Расширение суставной щели плечевого сустава лечение

Что Такое Суставная Щель: Нормы и Причины Отклонений

Расширение суставной щели плечевого сустава лечение

В число самых распространенных хронических заболеваний, которым подвержены суставы человека, входит остеоартроз. Их рентгенографическое исследование (Ro-графия) является самым простым методом оценки анатомических изменений в костно-хрящевой структуре, цена и возможность выполнения которого доступна практически всем.

Показатель того, насколько изменилась суставная щель (СЩ), до настоящего времени применяется в ортопедической практике, как один из главных показателей в диагностике дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

Снижение суставной щели, остеофиты и краевые дефекты первого правого запястно-пястного сустава

В настоящий момент стандартная Ro-графия подвижного сочленения в 2-х проекциях —прямой и боковой, рекомендуется ВОЗ и Международной Лигой ассоциаций ревматологов (ILAR), не только как оптимальный диагностический критерий, который позволяет точно определить форму, размеры, контуры и состояние костных структур.

Ro-лучевая диагностика предлагается как метод оценки адекватности назначенного комплекса медикаментозной, физио- и ЛФК-терапии, а также динамики изменений в поврежденных хрящах при проведении клинических испытаний лекарственных средств.

Что такое суставная щель?

Как правильно назвать пространство между костями в сочленении — полость или щель?

Вопрос, казалось бы, крайне простой и какая разница как эту область называть. Однако это не так. Для обывателя разницы нет.

Тем не менее грамотный врач всегда применяет 2 разных медицинских термина, когда речь идет о такой из главных составляющих частей суставов, как расстояние между образующими их оконечностями костей.

Разновидности возможного изменения суставной щели

Если речь идет об анатомическом строении сочленения, то внутрисуставное пространство между хрящевыми поверхностями костей, окруженное суставной сумкой, называют термином — полость. А вот суставная щель — это видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, соответствующая суставным хрящам.

Так что термин «щель» исключительно рентгенологический, и врач применяет его, когда обговаривает или описывает суставную полость и состояние хрящевых поверхностей на рентгенограмме сочленения.

К сведению. Костная ткань на Ro-снимке отображается серым цветом. Чем темнее оттенок серого, тем меньше плотность кости.

Дегенерация хрящевых поверхностей: остеоартроз, склероз и костные разрастания, — в конечном итоге приводят к сужению щели вплоть до полного ее исчезновения, и неподвижности (анкилоза) сустава.

Однако может наблюдаться и расширение суставной щели. Это происходит во время патологий воспалительной природы, например, артритах, при массированных выпотах в полость сочленения (бурситах) или же при утолщении хрящевых поверхностей, возможных, например, при патологии Пертеса.

Нормы ширины суставных щелей в человеческом скелете

Почему величина межкостного просвета в сочленении входит в перечень важных Ro-симптомов, напрямую связанных с патологией его хрящевых поверхностей?

Гонартроз левого сочленения со снижением суставной щели в медиальной части

Дело в том, что изменение хрящевого объема происходит неравномерно, поэтому и СЩ в разных отделах сочленения имеет разную величину. ВОЗ и ILAR советуют измерять ее ширину в самом узком месте, так как именно этот участок полости начинает испытывать самые большие механические нагрузки, и является источником болевого синдром.

Например, в колене — это медиальный отдел (см. фото вверху), а в тазобедренном суставе чаще страдает верхнемедиальный, реже — верхнелатеральный отдел.

К сведению. Для измерения СЩ в месте выпуклых поверхностей (головок, мыщелков) анатомическими ориентирами служат их кортикальные слои замыкательных пластин. Для вогнутых поверхностей (ямок, проксимальных мыщелков, краев вертлужной впадины) таким ориентиром является край поверхности, расположенный непосредственно в основании впадины сочленения.

Многие отечественные ортопеды, оценивая размер рентгеновской СЩ делают это субъективно — «на глаз». Эту ситуацию они объясняют разницей в росте взрослых людей.

Например, суставная щель коленного сустава в области наружного мениска у невысокого человека будет в пределах 6 мм, а у высокого — 8 мм. Если же применять значение нормы 8 мм для низенького пациента, то получается, что ширина СЩ у него уменьшилась на целых 25 %, что в корне не верно.

Тем не менее такой субъективный анализ все равно привязывается к следующим усредненным показателям.

Нормальные значения ширины рентгеновской суставной щели у взрослого человека среднего роста:

СочленениеШирина (мм)СочленениеШирина (мм)
височно-нижнечелюстное2–3крестцово-подвздошные3
грудино-ключичное3–5лобковый симфиз3–9
ключично-акромиальное2–3тазобедренное4–5
плечевое4коленное4–8
локтевое3голеностопного сустава3–4
лучезапястное2,0–2,5межберцовый синдесмоз2–9
запястные1,0–1,5предплюсневые2,0–2,5
пястнофаланговые1,5плюсневые2,0–2,5
межфаланговые в кисти1,5плюснефаланговые2,5
межпозвоночные2–6дис.межфаланговые стопы1,5
позвоночные1,5–2,0пр.межфаланговые стопы2,0

В странах, где система страховой медицины работает давно и отлажена как часы, врачи вынуждены указывать произошедшие отклонения в СЩ от индивидуальной нормы не субъективно «на глаз», а подтверждая свои заключения и постановку диагноза цифрами. Для этого они применяют и другие показатели, например, такие индексы как: Катона-Дешампса, Инсол-Сальвати, трохлеарный, пателлярный.

Наших врачей такая инструкция не совсем удовлетворяет. Для того, чтобы адекватно и объективно оценить изменения, они как правило, делают Ro-снимок симметричного сустава, а индексы указывают если этого требует диагностический протокол.



В заключительном видео в этой статье представлено очень простое статическое упражнение. Его ежедневное выполнение позволит не иметь проблем с сужением суставной полости в тазобедренных суставах до глубокой старости, особенно мужчинам, у которых явления остеопороза выражены менее, чем у женщин.

Источник: https://vash-ortoped.com/anatomiya/sustavnaya-shhel-588

Расширение суставной щели плечевого сустава лечение

Расширение суставной щели плечевого сустава лечение

На протяжении всей жизни наши суставы подвергаются повышенным нагрузкам. Но мудрая природа в данном случае не слишком хорошо позаботилась о них и не создала для питания хрящевой ткани собственную сосудистую систему.

Результат налицо — при малейших нарушениях питания хряща развивается заболевание, именуемое артрозом.

Артроз плечевого сустава представляет собой заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой, а также прилежащей костной ткани плечевого сустава.

Как правило, оно имеет активно прогрессирующее хроническое течение, во время которого происходит все большее истончение хряща, обнажение прилежащих к нему костей и образование костных разрастаний.

Подобные осложнения могут со временем заблокировать сустав полностью и сделать его неподвижным, что обязательно повлечет нарушение функций конечности.

Поэтому при первых признаках недуга, не дожидаясь развития необратимых изменений, следует обращаться к врачу и приступать к лечению.

Заболевание является достаточно распространенным. Лечение его длительное, но при правильном проведении и своевременном начале можно рассчитывать на положительный результат.

Непосредственной причиной, вызывающей развитие болезни, является ухудшение питания хрящевой ткани в данном суставе.

Это может происходить под влиянием следующих факторов:

  • воздействие травм и физических нагрузок;
  • негативное влияние инфекций;
  • возрастные изменения;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • сопутствующие заболевания сустава;
  • наследственность.

Плечевой сустав, наряду с локтевым, является одним из самых подвижных в теле человека.

Обратная сторона этой ценной особенности — его повышенный травматизм.

Поэтому среди всех причин болезни на первом месте стоят травмы, а посттравматический артроз плечевого сустава является самой распространенной формой заболевания.

Его может вызвать даже небольшое, но постоянно повторяющееся в течение нескольких месяцев или лет, травмирование.

Самым частым видом травм, приводящих к артрозам, являются вывихи.

Наиболее часто заболевают люди старших возрастных категорий, преимущественно мужчины.

Если среди 55-летних доля страдающих этим заболеванием равна 10%, то среди 65-летних она уже составляет 70%, что связано с физиологическим ухудшением питания хрящевой ткани в пожилом возрасте.

Среди заболевших значительную часть составляют также пациенты, длительно подвергающее плечо избыточным нагрузкам: обычно это люди занятые тяжелым физическим трудом — строители, штукатуры, грузчики, а также спортсмены.

Поэтому наиболее часто встречается артроз правого плечевого сустава.

Безусловным фактором риска является и наличие в данной области каких-либо иных заболеваний, например, артрита.

Но чаще артроз вызывается сочетанием нескольких причин под влиянием перечисленных провоцирующих моментов.

Болезнь, начавшись исподволь, медленно развиваясь и проявляясь лишь незначительными признаками, может неожиданно и резко заявить о себе после тяжелой физической работы или переохлаждения.

Это связано с тем, что в хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания и кровеносные сосуды и ее проявления возникают тогда, когда патологический процесс уже выйдет за пределы сустава.

В этом случае больной ощущает следующие симптомы:

  • боль в плече, которая усиливается при движениях руки в сторону и назад, что является обязательным признаком заболевания;
  • болезненные ощущения при пальпации нижнего края ключицы или лопатки;
  • припухлость и покраснение сустава;
  • повышение температуры;
  • хруст в суставе при его движениях;
  • ограничение подвижности сустава.

Иногда наблюдается нетипичная локализация болей, может болеть, например, не плечо, а локоть или рука.

Поэтому так важно для больного пройти полное своевременное обследование.

В развитии заболевания различают несколько стадий. Набор симптомов значительно не зависит от них, но существенно отличается степень их выраженности.

Первая стадия

Является началом болезни.

Для нее характерны утомляемость, незначительные боли в плече при движениях, небольшие ограничения подвижности при отведении рук.

При этом на рентгеновских снимках наблюдается так называемый «симптом кольца», когда изображение суставной впадины принимает вид овального кольца.

Этот период болезни может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вторая стадия

Характеризуется усилением болевых ощущений при движениях, а также возникновением их в покое.

В суставах появляется хруст, движения становятся еще более ограниченными, при этом самым затруднительным является отведение руки назад.

На снимках отмечается сужение суставной щели, утолщение суставных поверхностей, а также появление остеофитов.

Третья стадия

Предусматривает полное изнашивание хряща, боли постоянного характера, еще большую скованность при движениях сустава.

Подъем и отведение руки назад становятся полностью невозможными.

На теле пациента появляются хорошо заметные костные выступы. Больному приходится держать руку в вынужденном положении, которое наименее болезненно для него.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/rasshirenie-sustavnoj-shheli-plechevogo-sustava-lechenie/

Расширение суставной щели в плечевом суставе – медикаменты, польза, признаки и лечение, у взрослых

Расширение суставной щели плечевого сустава лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Ноющая боль в левом или правом плече может быть начальным симптомом ряда хронических заболеваний либо признаком простого ушиба. Она сопровождается постоянным дискомфортом, снижением амплитуды сустава, ухудшением работоспособности, а также мышечным напряжением. Если она проявляется после травмы, избавиться от нее можно будет после полного восстановления тканей.

Однако, в некоторых случаях боль проявляется без видимой причины и требует более детального обследования. Часто она односторонняя – у пациентов отдельно ноет левое плечо или правая сторона, реже ощущения симметричны.

Чтобы понимать, как правильно лечиться и эффективна ли будет терапия в домашних условиях, важно определить причину болезненных ощущений и убедиться в целостности тканей.

Причины, по которым ноет и болит плечо

Ноющая боль в области плеча может проявляться по разным причинам. Их определение важно для понимания тактики лечения, а также для профилактики повторного обострения. Болезненные ощущения являются ответной реакцией организма на воспаление либо повреждение тканей. Они указывают на необходимость ограничить движения в суставе для возможности полноценного восстановления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство пациентов обращается к врачу с типичными жалобами:

  • ноет плечо, особенно при смене погоды, физических нагрузках либо после длительного нахождения в неудобном положении;
  • ноющие боли в плечевом суставе, которые отдают в шею или предплечье;
  • увеличение пораженной области, покраснение кожи;
  • онемение конечности, появление непривычных ощущений в виде жжения или покалывания;
  • снижение амплитуды сустава, сложность при выполнении бытовых задач.

Ноющие боли часто свидетельствуют о хроническом процессе. При остром воспалении они чаще резкие и возникают внезапно.

Самая распространенная причина, почему болит плечо – это спортивные и бытовые травмы. Несмотря на высокую подвижность, сустав может подвергаться чрезмерному растяжению, из-за чего целостность его тканей нарушается. Резкое движение или падение на плечо может вызывать опасные последствия:

  • растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий;
  • ушибы мягких тканей с образованием гематом;
  • вывих сустава, который требует длительной реабилитации;
  • переломы костей – они могут вызывать боль и дискомфорт даже после сращения.

Боль возникает непосредственно в момент травмы, но может проявляться спустя длительно время после нее.

Это связано с медленным заживлением мышц и связок, если они не успели восстановиться полностью, даже незначительная травмирующая сила может нарушать целостность их волокон.

И также они становятся менее эластичными, если происходит процесс рубцевания – замещения структурной ткани на плотную соединительную.

Артрит

Боль в плече может быть вызвана артритом. Это воспалительное заболевание, которое в области плечевого сустава чаще затрагивает гиалиновый хрящ, суставные поверхности костей и окружающие ткани (остеоаритрит). Процесс развивается постепенно, а болезненные ощущения со временем только усиливаются. И также пациента беспокоят отечность, покраснение и снижение амплитуды сустава.

Остеоартрит может проявляться в различных формах:

  • асептический – неинфекционный, возникает вследствие травм или ненормированных физических нагрузок;
  • инфекционный – результат попадания бактерий в синовиальную полость, может иметь гнойные осложнения;
  • ревматоидный – аутоиммунный, развивается при нарушении работы иммунной системы;
  • ювенильный – специфическая разновидность ревматоидного артрита, проявляется у детей и подростков;
  • подагрический – чаще затрагивает мелкие периферические суставы, но также может развиваться на локтях и плечах;
  • реактивный – отдаленные последствия инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Хронический артрит нуждается в срочном лечении. Его осложнениями могут становиться нагноение тканей, затвердение мягких околосуставных тканей и нарушение нормальной работы руки, а также деформация костей.

Артроз

Артроз плечевого сустава – это невоспалительная патология сустава. Она развивается постепенно и проявляется тупыми ноющими болями в области плеча. Его причиной становится ухудшение питания и кровоснабжения гиалинового хряща, его постепенное истончение.

Он не может выполнять функцию амортизатора, поэтому нагрузка на суставные поверхности костей в движении увеличивается.

Болезнь часто связывают с пожилым возрастом и процессами естественного старения, но она может проявляться и у молодых людей при нехватке эластина и коллагена, после травм и воспалительных заболеваний суставов.

Артроз можно распознать по характерным симптомам:

  • болезненным ощущениям в плече, которые вначале проявляются после физических нагрузок, а затем сопровождают пациента постоянно;
  • покраснение кожи над местом развития патологического процесса;
  • снижение подвижности конечности;
  • на рентгеновском снимке – сужение суставной щели, деформация гиалинового хряща.

Изменения при артрозе необратимы, а болезнь имеет хронический характер. Важно поддерживать состояние пациента правильным питанием и медикаментами, чтоб избежать опасных осложнений и деформации сустава.

Плечелопаточный периартрит (периартроз)

Плечелопаточный периартрит – болезнь, характерная для спортсменов, чаще имеет неинфекционное происхождение. Он представляет собой воспаление околосуставных мягких тканей, в том числе мышц, связок, суставной капсулы.

В большинстве случаев это происходит вследствие небольших разрывов волокон, что провоцирует воспалительную реакцию.

Характерная особенность процесса состоит в том, что он не распространяется на гиалиновый хрящ и быстрее поддается лечению.

Причинами плечелопаточного артрита могут становиться:

  • спортивные и бытовые травмы;
  • длительные статические нагрузки на плечо;
  • влияние низких температур как точечно, так и на организм в целом;
  • заболевания в области шейного отдела позвоночника;
  • блоки грудинно-ключичного и ключично-акромиального суставов.

Пациенты жалуются на постоянную боль и отечность в плече, которая усиливается после интенсивных нагрузок. Она становится особенно острой, если поднять руку или завести ее вверх и назад. Лечение сводится к иммобилизации конечности, приему противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Воспалительные процессы в околосуставных соединительных тканях также могут становиться причиной постоянной ноющей боли. Они не менее болезненны и опасны, чем артриты, поэтому также нуждаются в своевременном лечении.

Выделяют 2 основные патологии, которые приводят к ухудшению самочувствия:

  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • бурсит – воспалительные изменения в синовиальной сумке.

В области плеча чаще всего развивается субакромиальный бурсит. Синовиальная сумка представляет собой оболочку в виде мешка, расположенную между костями и мягкими тканями.

Она служит своеобразным амортизатором и защищает кости от трения. Эта структура расположена между акромиальным отростком лопатки и вращательной манжетой плеча.

Интенсивные движения руками могут приводить к ее повреждению и воспалению.

https://www.youtube.com/watch?v=5lgiPAtaJKw

Сухожилия часто изнашиваются с возрастом или при неправильном распределении нагрузок. Это плотные соединительно-тканные образования, конечные участки мускулов, которые крепятся к костям.

Они малоэластичные и практически не растягиваются, в отличие от мышечной ткани. Резкая нагрузка без подготовки либо травмы приводят к повреждению волокон.

Болезненные ощущения часто вызваны воспалением сухожилий бицепса плеча либо одной из мышц вращательной манжеты.

Иррадиирующие боли

Боли могут возникать не только непосредственно в месте расположения поврежденного органа или ткани. В некоторых случаях они иррадиируют, то есть распространяются на отдаленные участки. Дискомфорт в области плеча чаще является следствием повреждения сустава, реже могут указывать на следующие состояния:

  • патологии шейного отдела позвоночника;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемия (недостаточность кровоснабжения) миокарда;
  • болезненные ощущения, первичный источник которых локализован в области диафрагмы (поддиафрагмальные абсцессы, различные нарушения работы желчного пузыря);
  • миалгия – боль в мышцах любого происхождения;
  • новообразования в любом участке тела, чаще в легких.

Иррадиирующие боли следует предполагать только после исключения всех основных причин дискомфорта в области плеча. Они выявляются только в результате полного обследования и часто представляют собой угрозу для здоровья пациента. Однако, такие случаи диагностируются гораздо реже, чем распространенные артриты.

Болезненные ощущения, связанные с шейным отделом позвоночника

Нарушение проведения нервного импульса в области шейного отдела позвоночника может появляться тянущими либо ноющими болями в плече. Здесь расположены корешки спинномозговых нервов, которые участвуют в иннервации верхних конечностей. Среди заболеваний, которые могут приводить к подобным последствиям, можно выделить:

  • остеохондроз – снижение прочности и эластичности суставного хряща, что приводит к его истончению и уменьшению расстояния между позвонками;
  • протрузии – смещение межпозвоночного диска без нарушения его целостности;
  • грыжи – значительное смещение хряща с разрывом фиброзной капсулы (наиболее опасное и редкое осложнение, которое сопровождается острой болью).

Корешки спинномозговых нервов берут начало от спинного мозга и расположены между сегментами позвоночника.

При смещении гиалинового хряща либо его деформации они сдавливаются, что приводит к ухудшению проведения нервного импульса.

Пациенты обращаются с жалобами на ноющую боль, которая распространяется на плечо, предплечье и нижние отделы конечности. И также может проявляться онемение, покалывание либо жжение, головные боли и головокружение.

Болезни вращательной манжеты

Вращательная манжета плеча – это комплексное название для четырех мышц и их сухожилий: надостной, подостной, круглой и подлопаточной. Они находятся в глубине плечевого сустава и участвуют в движении плечевой кости. В этой структуре могут проявляться следующие патологические состояния:

  • субакромиальное защемление – часто возникает при подъеме тяжестей без подготовки;
  • надрывы или разрывы – могут иметь травматическое происхождение, а также проявляться в пожилом возрасте из-за появления костных наростов над акромионом лопатки;
  • кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий, при котором соли кальция накапливаются между их волокон.

Заболевания вращательной манжеты болезненны и приводят к значительному снижению функции сустава. Дискомфорт более выражен при активных движениях конечностью – при пассивных амплитуда плеча более широкая. Повреждение и воспаление мышц лечится быстрее, чем болезни сухожилий, но большинство процессов обратимы.

Патологии акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав – это сочленение, которое образовано акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы.

Он укреплен связками и ограничен в движениях, также подвержен травмам и воспалительным процессам. Они часто вызваны травмами либо остеоаритритом, реже наблюдается разрыв или растяжение акромиально-ключичной связки.

Боль локализуется в области плечевого пояса, может отдавать в шею и нижние отделы конечности.

Методы диагностики и лечения

Чтобы понимать, что делать при ноющей боли в плече, стоит пройти обследование. Самый простой способ диагностики болезненных ощущений – это рентгенография. На снимке будут видны переломы и трещины костей, вывихи суставов, изменения гиалинового хряща и другие состояния. Если метод окажется недостаточно информативным, более подробную информацию можно получить из данных МРТ.

Лечение подбирается индивидуально, может включать следующие этапы:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты в форме мазей, таблеток или инъекций;
  • снижение нагрузки на конечность, возможна ее временная иммобилизация;
  • хондропротекторы – препараты, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани;
  • физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Ноющие боли в плече обычно не являются признаком серьезных патологий. Чаще они возникают при повреждении мягких тканей, незначительных растяжениях мышц или связок. Эти состояния обратимы, но требуют обязательно лечения, которое в том числе включает полноценный отдых для конечности. Более сложные случаи также встречаются, но диагностировать и лечить их в домашних условиях невозможно.

Источник: https://poyasnichnyj.sustav-med.ru/sustavyi/rasshirenie-sustavnoj-shheli-v-plechevom-sustave/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.