Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

Содержание

Онемение пальцев рук и ног после химиотерапии: что делать, лечение

Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.

Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).

Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.

В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.

Основные побочные эффекты и причины

Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:

  • прекращение роста волос и ногтей;
  • облысение;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
  • многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.

Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.

Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.

Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.

Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:
  1. Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
  2. Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
  3. Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
  4. Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
  5. Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.

Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.

Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.

Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии

Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.

Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.

Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.

Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма.

Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.

Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.

Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.

Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.

задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.

Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика

Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.

К остальным симптомам медики относят:

  • Временный паралич конечностей.
  • Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
  • Трофические язвы и иные трофические повреждения.
  • Вегетососудистые расстройства.
  • Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
  • Боль в конечностях.

При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.

Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.

Выделяются классы различных симптомов.

Моторная симптоматика

Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.

При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.

Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.

Вегетативная симптоматика

Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического.

Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции.

Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.

Симптоматика центральной нервной системы

Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).

Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.

Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.

Профилактические методы борьбы с полинейропатией

При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции.

Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними.

Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.

Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.

Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.

Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии

Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.

Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:

  1. Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
  2. Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
  3. При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.

Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:

  1. В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
  2. Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
  3. Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
  4. Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
  5. Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
  6. Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.

Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:

  • Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
  • Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
  • Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
  • Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
  • Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.

При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.

Источник: https://onko.guru/medic/onemenie-paltsev-ruk-i-nog-posle-himioterapii.html

Полинейропатия после химиотерапии: лечение, можно ли вылечить полинейропатию после химиотерапии

Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

Полинейропатия после химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток встречается много чаще, чем на неё обращают внимание.

Прогрессирующее неврологическое осложнение способно нарушить лечебные планы, при этом на его купирование уйдут долгие месяцы, а в это время опухоль продолжит увеличиваться.

Именно поэтому врачу и пациенту приходится выбирать между плохим и очень плохим вариантом развития клинического события, не акцентируя внимания на легких и умеренных неврологических неприятностях.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

  • в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
  • в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
  • в невозможности прогнозирования её течения;
  • в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
  • в продолжительности симптомов;
  • в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
  • в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

  • винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
  • гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
  • доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
  • иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
  • карбоплатина — менее 15%;
  • оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
  • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
  • цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
  • фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

Механизм возникновения

Точный механизм повреждения нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство из крови проникает в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь клетки, где повреждает белок тубулин и другие белки.

У каждого препарата своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на составляющие.

Процесс повреждения белка цитостатиком во всех клетках одинаков, последствия его разнообразны:

  • дегенерация нервных отростков — аксонопатия;
  • дегенеративные изменения тел нейронов — нейронопатия;
  • разрушение покровной миелиновой оболочки нервов — миелинопатия на всем протяжении или частично.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Нейротоксичность по клиническим проявлениям разделяется:

  • на редко встречающуюся центральную — повреждение ткани головного или спинного мозга, как правило, при введении цитостатика в спинномозговую жидкость, что проявляется энцефалопатией с судорогами и нарушением сознания, головными болями и вегетативными кризами;
  • периферическую — самую частую с разнообразными проявлениями в зависимости от локализации поражения и типа нарушенных волокон.

Периферическая нейротоксичность может давать симптомы:

  • поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как краниальная нейропатия, с клиникой тройничного или лицевого неврита, онемением подбородка или повышением чувствительности носогубного треугольника;
  • нарушения иннервации конечностей, распространяющиеся симметрично и, как правило, снизу-вверх, что именуют дистальной нейропатией;
  • со стороны вегетативной нервной системы с резко изменяющимся на короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и мочеиспускания, резким падением давления при вставании или похолодевшими руками, всю эту разнообразно проявляющуюся группу именую сегментарными нарушениями вегетатики.

В свою очередь в зависимости от типа повреждённых нервных волокон дистальная нейропатия может быть:

  • чувствительной или сенсорной с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;
  • двигательной или моторной со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить и стоять;
  • смешанной.

Разделение полинейропатии по степени тяжести несовершенно и базируется на ощущениях пациента, с не отражающейся на качестве жизни легкой степени и до 4 степени с утратой движений.

По времени развития относительно курса химиотерапии токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия бывает острой и хронической, то есть сразу же или после завершения всего курса ХТ, причём острая нередко перетекает во вторую.

Клиническая феноменология ХПН

Симптомы поражения нервного отростка — аксонопатии манифестируют на несколько недель и даже месяцев позже поражения нейрона — нейронопатии.

Платиновые производные преимущественно вызывают нарушения чувствительности в ногах, что дестабилизирует походку, не дает стопе ощущение пола, отчего пациенту приходится глазами выбирать место для постановки стопы. Возможно присоединение моторного компонента с судорогами в мышцах. После завершения ХТ проявления полинейропатии уменьшается очень медленно, возможно даже нарастание на протяжении 3 месяцев — симптом инерции.

Пактитаксел инициирует нарушения чувствительности, как правило, «бегающие мурашки» и онемение, причём чаще ног, чем рук. Характерно ощущение «горящих» подошв, особенно после высокодозной ХТ. Двигательные нарушения нетипичны также, как и вегетативные. Нормализация может затянуться до года.

Доцетаксел поражает чувствительные волокна, частота симптомов возрастает при наборе суммарных 500 мг, но практически невозможна тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается астения — слабость.

Винорельбин начинает портить жизнь не сразу — после месяца еженедельных инъекций, часто нарушается чувствительность пальцев рук, снижается перистальтика ЖКТ, что проявляется запорами, но самое частое осложнение — астения у шести из десяти пациентов, когда они жалуются на сильную усталость именно от лечения.

Оксалиплатин изменяет чувствительность рук с покалыванием кончиков пальцев, причём нарушения приходят очень рано — буквально после первой дозы, максимума достигают на 3 день.

Между введениями всё как будто нормализуется, но на следующем курсе повторяется и более интенсивно.

Особенность — 3 месяца после ХТ симптоматика полинейропатии самая яркая, потом начинается улучшение, через полгода после ХТ на первый план выходят симптомы нарушения чувствительности ног, руки беспокоят меньше.

Фторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки — мозжечковую атаксию и скачкообразные движения глаз — нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и многосуточные инфузии могут осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота и интенсивность проявлений при отсутствии в клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.

Иринотекан во время введения вызывает острую вегетативную реакцию — холинэргический синдром со слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.

При всем разнообразии клинических проявлений полинейропатии после ХТ и отсутствии четкого алгоритма диагностики, неврологическое осложнение удается вовремя распознать, но предсказать его длительность абсолютно невозможно.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Диагностика полинейропатии базируется на клинических признаках и ощущениях пациента, так как чувствительность и специфичность инструментальных методов невысока. Не разработано стандартов лечения, не написано отечественных клинических рекомендаций по нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не предлагают выверенного алгоритма терапии.

Лечение легкой периферической полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают нормальной жизни пациента, в других случаях предпочитают дождаться умеренной интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения требует отказа от продолжения химиотерапии и серьезного лечения с капельницами.

При осложнениях со стороны головного и спинного мозга терапия начинается сразу при любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не только доз, но и всей схемы ХТ.

Не найдено лекарств, которые способны остановить дальнейшее развитие полинейропатии, возможно только купирование неприятных симптомов, а восстановление повреждений «доверено» организму пациента — как и когда сможет, так и будет улучшение. Используются лекарственные средства, улучшающие питание нервных клеток и проводимость импульсов по отросткам, уменьшающие возбудимость и патологическую импульсацию.

Поскольку нет общепринятой тактики терапии, очень многое зависит от диагностических возможностей учреждения и квалификации специалистов.

Для успеха крайне важно ежедневное взаимодействие химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт лечения токсических повреждений нервной системы.

В нашей клинике есть все составляющие, делающие паллиативную помощь действенной в каждом клиническим случае.

Список литературы:

  1. Кондратьев В. Б., Карасева Н.А. /Лечение и профилактика осложнений химиотерапии препаратами платины и таксанами// Практическая онкология, 2000, 2.
  2. Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10(3)
  3. Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol. 2010; 6(12).
  4. Pachman D.R., Qin R., Seisler D.K., et al. /Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance)//J Clin Oncol, 2015, 33.
  5. Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., et al./ The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA//Supp Care Cancer, 2012, 20.
  6. Quasthoff S., Hartung H.P./Chemotherapy-induced peripheral neuropathy // J. Neurol, 2002, 249.

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/polinejropatiya-posle-himioterapii

восстановление нервных окончаний после химиотерапии — Биовеста

Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

Восстановление нервных окончаний после химиотерапии

Нервная система делится на две основные системы:

  • центральная нервная система;
  • периферическая нервная система.

Периферическая нервная система также делится на две основные части:

  • соматическая нервная система;
  • вегетативная нервная система.

Соматическая нервная система состоит из периферических нервных волокон, которые посылают сенсорную информацию в центральную нервную систему, и моторных нервных волокон, которые посылают сигналы скелетным мышцам. Вегетативная нервная система контролирует гладкую мускулатуру внутренних органов (внутренних органов) и желез.

Периферическая невропатия возникает в результате какого-либо повреждения периферических нервов. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать периферическую невропатию, такие как алкалоиды барвинка (винкристин), цисплатин, паклитаксел и подофиллотоксины (этопозид и тенопозид).

Другие лекарства, используемые для лечения рака, такие как талидомид и интерферон, также могут вызывать периферическую невропатию.

Люди с наибольшим риском периферической невропатии, связанной с химиотерапией, — это лица с ранее существовавшей периферической невропатией из-за таких состояний, как:

  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Сильное недоедание
  • Предыдущая химиотерапия

Можно ли лечить нейропатию после химиотерапии?

Симптомы периферической невропатии:

  • онемение, покалывание (ощущение укола иголкой) рук и/или ног;
  • жжение в области рук и/или ног;
  • онемение вокруг рта;
  • запор;
  • потеря ощущения от прикосновения либо сверчувствительность к касаниям;
  • потеря позиционного ощущения (трудности в определении положения частей тела, не глядя);
  • слабость и спазмы ног;
  • трудности в надевании или застегивании одежды.

Области, пораженные невропатией:

  • пальцы рук и ног (чаще всего) (ощущения могут постепенно продвигаться вверх как чулки-перчатки);
  • кишки (может вызвать или усугубить запор, привести к таким состояниям, как кишечная непроходимость;
  • реже — лицо, спина, грудь.

Хотя некоторые признаки невропатии могут появиться внезапно, это изменение в ощущениях обычно накапливается постепенно и может ухудшаться с каждой дополнительной дозой химиотерапии.

Обычно наиболее сильный эффект наступает сразу после химиотерапии и имеет тенденцию к снижению непосредственно перед следующей процедурой.

Симптомы обычно достигают максимума через 3-5 месяцев после приема последней дозы препарата.

Ненормальные ощущения могут исчезнуть полностью или уменьшиться лишь частично. Если невропатия уменьшается, это постепенный процесс, обычно требующий нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми и постоянными по интенсивности или площади пораженного тела.

Лечение

При значительном поражении нервов химиотерапия может быть прервана. Иногда приходится регулировать дозу химиопрепаратов для предотвращения ухудшения этого побочного эффекта.

  • Врач может назначить витамины, особенно тех, B-комплекса.
  • Контроль невропатической боли:
  • Обезболивающие (анальгетики)
  • Антидепрессанты (такие, как амитриптилин)
  • Антикольвульсивные препараты (такие, как габапентин)

Методы лечения не слишком разнообразны, но все же есть некоторые варианты, которые могут помочь облегчить состояние.

  • Физиотерапия может помочь в укреплении ослабевших мышц. Обычные упражнения — растяжка и массаж. Также можно порекомендовать вспомогательные устройства, такие как ортопедические брекеты, трости и соответствующие гибкие шины.
  • Трудотерапия.
  • Также могут использоваться как элементы терапии: иглоукалывание или нервная подкожная стимуляция (TENS).

Советы для тех, кто страдает от нейропатии

  • Защищайте области, где ощущения снижаются (например, не ходите без обуви). Носите толстые носки и обувь на мягкой подошве.
  • Экстремальные изменения температуры могут усугубить симптомы.
  • Носите теплую одежду в холодную погоду. Защищайте ноги и руки от сильного холода.
  • Будьте осторожны, когда моете посуду, принимаете ванну или душ, не допускайте, чтобы вода становилась слишком горячей.
  • Используйте прихватки при приготовлении пищи.
  • Используйте перчатки при мытье посуды, садоводстве.
  • Ежедневно осматривайте кожу на предмет порезов, ссадин, ожогов, особенно рук, ног, пальцев ног и пальцев.

Меры по уменьшению запоров, вызванных нейропатией:

  • ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты (груши, чернослив), крупы и овощи;
  • пейте два-три литра безалкогольной жидкости (вода, соки) каждый день; если врач не рекомендовал обратное;
  • выполняйте физические упражнения по двадцать-тридцать минут в течение большинства дней недели, если ваш врач не против;
  • многие пациенты считают, что ходьба в качестве упражнений удобна и проста в выполнении.
  • если вам прописали диету, обязательно следуйте ей.

Другие советы по борьбе или минимизации невропатии на основе химиотерапии:

  • некоторые пациенты находят такие методы, как глубокое дыхание, расслабление и управляемые образы, особенно полезными для облегчения боли, связанной с невропатией.

Использование пробиотиков

В медицинской литературе появляется множество свидетельств того, что аутоиммунные заболевания вызваны дисбактериозом кишечника, и после установления связи между работой кишечника и мозга роль микробиоты в нейронных аутоиммунных явлениях значительно возросла. Кроме того, проведенные экспериментов на мышах показали улучшения состояния при рассеянном склерозе после введении пробиотической смеси.

Существуют убедительные доказательства того, что кишечник, в котором содержится около 10 триллионов бактерий, оказывает серьезное влияние на центральную нервную систему. Предыдущие исследования в этой области также показали, что кишечная флора играет важнейшую роль в уничтожающем опухоль действии многих химиотерапевтических препаратов.

Недавние разработки дают возможность неврологам и микробиологам объединить их в поисках новых и эффективных методов лечения периферической невропатии. Болезненные состояния вызваны постинфекцией Campylobacter jejuni и другими патогенными микроорганизмами, которые усугубляют картину из-за нарушенной иммунной системы хозяина.

Поскольку невропатия является распространенным побочным эффектом химиотерапии, можно применять биодобавки, содержащие лакто- и бифидобактерии при симптомах нейропатии.

Тем не менее, пробиотики, как вещества, влияющие на иммунитет, должны приниматься только с одобрения онколога. Поскольку некоторые виды рака исключают прием подобных препаратов.

Примерные схемы приема препаратов внутрь при проведении химиотерапии (взрослые)

Источник: https://biovestin-onko.ru/vosstanovlenie-nervnyh-okonchanij-posle-himioterapii-biovesta/

Симптомы нейропатии, индуцированной химиотерапией, и как справиться с проблемой

Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

Нейропатия, вызванная химиотерапией, может проявить себя «букетом» неприятных симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни. Кроме того, появившаяся симптоматика может помешать лечению онкологического заболевания (может диктовать необходимость снижения доз цитостатиков, увеличения интервалов между курсами и прекращения противоопухолевого лечения).

Считается, что у каждого третьего пациента, получающего химиотерапию, развивается нейропатия той или иной степени тяжести. Несмотря на то, что данная проблема хорошо известна, своевременная диагностика этого осложнения, а соответственно и результаты лечения оставляют желать лучшего.

Причины появления боли в руках и ногах, онемения, потери чувствительности

Периферические нервы – то есть нервы вне центральной нервной системы (условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга). В отличие от центральной, периферическая нервная система не защищена гематоэнцефалическим барьером, т.е. на неё легче воздействуют токсины.

Миелин – вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон. Миелиновая оболочка – электроизолирующая оболочка, покрывающая периферические нервы.

Она, подобно изоляционному слою электрического кабеля, обеспечивает быстрое и равномерное перемещение информации по нерву. В результате токсического воздействия препаратов химиотерапии на клетки, которые производят миелин, синтез его уменьшается.

А это приводит к тому, что передача сигнала по нервам замедляется или вообще прекращается.

Признаки нейропатии при химиотерапии

Одним из характерных проявлений периферической нейропатии является так называемым симптом «чулок и перчаток». Повреждение сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение, что проявляется онемением, особенно в руках и ногах. Кажется, что постоянно надеты перчатки или чулки.

Наиболее часто встречающиеся симптомы нейропатии, индукционной химиотерапией:

  • онемение и снижение чувствительности к прикосновению;
  • ощущение покалывания или зуда (также называемое ощущением иглы и булавки);
  • странные ощущения в конечностях – мурашки, жжение;
  • сверхчувствительность к прикосновениям;
  • плохая переносимость холода.

К сенсорным нарушениям могут присоединиться двигательные, такие как:

  • проблемы с равновесием и координацией;
  • проблемы с поднятием вещей, застегиванием пуговиц, печатанием на компьютере или при игре на пианино;
  • проблемы с ногами из-за слабости и отсутствия чувствительности, что приводит к спотыканию или затруднению при ходьбе.

Нейропатия также может затрагивать и другие участки тела, такие как кишечник (вызывая запоры), мочевой пузырь (нарушения мочеиспускания), возможны нарушения дыхания, одышка, ощущение сердцебиения.

Когда развивается нейропатия после химиотерапии?

Обычное проявления нейропатии появляются сразу же после химиотерапии. И, как правило, с последующими курсами химиотерапии симптомы только ухудшаются. В большинстве случаев симптоматика нейропатии постепенно сходит на нет (в течение месяцев или даже лет) после прекращения химиотерапии. Но в некоторых случаях возникает необратимое повреждение нервов.

Препараты химиотерапии, которые вызывают невропатию

Вероятность развития нейропатии на фоне химиотерапии варьирует в зависимости от применяемых препаратов и дозы. Наиболее часто нейропатия развивается при использовании следующих химиотерапевтических препаратов:

  • Платинол (цисплатин)
  • Ревлимид (леналидомид)
  • Онковин (винкристин)
  • Таксотер (доцетаксел)
  • Параплатин (карбоплатин)
  • Вепезид (этопозид, VP-16)
  • Таломид (талидомид)
  • Навельбин (винорелбин)
  • Элоксатин (оксалиплатин)
  • Таксол (паклитаксел)
  • Велбан (винбластин)
  • Велкейд (бортезомиб)

Кто в группе риска

Нейропатия может появиться у любого пациента, проходящего химиотерапевтическое лечение. Однако если у вас хроническое заболевание, с которым также связано повреждение периферических нервов, симптомы состояние могут быть более выражены. Например, это может наблюдаться, если у вас:

  • Сахарный диабет.
  • Идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.
  • Вы злоупотребляете алкоголем.
  • В анамназе периферическая нейропатия любой причины, включая химиотерапию.

Лечение постхимиотерапевтической нейропатии

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать прекратить лечение или снизить дозу препаратов.

Если вы испытываете боль, показана лекарственная терапия. При умеренной боли с этим легко справятся такие препараты, как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен). Также может на быть предложено следующее лечение нейропатии, возникающей после химиотерапии:

  • Витамины группы B
  • Антидепрессанты, такие как нортриптилин или амитриптилин, и особенно дулоксетин
  • Противоэпилептические препараты (противосудорожные препараты), такие как Нейронтин (габапентин) или Лирика (прегабалин)
  • Местное применение геля, содержащего баклофен, амитриптилин и кетамин (применяют и другие комбинации, включая, например, кетопрофен и габапентин)
  • Лидокаин местно (аэрозоль, гель, спрей, пластырь)
  • Наркотические анальгетики при выраженной боли

Методы альтернативной медицины также могут помочь уменьшить боль при нейропатии. Например:

  • Массажная терапия
  • Физиотерапия
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (электронейростимуляция – ЭНС) 
  • Иглоукалывание
  • БОС-технологии (биологическая обратная связь, англ. biofeedback)
  • Символдрама (Guided imagery) и релаксация

Профилактика постхимиотерапевтической нейропатии

Несколько профилактических стратегий, направленных на уменьшение риска развития полинейропатии во время проведения химиотерапии, было апробировано в клинических исследованиях.

Было продемонстрировано, что применение кальция и магния, а также Симбалта® (Cymbalta®) может помочь предотвратить нейропатию, индуцированную химиотерапией.

Однако существует риск того, что применение этих подходов может снизить эффективность самой химиотерапии.

Обзор 2016 года показал, что использование L-глютамина с цель профилактики нейропатии, возникающей после химиотерапии, является многообещающим. Дозировка, используемая в клиническом исследовании, – 15 мг два раза в день.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед тем, как использовать L-глютамина. По факту, некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.

Также определенную роль в предотвращении периферической невропатии может играть витамина Е. При этом значение имеет какой тип витамин Е.

До последнего времени считалось, что ацетил-1-карнитин может помочь предотвратить появление нейропатии у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение.

Однако последние исследования показали, что его применение может ухудшить симптоматику периферической полиневропатии.

Многие специалисты считают, что криотерапия также может быть полезной.

Что делать, если появились симптомы нейропатии?

Прежде всего, вам надо обсудить симптоматику невропатии с вашим лечащим врачом. Доктор может порекомендовать вам изменить режим химиотерапии. Если это невозможно, врач может вам дать несколько советов, как справиться с симптоматикой, или назначить препараты, которые способны устранить болевой синдром.

Что вы можете предпринять самостоятельно, чтобы снять онемение конечностей и другие проявления периферической нейропатии, появившиеся после химиотерапии.

  • Защита рук и ног от жары и холода – ношение удобной обуви и использование перчаток при холодной погоде, когда вы убираете по дому или работаете в саду.
  • Ежедневно проверяйте свои руки и ноги на наличие каких-либо повреждений кожи, которые вы можете не заметить из-за пониженной чувствительности.
  • Соблюдайте осторожность во время домашней работы (например, при приготовлении пищи).
  • Защитите себя от возможного падений, изменив домашнюю обстановку, постарайтесь убрать предметы, которые могут вас травмировать.
  • Старайтесь избегать длительного стояния.
  • Исключите алкоголь.
  • Старайтесь высыпаться – бессонница может усугубить многие состояния у онкопациентов, включая нейропатию.
  • Если у вас диабет, следите за диапазоном глюкозы в крови, который вам рекомендован.

Список использованных источников:

Источник: https://oncoinfo.site/2020/06/05/nejropatija-posle-himioterapii/

После химиотерапии немеют руки и ноги (пальцы конечностей): что делать, лечение, профилактика

Онемение конечностей рук и ног после химиотерапии лечение

После химиотерапии немеют руки и ноги в 40% случаев. Иногда полинейропатия вызывает полный паралич, поэтому к патологии нужно относиться серьезно. Важно узнать, какие методы профилактики заболевания существуют, как устранить уже имеющуюся болезнь.

  1. Причины онемения рук и ног и проявления
  2. Что делать
  3. Как предотвратить

Причины онемения рук и ног и проявления

Агрессивные медикаменты, угнатеющие деление клеточных структур, вызывают множество последствий – облысение, прекращение роста ногтей, внутренние и наружные кровотечения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и различные неврологические расстройства, к которым относится периферическая нейропатия.

причина развития полинейропатии – воздействие противоопухолевых лекарств на увеличение и развитие клеток, разрушение структуры ДНК. В итоге повреждаются нервные волокна конечностей, головного мозга. Больные со слабовыраженным онемением редко обращаются за помощью на ранних этапах, привыкая к слабости, покалыванию, ломоте в мышцах, суставах.

Онемение пальцев ног и рук после химиотерапии – основной признак патологического состояния, при котором угнетаются функции осязания. Такое осложнение встречается у каждого второго пациента, прошедшего курс лечения препаратами против злокачественных формирований. В запущенных случаях наступает паралич, поэтому больной должен постоянно находиться под врачебным контролем.

Кроме того, снижается мышечный тонус, развивается атрофия, появляются судороги, ухудшаются рефлексы, затрудняется передвижение. Возникает тахикардия в покое, увеличивается потоотделение, кожа трескаются, краснеют. Зрение, слух снижаются, появляется недержание мочи.

Постепенно симптомы усиливаются, в итоге приводя к инвалидности. В запущенных ситуациях наступает болевой шок, когда легкое прикосновение вызывает сильные болезненные ощущения. Поэтому важно своевременно начать терапию.

Что делать

Лечение онемения пальцев рук и ног после химиотерапии требует комплексного подхода. В первую очередь требуется все время придерживаться рекомендаций для улучшения качества жизни и сохранения возможности самообслуживания в домашней обстановке.

Для начала стоит ограничить контакт с горячей водой. Для мытья посуды лучше приобрести специальную машину или обзавестись латексными перчатками. Важно защищать кожу во время приготовления пищи, применять прихваты. Выполнение таких действий позволит избежать ожогов.

Чтобы защитить себя от падений, в душевой следует постелить резиновый ковер, ходить в ортопедической обуви, сделать подсветку пола. Что касается самой терапии полинейропатии, то применяются следующие методы:

  • Электростимуляция пораженных нервных волокон малым током.
  • Иглоукалывание.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия в виде обработки конечностей теплом или инфракрасным облучением.
  • Хирургическое вмешательство при вывихе, переломе и других травматических осложнениях.

Комплексное выполнение этих способов постепенно нормализует нервную проходимость, благодаря чему уменьшается клиническая картина, улучшается качество жизни.

Как предотвратить

Во время лечения противоопухолевыми средствами значительно уменьшить риск развития полинейропатии позволит полный отказ от курения и спиртных напитков. Медикаменты и так серьезно нагружают ослабленный организм, поэтому вредные привычки крайне негативно сказываются на здоровье в этот период. Из-за чрезмерной нагрузки влияние табака, алкоголя существенно возрастает.

Нередко пациент страдает сахарным диабетом, который сам по себе часто вызывает ухудшение восприимчивости кожи вследствие поражения кровеносных сосудов и нервных волокон. При этом важно ежедневно контролировать уровень сахара с помощью глюкометра, постоянно придерживать специального питания и принимать лекарства, назначенные специалистом.

Для профилактики нарушения проходимости применяются мультивитаминные комплексы, поддерживающие функционирование нервной системы в нормальном состоянии. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит значительно уменьшить вероятность возникновения периферической нейропатии.

Онемение конечностей после химиотерапии встречается крайне часто. Многие пациенты пытаются привыкнуть к этой патологии, что ошибочно. Постепенно заболевание прогрессирует, симптоматика ухудшается. Вследствие этого больной становится инвалидом, не способным себя обслуживать.

Чтобы не допустить последствий, требуется выполнять все профилактические меры во время лечения противоопухолевыми медикаментами. Если полинейропатия уже появилась, то своевременное начало комплексной терапии позволит эффективно устранить проявления, защитить от паралича.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/posle-himioterapii-nemeyut-ruki-i-nogi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.