нейрофиброматоз

Ускорение роста – Гемангиома, лимфангиома, гигантоклеточная опухоль, фиброзный остеит, нейрофиброматоз, фиброзная дисплазия

Травма:

Задержка роста – Повреждение эпифизарной пластинки при вывихе или операции, оскольчатый перелом диафиза, тяжелый ожог

Ускорение роста – Переломы диафиза или метафиза, операции на диафизе с раздражением надкостницы

Прочие причины:

Задержка роста – болезнь Пертеса

Диагностика укорочения нижней конечности

При осмотре может определяться разница в уровне расположения анатомических ориентиров: лопаток, больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.

При антропометрии практически всегда выявляется разница длин конечностей.

Измерения всегда проводятся лежа, потому что в положении стоя укорочение не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника.

Для выявления укорочения проводится измерение относительной длины конечности (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клинических данных, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии.

Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

– тест четырех параллельных линий;

– тест длины ног лежа на спине ;

– флексионные тесты сидя и стоя;

– тест длины ног лежа на животе.

Определение степени укорочения

Степень укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу клиновидных компенсаторов до выравнивания тазового кольца и лопаток до нормального положения. Средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза.

После этого определяют степень укорочения, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу компенсаторов.

Тестовые методики

Тест четырех параллельных линий

Проводятся 4 линии через:

  • гребни подвздошных костей
  • задне-верхние ости подвздошных костей
  • большие вертелы костей бедра
  • седалищные бугры

Если хоть одна линия не параллельна по отношению к другим, значит, имеется функциональное укорочение нижней конечности, если же все линии косые и параллельны друг другу, значит, имеется анатомическое укорочение нижней конечности.

Тест длины нижних конечностей лежа на животе

Пациента просят перевернуться на живот и выпрямиться. Визуально сравнивают и измеряют положение медиальных лодыжек. Если лодыжки находятся на одном уровне, то функционального укорочения нет. Если одна из них кажется короче, то есть лодыжка находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть имеется функциональнное укорочение.

Тест лежа на спине

Врач, охватив кистями рук, голеностопные суставы пациента, пальпирует своими большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их взаиморасположение и ротацию, затем пациента просят присесть.

Он может сделать это как с помощью врача, так и опираясь руками о стол.

В случае ограничения подвижности в крестцово-подвздошном суставе одноименная нижняя конечность будет длиннее, когда пациент садится, и короче или равной противоположной в положении пациента на спине.

Врач измеряет расстояние между уровнями расположения лодыжек, которые изначально находились напротив друг друга. Различие до 1 см допустимо и не имеет диагностического значения.

Внимание! Тест длины нижних конечностей лежа на спине проводится после поведения предыдущего теста!

Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон. Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы, и имеется патология.

Флекционный тест сидя

Положение пациента сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте. Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях.

При невозможности наклона следует определить место появления боли (боль может быть локализована в нижних конечностях, в области таза или позвоночнике). Возможна комбинация болезненных зон, и в этом случае врач должен посмотреть движения задне-верхних остей подвздошных костей, как описано во флексионном тесте стоя.

Если фиксация имеется с той же стороны, что и при тесте стоя, значит с этой же стороны локализовано повреждение. Если при тесте сидя соотношения заднее-верхних остей не меняются (тест отрицательный) или менее выражены, чем при тесте стоя, значит повреждение локализовано на уровне подвздошных костей, лонного сочленения или нижних конечностей до таранных костей.

Если флексионный тест сидя положительный и более выражен, чем в положении стоя, повреждение следует искать на уровне крестца или L5, L4.

Укорочение ноги у ребенка – лечение

При любом типе укорочения до 3 см возможна его компенсация с помощью индивидуальных ортопедических стелек и/или обуви. Со стороны укороченной конечности на стельку устанавливается компенсатор укорочения высотой не более величины укорочения.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли. 

Чем опасно укорочение конечностей?

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечения вертикального положения тела образуются компенсаторные деформации тазового кольца и позвоночника.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии.

При одностороннем укорочении до 1,3 см позвоночник образует С-образный изгиб, более 1,3 см — S-образный. Со временем нарушение осанки фиксируется, и развивается вторичный компенсаторный сколиоз, при котором мышцы находятся в состоянии постоянного повышенного напряжения.

Это ведет к появлению болей в суставах, спине, мышцах, тяжести в голени и стопах после даже незначительных нагрузок. Ухудшается кровоснабжение,  и лимфообращение.

При длительно текущей патологии развивается деформирующий артрит тазобедренного (коксартроз) или коленного (гонартроз) сустава, остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах), усугубляется плоскостопие. После возникновения этих заболеваний пациенту сложно передвигаться из-за интенсивных болей, и он становится инвалидом.

Таким образом, укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа. Искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер – или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных систем.

Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне “смещения правой тазовой кости” (в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности), что приводит к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе.

Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне “смещения левой тазовой кости”, что приводит к заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду, для принятия все мер направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей, путем изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a31028ead0f220f1933f6f5/ukorochenie-konechnosti-nogi-raznoi-dliny-5b0fb8d155876bbea2026e66

Разная длина ног и подпяточники. Что делать? Как лечить? Эффективность и необходимость. Статьи компании «МЕДТЕХНИКА +»

Разная длина ног методы лечения
Начнем с разной длины ног. 
Во-первых, бывает два типа этой разности ног: 

1. Абсолютное удлинение/укорочение одной ноги –  это когда бедренные и/или большеберцовые кости имеют разную длину. 

1.1. Абсолютное удлинение возникает после перелома большеберцовой или бедренной кости. В процессе сращения кость образует костную мозоль, которая немного удлиняет кость. Если перелом был сложный, например, многооскольчатый, да еще и с ношением аппарата Илизарова, то кость может вырасти более чем на 5мм, за счет множества мест сращения. 

1.1. Абсолютное укорочение ноги возникает в случае ее каких-то детских проблем, например, при врожденном вывихе бедра, ахондроплазии односторонней, переломе кости в зоне роста, аномалии развития стоп, а также – любых состояний, которые заставляют беречь ногу при ходьбе. Такая береженая нога растет хуже и вырастает короче, чем здоровая. 

Диагноз «абсолютного укорочения ног» ставится только после получения рентгеновских снимков обеих ног и после дальнейшего измерения снимков буквально линейкой. 

Абсолютная разность длин ног – это достаточно редкий диагноз в обычной практике вне каких-то специализированных ортопедических центров, его частота в десятки раз реже, чем относительной разности. 

В качестве компенсации абсолютной разности до 2 см можно применять подпяточники выверенной высоты под короткую ногу. Это – единственная ситуация, где подпяточник 100% оправдан и принесет результат. Подпяточник не должен быть из силикона и прочих пружинирующих материалов (они сильно перегрузят стопу при ходьбе), лучше пробка или какие-то другие непружинирующие пластики. Больше 2 см подпяточник уже сильно поднимет ногу в обуви, и в туфлях нога будет выпадать, а в высокой обуви пятка быстро протрет дырку над задником. 

Подпяточникам больше 2 см я предпочитаю набойки на подошве под пяткой. Это заметнее косметически, но гораздо удобнее при ходьбе и в носке обуви. Набойками на подошве можно компенсировать до 4 см. Для компенсации более 4 см уже нужна специальная ортопедическая обувь с танкеткой, чтобы не провоцировать развитие поперечного плоскостопия. 

Для снятия болей в спине, при наличие разницы длин ног более 2 см, не нужно стремиться компенсировать сразу всю разницу. Можно начать с половины, и боли возможно пройдут. 

2. Относительное удлинение/укорочение одной ноги – в этой ситуации сами кости ног равные, а в той или иной степени замешаны другие отделы. 

2.1. Одностороннее продольное плоскостопие, вальгусная деформация стопы, подтаранная пронация и прочие – эти синдромы вместе или по отдельности снижают высоту стопы, а значит, длину ноги в вертикальном положении. Степень плоскостопия не бывает одинаковой с двух сторон, поэтому свод одной из ног будет ниже, и нога эта – короче. 

Продольное плоскостопие корректируется ортопедическими стельками. Можно попробовать готовые стельки. Если они подойдут по стопе, то на этом можно остановиться. Для многих пациентов является неожиданным, что стельки для коррекции продольного плоскостопия надо изготовлять одинаковые по высоте. Здоровый свод не заметит супинатора, а больной поднимется на высоту здорового. 

Вальгусная деформация стоп как и подтаранная пронация требуют индивидуальной компенсации наклона каждой стопы специальными клиновидными накладками и хорошо корректируется только индивидуальными стельками. 

Если только стельками не получилось исправить высоту стопы, то можно использовать небольшой подняточник вместе со стелькой. 

2.2. Скрученный таз – включает в себя множество разных синдромов, но все равно так или иначе все эти синдромы проявятся в разной длине ног.

При скручивании таза, кости таза вращаются относительно крестца, по определенным осям, которые не совпадают с осью расположения тазобедренных суставов.

Таким образом, при вращении костей таза, тазобедренные суставы смещаются один вверх, другой вниз и получается разная длина ног. 

При скрученных тазах использование подпяточников под короткой ногой только усилит скручивание, поэтому скрученный таз надо исключить. 

Скрученные тазы требуют внимания мануального терапевта. Сначала нужно установить точный диагноз – выяснить какой синдром или сочетание синдромов имеется у данного пациента, затем провести лечение имеющихся нарушений. 

В общем, правильная компенсация разной длины ног – не простое дело. Требуется внимание специалиста и тщательный разбор состояний. 

  • МЕДТЕХНИКА +
  • Статьи
  • Варианты полезных подарков до 500 рублей

25 декабря 2019

Недорогие, но очень полезные подарки для всей семьи

  1. Подарочный сертификат. Да, у нас можно оформить на любую сумму!
    Бронируйте ЗДЕСЬ.
  2. Ручной массажер. Тут на любой вкус и цвет: мурашка для головы, шарик Су-Джок, роликовый массажер, Чудо-Варежка.
    Смотрите все ручные массажеры ЗДЕСЬ.

  3. Деревянный массажер-лента, широкая.
    Смотрите подробнее ЗДЕСЬ.

  4. Солевые грелки. Маленькие, легко пользоваться, многоразовые и удобные. Выручают, когда надо быстро согреть руки.
    Смотрите все виды ЗДЕСЬ.

  5. Маска для сна. Помогает быстрее уснуть, особенно пригодится тем, кто часто путешествует — в самолете незаменима!
    Смотрите подробнее ЗДЕСЬ.

  6. Подушка для путешествий. У нас есть варианты от 150 рублей!
    Смотрите все виды ЗДЕСЬ.

Другие статьи

Источник: https://54-med.ru/a192141-raznaya-dlina-nog.html

Разная длина ног — причины, проявления, коррекция

Разная длина ног методы лечения

Переломы, травмы ростовой пластины кости, инфекции, генетические заболевания или синдромы могут вызывать значительную разницу длины конечностей у детей. Медицинская история болезни, физический осмотр и рентген используются для диагностики. Лечение аномалии зависит от тяжести состояния и веса растущего ребенка. Имеются варианты неоперативного и оперативного лечения.

Что такое аномалии длины конечностей?

Неравенство длины конечностей — это когда одна нога или рука короче другой. Это может быть вызвано ранее произошедшим переломом, травмой точки роста кости или предыдущим инфицированием.

Генетические состояния или хромосомные синдромы также могут привести к тому, что одна конечность будет длиннее другой. Разница в длине рук обычно не влияет на их функцию, несоответствие же в длине ног может вызвать проблемы с ходьбой и другими видами деятельности.

Диагностика разницы длины конечностей

Если есть подозрения, что у ребенка неравенство в длине конечностей, детский ортопед составит подробную историю болезни и проведет физический осмотр.

Для уточнения делаются рентгеновские снимки длины конечности в стоячем положении, а также рентгеновские снимки для оценки возраста костей пациента:

  • Рентгеновские снимки длины конечности стоя используются для оценки длины и угла каждой кости голени, чтобы определить место, где возникает разница в длине.
  • Рентгеновские снимки возрастных изменений костей используются для оценки того, сколько осталось роста — это помогает определить общую разницу длины конечности и сроки лечения.

Патологии бедра и тазобедренного сустава: причины, симптомы, факторы риска

Лечение разницы в длине конечностей

Конкретные планы лечения должны быть адаптированы к уникальному состоянию каждого ребенка.

Доступно несколько вариантов лечения, основанных на серьезности неравенства по длине и остаточного роста:

  • Если несоответствие длины ног небольшое, то для лечения этого состояния может быть достаточно подбора обуви или специальной ортопедической стельки.
  • Если неравенство длины конечностей умеренное, могут потребоваться более сложные процедуры. Они могут включать в себя замедление роста более длинной ноги постоянно или временно с помощью процедуры медикаментозной остановки или эпифизогенеза, чтобы кости в короткой конечности могли догнать более длинную. Другой подход заключается в том, чтобы удлинить более короткую ногу, разрезав короткую кость на два сегмента и медленно раздвигать их, чтобы между ними образовался новый участок кости.

Переломы ростовой пластины и влияние на длину рук и ног — причины, симптомы

Пластины (точки) роста — это области в конце определенных костей, которые позволяют костям расти. Ребенок продолжает расти, пока эти зоны «открыты».

Что такое пластины роста?

Пластины роста, также называемые эпифизом или эпифизарными пластинами, представляют собой диски хряща, присутствующие у растущих детей. Они расположены между серединой и концом длинных костей – таких, как кости рук и ног. У большинства длинных костей есть одна пластина роста на каждом конце.

Если ребенок перестает расти, это происходит потому, что его пластины роста закрылись, и больше не создают новую кость. Пластины роста уязвимы, и могут сломаться. Подобная травма возможна даже при резком растяжении связок.

Пластина роста может разрушаться (ломаться) из-за падения, повреждения или по другой причине. Переломы пластины роста могут прерывать нормальный рост костей в длину, если они не лечатся должным образом.

Как происходят переломы в пластинах роста?

Переломы в пластинах роста обычно возникают в результате падения или занятий спортом, велосипедных и автомобильных аварий.

В некоторых случаях, пластина роста может разрушаться из-за чрезмерной нагрузки на сустав. Примером могут быть переломы пластин роста, которые могут возникать у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

Типы переломов пластины роста

Переломы пластины роста классифицируются на основании того, какие части кости повреждены, в дополнение к пластине роста.

Области кости непосредственно выше и ниже пластины роста могут разрушаться. Их называют эпифизом (кончиком кости) и метафизом («шейкой» кости).

Наиболее распространенный перелом пластины роста происходит через метафиз. Например, метафизарный перелом большеберцовой кости — это перелом пластины роста в самой большой кости ноги ниже колена.

Физический осмотр и рентген чаще всего используются для диагностики перелома в области пластинки роста.

Диагностика разрушения пластин роста

Многие переломы пластин роста хорошо видны на рентгеновских снимках. Обычно достаточно рентгена пораженной кости. Однако иногда для сравнения приходится делать снимки противоположной стороны.

Некоторые трещины пластины роста не могут быть сразу видны на рентгеновском снимке. Могут потребоваться другие исследования, включая ультразвук, компьютерную томографию или сканирование МРТ. Лечащий врач может также полагаться на местонахождение боли или других признаков и симптомов для диагностики.

Сразу же после травмы ребёнка следует лечить в местном отделении неотложной помощи или в клинике травматологии. Медицинский персонал может рассказать родителям, нужна ли операция.

При переломах, которые не требуют хирургического вмешательства, необходимо гипсование конечностей, чтобы кости полноценно и правильно срастались, восстановились точки роста.

Гипсование и шинирование являются распространенными способами лечения переломов пластин роста, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение переломов пластин роста на конечностях

При переломах пластин роста обычно накладывают шины или применяют гипсование.

Иногда кость необходимо вернуть на место, чтобы она могла срастись в правильном положении. Это может быть сделано до гипсования, и называется закрытой репозицией.

Продолжительность времени, в течение которого ребенок должен находиться в гипсе или шине, зависит от местоположения и тяжести перелома. Возраст ребенка также имеет значение: пациенты младшего возраста выздоравливают быстрее, чем пациенты старшего возраста.

Если перелом был вылечен, то нужно будет чаще обращаться к ортопеду. Перелом должен тщательно контролироваться после его заживления, чтобы убедиться, что кость продолжает расти нормально.

Некоторые переломы пластин роста требуют хирургического вмешательства, чтобы обеспечить оптимальное выравнивание пластины для нормального роста этой кости. Операция называется открытой редукцией и внутренней фиксацией. Кость ставят на место с помощью винтов и пластин.

Тяжесть и необходимость лечения закрытия пластинок роста зависят от места перелома и возраста пациента.

Варианты лечения включают:

  • Хирургическим путем закрывают пластину роста на противоположной стороне.
  • Хирургическое удлинение поврежденной кости.
  • Укорочение нормальной кости.

Возможные осложнения переломов ростовой пластины

Наиболее серьезным осложнением является раннее закрытие (полное или частичное) пластины роста:

  1. Полное закрытие означает, что вся пластина роста пораженной кости перестала расти в ширину. Это приводит к тому, что пораженная кость не растет до размеров кости на противоположной стороне.
  2. Частичное закрытие означает, что поврежденная часть пластины роста перестала работать. Тем временем, неповрежденная часть продолжает производить новую кость. Это приводит к тому, что кость растет под аномальным углом.

Другие осложнения переломов ростовых пластин включают замедленное заживление кости, незаживление, инфекцию и потерю кровотока в области, что вызывает гибель части кости.

Остеохондрома — симптомы патологии

Остеохондрома — это чрезмерный рост хряща и кости, который локализуется в конце кости около пластины роста. Чаще всего она поражает длинные кости в ноге, кости таза или лопатку.

Остеохондрома является наиболее распространенным нераковым поражением костей. Опухоль влияет на рост кости, приводя к асимметрии длины конечностей.

Патология чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет, одинаково часто формируется у лиц женского и мужского пола.

Точная причина остеохондромы пока не известна. Существует один тип, который наследуется, и один тип, который не наследуется.

Симптомы остеохондромы

Выделены наиболее распространенные симптомы остеохондромы:

  • Твердая масса — безболезненная, не двигается.
  • Длина конечности меньше, чем норма для возраста.
  • Одна нога или рука длиннее, чем другая.
  • Давление или раздражение, связанное с тренировками, физической нагрузкой.
  • Болезненность близлежащих мышц.

Часто люди с остеохондромой не имеют никаких симптомов. Когда активизируется рост, симптомы остеохондромы могут выглядеть, как другие медицинские проблемы.

Всегда нужно проконсультироваться с врачом по поводу диагноза!

Врач изучит историю болезни и проведет осмотр.

Дополнительные диагностические тесты включают:

  1. Рентгеновское исследование. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений тканей, костей и органов.
  2. Компьютерная томография.

    Этот тест использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более детальна, чем общий рентген.

  3. МРТ.

    В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты, и компьютер, чтобы получить подробные изображения органов и структур в теле.

Методы лечения остеохондромы, коррекция длины кости

Лечащий врач может назначить лучшее лечение, ориентируясь на возраст, общее здоровье и историю болезни, особенности начала болезни, как долго длится это состояние, насколько хорошо переносятся конкретные лекарства, процедуры или терапия.

Лечение остеохондромы варьируется, в зависимости от размера опухоли и симптомов.

Лечение может включать:

  • Операцию по удалению массы.
  • Лекарства для контроля боли.

Если нет никаких признаков ослабления кости или увеличения разрастания, ваш врач может наблюдать за динамикой процесса с течением времени.

Тщательное наблюдение врачом для контроля рост кости может быть рекомендовано детям.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/raznaya-dlina-nog-prichiny-patologii-korrekciya/

Что делать, если ноги разной длины?

Разная длина ног методы лечения

Остеопатия – наука тонкая, не терпящая мелочей. Асимметрию ног человека, на которую обычные врачи редко обращают внимание, остеопаты считают серьезной проблемой. И лечение многих заболеваний начинают с ее устранения.

ЧЕМ ГРОЗИТ АСИММЕТРИЯ?

Например, вас мучают боли в спине и шее – обычный врач сходу поставит не существующий в медицине диагноз остеохондроз. Профессионал – остеопат пойдет другим путем — в первую очередь, обратит внимание на длину ног.

Потому что за свою долгую историю остеопатическая наука имеет подтверждение того, что именно разная длина ног может вызывать множественные нарушения здоровья.

Всего каких-то 1,5 см разницы в длине ног становятся причиной сколиотической осанки, болей в суставах, в пояснице, спине, шее, головных болей и частых мигреней.

Разница в длине больше 1,5 см вызывает те же нарушения, но уже в большей степени, плюс растет риск переломов большеберцовой и бедренной костей, может развиться артроз коленного и тазобедренного сустава, нарушения позвоночника, ишиас со стороны более длинной ноги.

Если пустить проблему на самотек, риски здоровья будут только возрастать.

Разница в длине ног от 1,5 до 3 см через десять лет может стать причиной артроза тазобедренного сустава; разница в длине ног от 3 см может обернуться артрозом тазобедренного сустава со стороны более длинной ноги если она присутствует на протяжении пяти лет до возникновения артроза; разница в длине ног от 3 см и больше может спровоцировать или усилить воспаление седалищного нерва более длинной ноги, если она присутствует в течение нескольких месяцев до возникновения или обострения этого воспаления.

ОРТОПЕД МОЖЕТ ОШИБАТЬСЯ

Избежать тяжелых заболеваний поможет своевременное выявление проблемы и ее устранение. И тут важно найти специалиста, который безошибочно проведет измерение длины нижних конечностей.

Не удивляйтесь, если вопреки ортопеду, убежденному, что ваши ноги абсолютно одинаковой длины, остеопат выявит нарушения. Диагностика этой проблемы пока не имеет единого стандарта.

Поэтому доверяться нужно тому специалисту, у которого, во-первых, есть большая практика в лечении подобного состояния, во-вторых, собственные наработки и доказательства единственно правильного решения.

СПОР ДЛИНОЮ В ДЕСЯТКИ ЛЕТ

Разногласия в диагностике длины ног существуют уже более пятидесяти лет. Именно тогда французские ортопеды начали измерять длину нижних конечностей при помощи сантиметровой линейки и, действительно, достаточно часто обнаруживали различия в длине ног, назначая своим пациентам специальные стельки для коррекции.

Однако, подобные рекомендации зачастую не давали ожидаемого результата. Пациенты жаловались на то, что стельки не только не улучшили их самочувствие, но напротив, усилили боль и нарушили равновесие в теле. Дилемму попытались разрешить остеопаты.

Они выяснили, что в большинстве случаев речь идет не о различии в анатомической длине ног, а только в нарушении равновесия между костями таза — из-за этого длина ног внешне может быть различной, а компенсирующая стелька лишь усиливать нарушенное состояние тазовых костей.

Тогда — то остеопаты предложили свой метод лечения, который позволил восстановить равновесие между костями таза, следовательно, выровнять длину нижних конечностей.

ЧТО ПРЕДЛАГАЮТ В ОСТМЕДЕ?

В настоящее время для определения длины нижних конечностей появились протоколы выполнения рентгеновских снимков. Метод, несмотря на побочный эффект облучения, является несомненно боле точным показателем, чем измерения сантиметровой лентой.

Тем не менее, ортопеды по-прежнему его отстаивают. Пока на международных конгрессах выясняют момент истины, остеопаты предложили свое собственное решение.

Оговоримся, не все остеопаты, а только те, кто досконально знает старые методы и имеет большие практические наработки.

Так, остеопат клиники «Остмед» Мишель Добенски предпочел использовать прямой логичный и рациональный подход, не требующий ни выполнения рентгеновского снимка, ни измерения длины конечностей в положении лежа.

Метод, который использует этот специалист с двадцатилетним стажем работы в остеопатии, заключается в оценке длины ног в положении стоя по отношению к костным ориентирам. Именно его в настоящее время применяет Мишель Добенски в клинике «Остмед».

По мнению Добенски, преимущество остеопатического метода оценки длины нижних конечностей заключается не только в точной оценке длины конечностей, но и определения причины имеющегося различия.

Зная точную причину асимметрии, врач Мишель Добенски безошибочно назначает лечение и компенсирует различие в длине ног. Причем назначение он делает в зависимости от различий в длине ног.

• При анатомическом несоответствии в длине ног назначается ношение тонкого подпяточника.

• При функциональном различии в длине ног, вызванном плоскостопием или же увеличением свода стоп, назначается ношение ортопедических активных или проприоцептивных стелек.

• При различии в длине ног, причиной которого стало нарушение костей таза, назначается остеопатическое лечение обнаруженного нарушения.

Внимание требуется консультация специалиста!

РЕКЛАМНЫЙ МАТЕРИАЛ

Текст / клиника ОстМед
Фото / shutterstock.com

Источник: https://foxtime.ru/article/chto-delat-esli-nogi-raznoy-dliny

Коррекция разной длины ног

Разная длина ног методы лечения

Удлинением бедра или голени

  • Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения. 

Какие бывают виды укорочения 

Укорочение ног бывает:

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно.

Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета.

В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных.

Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями.

Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е.

если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией.

При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень. Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация – последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение. Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию. Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник: http://varus-valgus.net/services/korrekciya-raznoj-dliny-nog

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.