Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

Содержание

Модуль Стоматология Протезирование при полном отсутствии зубов Лекция

Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

Модуль: Стоматология. Протезирование при полном отсутствии зубов Лекция № 6, 3 курс, 6 семестр «Проверка конструкции съемного протеза на беззубых челюстях. Возможные ошибки при определении центрального соотношения челюстей.

Ошибки при конструировании протезов на беззубые челюсти, методы их устранения и предупреждения. Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов. » Лекция подготовлена: Зав. кафедрой, к. м. н. , доц. Ивановой Н. А. , асс.

Косаревой О. С.

Цель лекции: Изучить особенности постановки зубов при полном отсутствии зубов и ошибки на этапах проверки постановки зубов, а также на этапах изготовления полных съемных протезов

• Актуальность темы; • Проверка конструкции полного съемного протеза; • Ошибки при изготовлении полных съемных протезов. Методы их устранения и предупреждения; • Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов. Показания, методика изготовления; • Список литературы.

Актуальность Клинический этап “Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов” позволяет проверить постановку и характер смыкания искусственных зубов, моделировку базисов, выявить и скорректировать ошибки допущенные на предыдущих клиниколабораторных этапах.

Проверка конструкции протезов или проверка постановки зубов

Этапы проверки постановки зубов • Осмотр моделей челюстей; • Проверка постановки в окклюдаторе (артикуляторе); • Проверка постановки зубов в полости рта.

Осмотр моделей челюстей • Оценка качества отливки модели, отображения границ и поверхности. • Недопустимо использовать поврежденные склееные модели, модели с порами, трещинами, со «смазанностью рельефа» протезного ложа.

Осмотр моделей

Проверка постановки в окклюдаторе • • При проверке мы оцениваем: Границы базиса; Плотность прилегания базиса к модели; Моделировка базиса (объем границ, межзубных сосочков, поверхность); Постановку зубов (цвет зубов, симметричность, окклюзионные и межзубные контакты).

Границы базиса

Проверка плотности прилегания базиса к модели

Постановка зубов в артикуляторе

Проверка постановки зубов на моделях

Оценка постановки зубов с оральной стороны конструкций

Оценка моделировки базиса протезов

Анатомия межзубного сосочка

Проверка постановки зубов в полости рта

Проверка постановки зубов в полости рта (параллельно зрачковой линии

Проверка постановки зубов в полости рта

Проверка постановки зубов в полости рта, проведение фонетической пробы.

Формы зубов

Постановка с приданием зубному ряду индивидуальных особенностей

Ошибки при определении центрального соотношения челюстей (Ц. С. Ч. )

1. Неправильное определение высоты нижнего отдела лица; 2. Фиксация челюсти со смещением в горизонтальной плоскости; 3. Связанные с отхождением или неплотным прилеганием прикусных валиков к протезному ложу; 4. Раздавливание прикусного валика при определении центрального соотношения челюстей; 5. Фиксация ц. с. ч. при смещении одного из восковых базисов.

Неправильное определение высоты нижнего отдела лица. Завышение или занижение нижней трети лица. Признаки завышения: «Удивленное лицо» у пациента, носогубные, подбородочные складки сглажены, зубы чрезмерно выступают из под губы при улыбке, разговоре. При фонетических пробах пациент «стучит зубами» , недостаточная щель между зубами ( в норме 4 -6 мм).

Признаки занижения нижней трети лица: «Старческое лицо» у пациента, носогубные, подбородочные складки значительно выражены, зубы не видны или недостаточно видны при улыбке, разговоре. При фонетических пробах пациент щель между зубами более 6 мм. В состоянии физиологического покоя зубы размыкаются более 2 мм (при ортогнатическом прикусе)

Фиксация челюсти со смещением в горизонтальной плоскости. Протрузионно (вперед), Ретрузионно (назад), Латеротрузионно (вправо, влево).

Нейтральный прикус –мезиальная ступень Вид с щечной стороны

Нейтральный прикус Вид с оральной стороны

Фиксация валиков в передней окклюзии при определении ц. с. ч. Бугорково-бугорковый контакт на молярах, отсутствие контактов на резцах, клыках, премолярах.

Фиксация валиков в передней окклюзии при определении ц. с. ч.

Фиксация валиков в дистальной окклюзии при определении ц. с. ч.

Фиксация валиков в дистальной окклюзии при определении ц. с. ч.

Связанные с отхождением или неплотным прилеганием прикусных валиков к протезному ложу • Балансировка или отхождение (отвисание) прикусного валика от протезного ложа приводит к тому, что на этапе проверки постановки зубов окклюзионные контакты будут только с одной стороны, там где валик отвисал будет щель между зубами.

Раздавливание прикусного валика при определении центрального соотношения челюстей При проверке постановки зубов неравномерное смыкание зубов. Причина раздавливания прикусного валикавалик не укреплен проволокой, длительное нахождения в полости рта, перегрев воска на спиртовке. Рекомендуется делать валики на жестком базисе из пластмассы

Фиксация ц. с. ч. при смещении одного из восковых базисов. Протрузионно (вперед), Ретрузионно (назад), Латеротрузионно (вправо, влево).

Исправление ошибок определения центрального соотношения челюстей Если, на этапе проверки постановки зубов, восковой базис плотно прилегает к модели, а зубной ряд верхней челюсти установлен верно, относительно протетической плоскости, и других ориентиров для постановки зубов, то переставляют зубы на восковом базисе нижней челюсти. Если и верхний зубной ряд сконструирован с ошибками, то изготавливают новые прикусные валики и переопределяют прикус.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов • Врачебные • Лабораторные

Врачебные ошибки: Допущенные на этапах: Планирования протеза; Снятия анатомического и функционального оттиска; Определения центрального соотношения челюстей; Проверки постановки зубов; Наложении и коррекции протеза.

Лабораторные ошибки: Допущенные при отливке моделей, изготовлении индивидуальной ложки, прикусных валиков, постановке зубов, полимеризации протезов, обработке протезов.

Виды пористости • Гранулярная Обусловлена недостатком мономера, чаще выявляется в более тонких участках протеза.

• Газовая связана с нарушением температурного режима полимеризации, быстрым нагревом пластмассы, проявляется в более толстых участках протеза.

• Пористость сжатия обусловлена недостаточным сжатием кюветы или малым количеством пластмассы. Может определятся в любом участке протеза в виде отсутствия базисного материала.

Нарушение режима полимеризации. Гранулярная пористость

Нарушение режима полимеризации. Газовая пористость

Адаптация к протезам фазы по Курляндскому • Раздражения (в день наложения протеза) • Частичного торможения(1 -5 день) • Полного торможения (5 -33 день)

Двухслойные базисы протезов

Показания к изготовлению двухслойных базисов: • Значительная или полная атрофия альвеолярного гребня, тонкая слизистой оболочка, • Саблевидная и грушевидная формы альвеолярного отростка; • Наличие острых костных выступов на протезном ложе; • Создание мягкой подушки по периметру края протеза, в проекции подбородочного отверстия, линии А, челюстно-подъязычной линии, позадимолярных отделов, небного валика, в сложночелюстных протезах.

Эластичные материалы • Акриловые (представитель «SR-ивозил» , может быть применен как временный эластичный материал под жесткий базис сроком до 4 недель); Эластокрил, • Полихлорвиниловые (представитель ПМ 01, Эладент -100). Эладент-100 в настоящее время не производится. • Силиконовые и материалы на основе фторкаучуков (полифосфазеновые флюорэластомеры) представитель Ортосил, Ортосил-М, Мукопрен.

• Эластичные акриловые материалы хорошо соединяются с базисом протеза, но быстро стареют и теряют эластичность. • Полихлорвиниловые материалы лучше противостоят стиранию, чем акриловые и силиконовые, но т. к. в составе есть пластификатор, эти материалы быстро стареют. • Силиконовые материалы подвергаются холодной полимеризации, длительно сохраняют эластичность, не набухают в полости рта.

Эластичные подкладочный материалы для создания двухслойных базисов

Источник: https://present5.com/modul-stomatologiya-protezirovanie-pri-polnom-otsutstvii-zubov-lekciya/

Протезирование при полном отсутствии зубов. этиология полного отсутствия зубов: -кариес и его осложнения -заболевания маргинального периодонта -функциональная. – презентация

Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

1 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

2

3 Этиология полного отсутствия зубов: -кариес и его осложнения -заболевания маргинального периодонта -функциональная перегрузка зубов -травма -очень редко первичная адентия.

4 Существует ряд особенностей в обследовании пациентов с полной потерей зубов. Среди субъективных жалоб, которые предъявляют пациенты: – эстетическая неудовлетворенность – запавший рот, старческий вид – заеды – нарушение функций жевания и речеобразования – жалобы на боли, щелканье и хруст в ВНЧС – шум в ушах – парестезии полости рта.

5 Изменения в жевательном аппарате при полной потере зубов: При полной потере зубов наблюдаются выраженные функциональные нарушения в челюстно-лицевой системе сопровождающиеся атрофией костей лицевого скелета и мягких тканей. С полной потерей зубов тело и ветви челюстей становятся тоньше, а угол нижней челюсти более тупым, кончик носа опускается, носогубные складки резко выражены, опускаются углы рта и даже наружный край века.

6 Нижняя треть лица уменьшается в размерах. Появляется дряблость мышц, лицо приобретает старческое выражение. Изменяется функция жевательных мышц-мышцы уменьшаются в объеме, становятся дряблыми и атрофируются. Изменения происходят в височно- нижнечелюстном суставе. Суставная ямка становится площе, головка смещается кзади и вверх.

7 Для фиксации протеза на беззубой челюсти большое значение имеет высота альвеолярного отростка, его форма, рельеф, крутизна вестибулярно­ го ската, выраженность альвеолярных бугров верхней челюсти, глубина твердого неба, наличие торуса, выраженность челюстно-подъязычных ли­ний, подъязычного торуса. Чем меньше атрофирован альвеолярный отрос­ток, чем он шире тем больше площадь протезного поля и тем лучше его опорные свойства.

8 Различные типы альвеолярных отростков: хорошо выраженный средней выраженности невыраженный резко атрофированный

9 Формы альвеолярных отростков: Полуовальная Прямоугольная Остроконечная усеченного конуса

10 Учитывая податливость слизистой оболочки, Люнд (Lund, 1924) предложил выделять на твердом нёбе 4 зоны: I I область сагиттального шва (медиальная фиброзная зона) характеризуется тонкой, лишенной подслизистого слоя слизистой оболочкой, прикрепленной к надкостнице; обладает минимальной податливостью; II II альвеолярный гребень и прилегающая к нему узкая по­лоска, расширяющаяся по направлению к молярам (периферическая фиброзная зона); покрыт тонкой малоподатливой слизистой оболочкой с минимальным подслизистым слоем; III III участок верхней челюсти в области нёбных складок (жировая зона); покрыт слизистой оболочкой с подслизистым слоем, в составе которого содержится большое количество жировых клеток; обладает хорошей податливостью; IV IV задняя часть твердого нёба (железистая зона); имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами, и немного жировой ткани; обладает значительной податливостью.

11 Наиболее благоприятными формами для протезирования являются полуовальная и форма усеченного конуса, так как жевательное давление воспринимается на ограниченной поверхности вершины альвеолярного отростка и передается на более широкое его основание. Наименее благоприятной в этом смысле является треугольно-остроконечная форма, при которой часто травмируется покрывающая альвеолярный отросток слизистая оболочка и ухудшается фиксация протеза.

12 Форма вестибулярного ската альвеолярного отростка также может быть различной: отлогая отвесная с навесами. С точки зрения полноценности функции протеза наиболее выгодной является отвесная форма, при отлогой ухудшается фиксация протеза, а форма с навесами затрудняет наложение протеза на челюсть.

13

14 Помимо перечисленных особенностей, большое значение на верхней челюсти имеют: глубина твердого неба, выраженность альвеолярных бугров и сагиттального небного шва. По глубине различают твердое небо: глубокое средней глубины плоское.

15 Supple предлагает 4 класса податливости. 1-й класс 1-й класс на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети.

Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом. 2-й класс 2-й класс слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем.

Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом. 3-й класс 3-й класс альвеолярные части нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой.

Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с подобными изменениями иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особенно строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача.

4-й класс 4-й класс подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти преимущественно при отсутствии альвеолярного гребня.

К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после его удаления.

16 М. А.

Соломонов (1957) предложил выделить на верхней челюсти 6 зон податливости: 1 1 зона гребня альвеолярного гребня; 2 2 зона ската альвеолярного гребня с оральной и вестибулярной сторон; 3 3 зона поперечных нёбных складок; 4 4 зона нёб­ного шва и торуса; 5 5 зона железистых тканей, соответствующая участку между второй и четвертой зонами; 6 6 зона перехода твердого нёба в мягкое (линия «А»). На нижней границе челюсти 3 зоны податливости: 1 1 зона вершины альвеолярного гребня; 2 2 зона ската альвеолярного гребня в области прикрепле­ ния мышц с оральной и вестибулярной сторон; 3 3 зона позади молярной области.

17 Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) установили 6 зон на верх­ней и нижней челюстях Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) установили 6 зон на верх­ней и нижней челюстях: Зона А Зона А альвеолярная, идет по гребню альвеолярной части, а на верхней челюсти в области нёбных складок. Толщина ее в среднем равна 1,64 мм, податливость 0,5 мм.

Зона Б Зона Б торусальная. Толщина 1,48 мм, податливость 0,33 мм. Зона В Зона В нёбно-желобковая. Толщина 3,47 мм, податли­вость 1,2 мм. Зона Г Зона Г нёбно-краевая. Толщина 4,53 мм, податливость 1,84 мм. Зона Д Зона Д переходная складка. Податливость на верхней челю­сти 1,55 мм, на нижней 1,36 мм. Зона Е Зона Е пограничная с дном полости рта.

Податливость 1,55 мм.

18 Классификация Шредера Хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка Средняя атрофия альвеолярного отростка, альвеолярные бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода преддверия полости рта Значительная атрофия альвеолярных отростков и бугров, плоский небный свод и низкое расположение переходной складки

19

20 А. И. Дойников добавил к классификации Шредера 4-ый и 5-ый типы беззубых верхних челюстей. 4 тип 4 тип – хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых. 5 тип 5 тип – выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная во фронтальном.

21 Классификация Келлера 1 тип – альвеолярные отростки атрофированы незначительно и равномерно; 2 тип 2 тип – альвеолярные отростки атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне альвеолярного гребня; 3 тип 3 тип – выраженная атрофия альвеолярных отростков в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе; 4 тип 4 тип – выраженная атрофия альвеолярного отростка в переднем отделе

22

23 Классификация Курляндского Первый тип Первый тип альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.

Второй тип Второй тип альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и оральной сторон. Третий тип Третий тип атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц.

Четвертый тип Четвертый тип выраженная атрофия в области жевательных зубов. Пятый тип Пятый тип выраженная атрофия в области передних зубов.

24 Классификация Оксмана Первый тип Первый тип альвеолярный гребень высокий, незначительно равномерно атрофирован, альвеолярные бугры хорошо выражены, нёбо глубокое, места прикрепления мышц находятся у основания альвеолярного гребня.

Второй тип Второй тип характеризуется средней равномерной атрофией альвеолярных гребней и бугров, нёбо средней глубины, мышцы прикрепляются на уровне середины альвеолярного гребня.

Третий тип Третий тип резкая равномерная атрофия альвеолярного гребня и бугров, плоское нёбо, подвижная слизистая оболочка, оболочка прикрепляется на уровне вершины альвеолярного гребня. Четвертый тип Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня.

25 Слизистая оболочка полости рта делится на подвижную и неподвижную (альвеолярные отростки и твердое небо). Подвижность слизистой находится в зависимости от связи ее с мускулатурой.

В тех местах, где над мышцей развит подслизистый слой, имеется жировая ткань и располагаются железы, – слизистая оболочка является малоподвижной, но хорошо податливой при надавливании.

Наименьшая подвижность и хорошая податливость слизистой оболочки отмечается в местах перехода се с челюсти на губы, щеки, дно полости рта и мягкое небо – в области переходной складки, которая с вестибулярной стороны представляет собой купол, свод преддверия рта, изгиб слизистой.

26 Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть, имеет разную степень податливости, пределы колебания которой 0,2-4 мм, выведенные Шпренгом, позволили Люнду выделить четыре зоны: – область сагиттального небного шва (срединная фиброзная зона, практически не податлива); – альвеолярный отросток и прилегающая к нему зона (периферичес­кая фиброзная зона – имеет слизистую, почти лишенную подслизистого слоя, т.е. минимально податливую); – передняя часть твердого неба (покрыта слизистой, имеющей подслизистый слой 1-2 мм (жировая зона), отличается средней податливостью); – задняя треть твердого неба, имеет подслизистый слой, богатый же­лезистой тканью (железистая зона – слизистая этой зоны хорошо пружинит под давлением, обладает наибольшей степенью податливости).

27

28 Характеризуя состояние слизистой оболочки протезного поля, Суппли выделяет четыре класса: 1) плотная, с хорошо выраженным подслизистым слоем; 2) плотная, но истонченная слизистая, с атрофированным подслизистым слоем; 3)разрыхленная слизистая; 4)”болтающийся гребень”.

29 В результате изучения васкуляризации слизистой оболочки твердого неба Е. И. Гаврилов выделил 8 зон: 1-я зона соответствует альвеолярному отростку 2-я области альвеолярного бугра 3-я области поперечных небных складок, расположенной на протяжении от основания альвеолярного отростка до небного шва, не доходя до него 0,5 см

30 4 зона проецируется на среднюю треть твердого неба 5 на заднюю треть твердого неба 6, 7 и 8 зоны представля­ют собой узкую полоску слизистой оболочки передней, средней и задней третей медиального шва. Наибольшая концентрация сосудов в подслизистом слое автором отме­рена в 3, 4 и 5 зонах. Участки слизистой оболочки с хорошо развитой сосудистой сетью он называет буферными |зонами.

31 Полные съёмные пластиночные протезы делают на полностью беззубые челюсти. Пластиночный протез состоит из пластмассовой пластинки и искусственных зубов, чаще всего тоже пластмассовых. Пластиночные протезы бывают двух видов: Частичные съемные и полные съемные протезы.

32 Способы фиксации полных съемных протезов делят на группы:1.Механические. Крепления протезов с помощью спиральных пружин.

33 2. Биомеханические.

Использование анатомической ретенции при выраженных морфологических образованиях(альвеолярный отросток верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, свод неба, альвеолярные бугры),естественная форма которых способствует устойчивости протеза и ограничивает свободу его движения при вертикальных и трансверзальных экскурсиях.Так же к биомеханическим методам относятся использование десневых кламмеров и пелотов и имплантов.

34 3.Физические. Основаны на утяжелении базиса протеза,использовании магнитов,адгезии,разряженного воздушного пространства(создание камер).Адгезии,которая прямо пропорциональна площади базиса, достаточно для удержания протеза а покое. Усилению адгезии способствуют различные адгезивные порошки, пасты, гели, полоски, пленки, наносимые на внутреннюю поверхность базиса протеза.

35 4. Биофизический способ основанный на использовании анатомических особенностей тканей по периферии протезного ложа и отрицательного воздушного давления под протезом, условием образования которого является наличие краевого замыкающего клапана. Краевой замыкающий клапан обеспечивается контактом подвижной слизистой оболочки по периферии протезного ложа с краем полного съемного протеза.

36 «Клапанная зона» – ткани, расположенные по периферии протезного ложа и участвующие в образовании замыкающего клапана.

37 1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Перед тем, как приступить к планированию изготовления полных съемных протезов для тех пациентов, у которых по тем или иным причинам были утрачены все зубы, необходимо провести тщатель­ное обследование состояния полости рта.

В ходе такого обследования необходимо, в первую очередь, определить, существу­ют ли какие-либо противопоказания к не­медленному изготовлению полного съем­ного протеза, а также выявить все факто­ры, которые оказывают влияние на выбор типа, структуры, материала и конкретной методики изготовления этого вида стома­ тологических реставраций.

Особое вни­мание следует уделять выявлению и ис­следованию любых изменений состояния слизистой оболочки и костных тканей.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1316114/

Презентация на тему: Методы фиксации и стабилизации сьёмных протезов при полном отсутствии зубов

Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

3-я Тема тематического плана Рашкуева Аида 313 гр. стом

Изображение слайда

2

Слайд 2: Фиксация полных съёмных протезов

Б. Бояновым было предложено выделять след. методы фиксации полных съёмных протезов:Механические (пружины)Биомеханические (анат.

ретенция; крепление внутрикостнымиимплантами ; пластика альвеолярного гребня)3) Физические (магниты, укрепленные в верхнем и нижнем протезах;присасывающие камеры; утяжеление протезов)Биофизические ( поднадкостничные магниты; применение явлений адгезии;создание краевого замыкающего клапана)

Изображение слайда

3

Слайд 3: Механические методы – Пружины

Наиболее старый способ крепления полных съёмных протезов. Золотые пластиночные пружины впервые были предложены Пьером Фошаром в 18 веке. Вскоре были заменены спиральными.Имеют такие недостатки, как:- Неэффективная фиксация- Негигиеничность- Травматическое действие на слизистую щёк- Утомляемость жевательных мышц по причиненепрекращающегося давления на альвеолярнуючасть и твердое небо

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Биомеханические методы: Анатомическая ретенция

Анатомическая ретенция – использование естественных анатомических образований, способных ограничить свободу движения протеза во время фиксации.Такими анатомическими образованиями являются:с вод твердого неба;а львеолярные части верхней и нижней челюстейа львеолярные бугрып одъязычное пространство и др.

Так, хорошо сохранившиеся альвеолярные бугры и передний отдел альвеолярного гребня ограничивают движения протеза в сагиттальном направлении, стабилизируя его.

А высокий свод неба, альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти, напротив, ограничивают движения протеза в трансверзальном направлении

Изображение слайда

5

Слайд 5: Десневые кламмеры

Десневые кламмеры используются при выступающем вперёд альвеолярном отростке или нависающих верхнечелюстных буграх.Являясь продолжением искусственной десны, доходят до переходной складки и закругленными краями заканчиваются над промежутком между центральными и боковыми резцами

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6: Пелоты

Пелоты Кемени соединены с базисом протеза эластичным пружинящим рычагом, заходящим ниже челюстно-подъязычной линии.Для предотвращения опрокидывания протеза при напряжении челюстно-подъязычной мышцы автор предложил её рассечение.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7: Пластика альвеолярного гребня

Данную операцию осуществляют на нижней беззубой челюсти в целях увеличения высоты альвеолярного гребня и создание таким образом условия для анатомической ретенции.Под надкостницу при этом внедряют путём трансплантации или имплантации пластмассу, собственный хрящ или гидроксилапатит.Трудность заключается лишь в том, что далеко не каждый пациент соглашается на подобную операцию.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Физические методы фиксации: Утяжеление нижнего протеза, Магниты для крепления протезов

Утяжеление протеза проводят путём введения в его базис металлов с большим удельным весом. Для этих целей были предложены вольфрам, вкладки из олова массой 30-40 г.Также существует способ утяжеления нижнего протеза посредством изготовления искусственных коренных зубов из металла.

Другой способ, обретший уже скорее исторический характер – утяжеление амальгамированной пластмассойМагниты, использующиеся для фиксации протезов делят на:П-образные, направленные друг к другу одноименными полюсамиМелкие прутообразные магниты в боковых зубах протезаМагниты, введенные субпериостальноНедостатки:Утомление жевательных мышцУвеличение массы протеза на 30-40 г.

Некроз и отторжение магнитов при их субпериостальном введенииНегативное действие постоянного магнитного поля

Изображение слайда

9

Слайд 9: Утяжеление нижнего протеза

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: Магниты для крепления протеза

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11: Биофизические методы

Под данным методом фиксации понимают использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа.Одним из способов фиксации данным методом является создание краевого замыкающего клапана, применение поднадкостничных магнитов и явлений адгезии ( прилипаемости )

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12: Создание краевого замыкающего клапана

Создание краевого замыкающего клапана – стабилизация протеза за счёт создания под всей его поверхностью отрицательного давления.

Данный способ, так же, как и присасывающая камера, основан на принципе отрицательного давленияКраевой замыкающий клапан возникает при условии, когда край протеза несколько оттесняет слизистую оболочку свода переходной складкиПодвижная слизистая оболочка, соприкасающаяся с краем протеза только в области переходной складки, препятствует проникновению новых порций воздуха под него, создавая разреженное пространство под всем базисом протезаИменно это является одним из преимуществ краевого замыкающего клапана над присасывающей камерой

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13: Создание краевого замыкающего клапана

При движении протеза край его может перемещаться и смещаться от наивысшей точки свода переходной складки.Если при этом контакт протеза сохраняется, но уже со слизистой оболочкой вестибулярного ската альвеолярного гребня, замыкающий клапан и разность давления сохраняются.Участки слизистой оболочки, принимающие участие в создании краевого клапана, иногда называют клапанной зоной

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14: Адгезия

Когезия – притяжение между одинаковыми атомами или молекулами в пределах одного веществаАдгезия (прилипание, присасывание) – сила, соединяющая два разнородных материала, приведенных в близкий контакт.

Возникает при точном соответствии поверхности протеза тканям протезного ложа. Внутренняя часть базиса должна точно соответствовать микрорельефу полости рта.

Сила адгезии зависит от:п лощади соприкасающихся поверхностейтолщины и вязкости слюны, находящейся между ними (протезом и ложем)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Методы изготовления индивидуальных ложек

Метод литьевого прессования предполагает использование шприца-пресса и специальной кюветыМетод изготовления индивидуальных ложек на гипсовых моделях челюстей путём пальпаторного обжатия теста самотвердеющей пластмассыСпособ производства индивидуальных ложек методом формования термопластических полимеровПластмассовые индивидуальные ложки при этом могут быть изготовлены как техником, так и врачом.Толщина края ложки должна быть неменее 1.5 мм, т.к. при более тонкомкрае трудно получить объёмный крайоттиска

Изображение слайда

17

Слайд 17

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Последний слайд презентации: Методы фиксации и стабилизации сьёмных протезов при полном отсутствии зубов: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/metodi-fiksacii-stabilizacii-syomnikh-protezov-pri-polnom-otsutstvii-zubov-317521

Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов презентация

Зубопротезирование – это область стоматологии, объектом которой является замещение зубных дефектов, отсутствующих зубов или частей челюсти

съемными или несъемными протезами.

4. Показания к протезированию съемными протезами:

Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.

Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.

) будет зависеть от

множества факторов и потому определяться стоматологомортопедом совместно с пациентом.

5. Противопоказания:

Временные противопоказания к протезированию зубов: острые заболевания всего организма или полости рта; стадии реабилитации и выздоровления; беременность; наркотическая зависимость; состояние после лучевой терапии и некоторые другие. Противопоказания делят также на местные и общие.

К местным противопоказаниям относят: Недостаточная гигиена полости рта Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит) Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие К общим противопоказаниям относят: Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства. Любые противопоказания к местному обезболиванию. Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.). Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики). Психические заболевания. Острый стресс.

Выраженное истощение (кахексия).

6

Из всего перечисленного можно сделать простой вывод: показания и противопоказания к протезированию определяются главным врачебным постулатом – «не навреди», а уже затем необходимостью лечения для предотвращения развития других заболеваний и осложнений. Решить эти задачи можно только при тесном сотрудничестве и взаимопонимании между

врачом и пациентом.

7. Классификация съемных зубных протезов:

Полные съемные пластинчатые протезы; Частичные съемные протезы, которые бывают нескольких видов: пластинчатые протезы; бюгельные протезы; иммедиатпротезы; условно-съемные протезы. съемные сектора или сегменты зубных рядов; Также возможна классификация по месту опирания протезов: пародонтальные, десневые,

пародонтально- десневые, на имплантатной опоре

8. Полные съемные пластиночные протезы

Зачастую являются единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. В этом случае крепление полного протеза осуществляется благодаря присасывающему эффекту десны.

Такие протезы изготавливают из импортных стоматологических акриловых пластмасс следующими методами: методом литьевого прессования; методом горячей холодной компрессационной полимеризации; методом холодной компрессационной

полимеризации.

9. Клиника при полной потере зубов:

По статистическим данным, число лиц, полностью утративших зубы, на 1000 человек обследованного населения составляет: 40-49 лет – 10 чел., 50-59 лет – 55 чел., 60 и более лет – 250 чел.

После потери зубов и развития атрофических процессов в челюстях и мягких тканях, возникают новые взаимодействия элементов зубочелюстной системы, поэтому клиническая картина представляет следующее состояние полости рта – старческая прогения, атрофия альвеолярных отростков, потеря межальвеолярной высоты, изменение внешнего вида больного, нарушение функций жевания и

речи.

10. КЛАССИФИКАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ

1 КЛАСС Идеальный рот. Хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой, бледнорозового цвета, без патологических процессов. 2 КЛАСС Твердый рот.

Атрофированная, плотная, сухая слизистая оболочка, места прикрепления складок несколько ближе к гребню альвеолярного отростка, чем при 1 классе. 3 КЛАСС Мягкий рот. Гипертрофированная, рыхлая слизистая оболочка, альвеолярные отростки низкие. 4 КЛАСС Болтающийся гребень.

Имеются подвижные тяжи слизистой оболочки, расположенные продольно и легко смещающиеся при незначительном давлении оттискной массы, тяжи могут ущемляться.

1

11

И.М. Оксман выделил 4 типа беззубых
челюстей:

12

В.Ю. Курляндский 5 типов: I тип: альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон.

II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. III тип: атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц.

IV тип: выраженная атрофия в области жевательных зубов. V тип: выраженная атрофия в области

передних зубов.

13

И.М. Оксман в 1967 году предложил свою классификацию для в/ч и н/ч: Наилучшей фиксации протеза можно достичь

при первой степени атрофии.

16. Особенности обследования больных с полным отсутствием зубов:

Определение степени атрофии челюстей и формы альвеолярного отростка на верхней челюсти и альвеолярной части на нижней челюсти: узкая или широкая.

Атрофия альвеолярного гребня на верхней челюсти выражена больше с вестибулярной стороны, вследствие чего альвеолярная дуга уменьшается. На нижней челюсти атрофия больше затрагивает язычную сторону.

Характерная атрофия верхней и нижней челюстей способствует образованию старческой прогении, которая выражается в резком несоответствии размеров альвеолярных дуг

верхней и нижней челюстей.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/ortopedicheskoe-lechenie-pri-polnom-otsutstvii-zubov-prezentacija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.