Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Содержание

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному».

Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей.

Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие.

Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно.

Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы.

Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить.

При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения.

Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно».

Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции.

Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях.

Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания.

Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения.

Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания).

Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа.

И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.).

Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице.

Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя.

После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения.

Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость.

Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка.

Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта.

Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины.

Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html

Безопасен ли наркоз для лечения зубов у детей? Стоматолог и педиатр отвечают на родительские вопросы

Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Многие дети боятся посещать стоматолога. Порой сам запах кабинета, вид врача в маске и жужжание машины вызывают у них панический страх. Как сделать лечение зубов более комфортным и безболезненным? Сегодня есть много вариантов, как обезболить процесс, но родители сомневаются, так ли эти методы безопасны. Обсудили эту тему со стоматологом и педиатром.

В Беларуси для лечения зубов применяют такие виды анестезии, как аппликационная (гели или спреи), инъекционная (уколы), общая (наркоз). Стоматолог Анастасия Есаулова рассказала, в каких случаях используют каждый из них. 

Гели и спреи 

Аппликационная анестезия дает поверхностное обезболивание слизистой оболочки. Это отличный вариант для удаления молочных зубов, когда они уже готовы выпасть и им нужно просто «помочь», а также для проведения мелких операций и обезболивания места укола перед другим видом анестезии.

Для маленьких детей до 3 лет обычно используют профессиональный гель, потому что спрей может вызвать у них бронхоспазм. Либо, как вариант, спрей наносят на ватку и уже с помощью ватки средство переносят на слизистую оболочку. Для детей старше 3 лет можно спокойно использовать спреи.

Уколы 

Инъекционная анестезия делается в виде укола. Есть вариант, когда укол делают возле зуба, с которым нужно провести лечебные манипуляции. Таким образом «выключается» окончание нерва, которое подходит к месту обезболивания. Этого достаточно для лечения и удаления зубов, а также несложных операций.

Детям до 12 лет чаще всего хватает такого обезболивания, так как костная ткань у них еще не такая плотная, как у взрослых. А вот детям постарше такой вариант анестезии может «сработать» только на верхней челюсти. Поскольку ее структура более губчатая по сравнению с нижней челюстью.

Потому анестетик быстро «пропитывает» ткани.

Еще один вариант — сделать укол в складочку сбоку возле щеки. Действие такой анестезии более обширное, так как выключается нервный ствол или крупные нервные скопления. Именно потому при ней немеет язык, губа и половина челюсти.

Какой из выше описанных видов анестезии выбрать, решает врач с учетом возраста ребенка. Также учитывается ситуация в полости рта, насколько сложными, долгими и болезненными будут процедуры. Количество вещества для инъекционной анестезии рассчитывается строго по формулам с учетом массы тела ребенка.

Общая анестезия

При общей анестезии или наркозе выключается сознание человека. Порой можно услышать два таких понятия в рекламе стоматологических услуг как «наркоз» и «седация». Но по сути седация — это первый этап введения человека в наркоз. Пациент успокаивается и расслабляется, но находится еще в сознании.

Кроме частных клиник лечение зубов под наркозом проводят в двух государственных организациях:

— Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника.

—  4-я городская детская клиническая больница.

Чтобы пролечить ребенку зубы, родители должны взять направление от заведующего стоматологическим отделением из поликлиники по месту жительства. После этого нужно записаться на наркоз примерно за неделю.

При лечении под наркозом в кабинете находится не только врач-стоматолог, но и анестезиолог-реаниматолог, который полностью следит за процессом. Он проводит постоянный контроль артериального давления, пульса и др. Для этого используются специальные аппараты и датчики, которые чаще всего надевают ребенку на палец.

Существует несколько видов наркоза в зависимости от пути введения действующего вещества.

— Ингаляционный наркоз

Подача веществ происходит через маску, которая надевается на нос, чтобы врач мог проводить все необходимые манипуляции во рту пациента. Наиболее безопасным веществом, которое можно использовать для для ингаляционного наркоза у детей, является севофлуран. Его используют при лечении зубов у детей и в Европе, поскольку это безопасно и не вызывает стресс у ребенка.

— Внутривенный наркоз

Именно его делают во многих частных центрах, называя это седацией. Но по сути это внутривенный наркоз. Состояние ребенка похоже на сон, он дышит самостоятельно.

Процедура проводится следующим образом: ребенку внутривенно вводят препарат, регулируя в процессе лечения количество подаваемого вещества. В качестве основного вещества чаще всего используют пропофол, который также безопасен для детей.

Порой перед таким видом анестезии детям ненадолго ставят маску или дают слабые седативные препараты, чтобы он расслабился, и ему можно было спокойно сделать укол в вену.

— Эндотрахеальный или интубационный

При таком обезболивании в просвет трахеи для обеспечения дыхания вводится интубационная трубка. При таком виде наркоза идет полный контроль над организмом.

Кому подходит лечение зубов под наркозом?

Такой вид анестезии является порой единственным вариантом для неконтактных пациентов, испытывающих панический страх перед лечением у стоматолога, в том числе совсем малышей, с которыми сложно договориться.

Кроме этого, лечение зубов под наркозом показано, если у пациента есть:

— Аллергия на препараты для местной анестезии;

— Повышенный рвотный рефлекс;

— Пациенты с хронической патологией, где противопоказан стресс (лечение зубов, в том числе);

— Расстройства и особенности психического здоровья (аутизм, синдром Дауна, ДЦП, ЗПМР и др.).

Если необходимо выполнить большой объем работы за ограниченный отрезок времени, например, вылечить более 3 зубов, то общий наркоз — это самый подходящий вариант.

Есть, конечно, у общего наркоза и противопоказания, которые касаются детей. Это хронические заболевания, сопровождающиеся сердечной или дыхательной недостаточностью, ранний восстановительный период после хирургических вмешательств, острые инфекционные заболевания и др.

Подготовка к лечению зубов под наркозом

Перед любым видом наркоза пациент должен пройти подготовку. Нужно взять выписку от врача педиатра/терапевта, сделать общий анализ крови и общий анализ мочи. Кроме того, при необходимости анестезиолог может назначить ЭКГ. Дополнительно могут попросить сделать накануне лечения биохимическое исследование крови, коагулограмму, аллергопробы.

Перед самим наркозом у пациента должен быть «пустой желудок». Детям нельзя пить и есть минимум за 3 часа до проведения наркоза.

Сразу после выхода из наркоза у ребенка может кружиться голова, чувствоваться ощущение сухости во рту и неприятный привкус. Но это быстро проходит.

Мнение педиатра: «Наркоз в детской стоматологии — это не блажь беспокойных родителей»

Педиатр Надежда Дубатовка считает, что все дети разные: к одному можно найти подход, и в 3 года без проблем вылечить зубы, нанеся гель или сделав укол, а другой ребенок так боится одного вида стоматолога, что лечение зубов у него потребует ювелирной работы и кучу времени. Потому решения следует принимать индивидуально по каждому вопросу.

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно.

Это мнение может принести вред здоровью детей, ведь очаг хронической инфекции во рту изменяет работу иммунной системы и отвлекает ее от более важной работы.

Поэтому если ребенку нужно пролечить зубы, а он боится, родителям не стоит тянуть время в ожидании того, что страх пройдет. Лучше использовать современные методы обезболивания, в частности, наркоз.

Наркоз позволяет вылечить зубы ребенку без боли и стресса. А стоматолог сможет поработать более эффективно, в частности, выполнить достаточно большой объем работы за короткий срок.

Безопасно ли это?

Не стоит бояться наркоза, думая, что он небезопасен для детей. На все медицинские процедуры законодательство требует получения лицензии. И Минздрав добросовестно проверяет все требования безопасности, в том числе в отношении применяемых препаратов.

Стоит также отметить еще один факт, который говорит о безопасности процедуры: при введении ребенка в медикаментозный сон рядом с ним всегда находится врач-анестезиолог, который наблюдает за состоянием организма.

Но, конечно, как в случае любой медицинской манипуляции есть и противопоказания: это сердечные нарушения, бронхиальная астма, заболевания органов дыхания, острые инфекционные заболевания и др.

Если этого нет, то общий наркоз, без которого в некоторых случаях не обойтись, не принесет вреда детскому организму.

Есть риск аллергической реакции

Как и при приеме любого медикамента, при обезболивании существует риск возникновения аллергических реакций. При внутривенном наркозе риск минимизирован. Этот метод статистически один из самых безопасных. Ведь с помощью поставленной в вену капельницы можно быстро купировать вероятную аллергическую реакцию.

Ирина Ивлиева.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by
Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Источник: https://rebenok.by/articles/stature/healts/27647-obezbolivanie-pri-lecheny-zubov-u-detei.html

Какие виды обезболивания подходят детям при лечении зубов

Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Узнайте, какую анестезию стоматологи делают детям, когда лечат зубы.

Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.

Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.

Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Но для лечения кариеса или его осложнений такой анестезии недостаточно.

В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии — это укол.

Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению.

Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.

Использование обезболивающего укола часто применяется при лечении кариеса, пульпита, периодонтита или удалении неподвижного зуба.

Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти.

Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.

После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.

Срок действия анестетика индивидуален.

Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.

Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.

Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов.

Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела.

Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.

Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.

При лечении с применением Севорана врач решает все имеющиеся проблемы за один раз.

Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.

Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:

Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).

Заключение от ведущего педиатра.

Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.

В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.

Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.

Для проведения процедуры существуют противопоказания: повышенная чувствительность к Севофлюрану; острые состояния; хронические заболевания в острой форме; инфекционные заболевания; болезни печени или почек в состоянии декомпенсации; некомпенсированный сахарный диабет; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии; инсульт, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Препарат крайне редко вызывает побочные реакции. Однако они могут возникнуть: дыхательные нарушения (кашель); тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления; чрезмерное слюноотделение, головокружение, тошнота, рвота; аллергические реакции; лихорадка, озноб; сонливость, кратковременные судороги, головокружение.

Решение о лечении под наркозом принимает группа специалистов.

В день процедуры пациента осматривает врач анестезиолог-реаниматолог и изучает все результаты анализов. Если на момент осмотра у ребенка появился насморк или кашель — это повод перенести лечение.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kakie-vidy-obezbolivaniya-podhodyat-detyam-pri-lechenii-zubov.htm

Обезболивание при лечении зубов у детей

Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Детский организм очень восприимчив к болевым ощущениям. Зачастую вылечить зубки малыша попросту невозможно. Именно поэтому при лечении зубов важно правильно подобрать анестетик. Современная стоматология предлагает несколько безопасных методов обезболивания.

Безопасная анестезия: методы, которые применяются

Лечить зубы малыша без анестезии невозможно. Ведь даже минимальные болевые ощущения могут серьезно травмировать ребенка и вселить страх перед стоматологами на всю жизнь. Не последнюю роль для благоприятного исхода процедуры играет и врач. Он должен быть не только профессионалом в своей сфере, но и хорошим детским психологом.

Чтобы лечение прошло максимально комфортно, применяются следующие средства.

Аппликационная или поверхностная анестезия

Подразумевается использование мазей и спреев с анестетиком. Обезболивание происходит в поверхностных слоях тканей десен и пародонта. Применяется при проведении процедуры удаления зубного камня, а также перед введением основного анестетика (используется игла и шприц).

Преимущества этого вида анестезии в том, что средство просто наносить, оно избавляет маленьких пациентов от страха перед доктором. Недостаток – в незначительном воздействии, то есть при удалении или лечении зубов такой анестезии не хватит и без иглы не обойтись.

Инфильтрационная анестезия – «заморозка»

Место укола предварительно обрабатывается поверхностной анестезией, затем вводится анестетик. Это основной метод, который применяется при лечении зубов у детей и взрослых пациентов.

Эффект обезболивания распространяется на ткани десен, щек и губ. Болевые ощущения купируются полностью и ребенок не ощущает дискомфорта.

Для детей используются особые составы препаратов (совершенно безопасные и с облегченной формулой).

«Заморозка» применяется для лечения кариеса, удаления нервов и зубов, пломбирования каналов, в случаях вмешательств на пульпе и при других стоматологических манипуляциях.

Преимущества в абсолютной безопасности (концентрация препарата низкая), быстром действии, длительном эффекте (при необходимости процедуру обезболивания можно повторить). При этом вещество легко и быстро выводится из организма. Недостатки в том, что нужно вводить анестетик через укол – а это довольно сложно провести у маленьких детей.

Седация

Этот метод заключается в проведении лечения в состоянии легкого сна. Однако это не сон в традиционном понимании. Пациент находится в сознании, слышит врача и способен выполнять его рекомендации. Седация незначительно угнетает сознание, сохраняя защитные рефлексы, способность к вербальному взаимодействию и дыханию.

При данной процедуре используется закись азота и кислорода. Ребенку надевают цветную маску, через которую он дышит. Газ имеет сладковатый запах, вызывает расслабление и повышает настроение. В большинстве случаев седацию комбинируют с инфильтрационной анестезией, т.е.

«заморозкой». Седация применяется для снятия страха перед врачом и в ситуациях, когда необходимо длительное по времени лечение (под воздействием этого газа пациент может провести в кресле стоматолога несколько часов, что весьма затруднительно в обычном состоянии).

Преимущества метода в безопасности, комфорте, сохранении сознания, отсутствии привыкания, легком выведении из организма. Пробуждение от такого «сна» простое и быстрое. Среди недостатков можно выделить лишь возможность проявления аллергических реакций на используемый состав.

Общий наркоз

Этим термином называется искусственное торможение нервной системы, следствием чего является сон, снижение рефлексов, потеря сознание, исчезновение чувствительности к боли. Лечение зубов детям под наркозом показано в следующих случаях:

  • аллергические реакции на все местное обезболивание,
  • ярко выраженный рвотный рефлекс, из-за которого манипуляции с далеко расположенными зубами невозможны,
  • серьезные стоматологические проблемы, требующие вмешательства хирурга,
  • психические нарушения, при которых пациент не дается провести лечение,
  • значительные нарушения в функционировании иммунной системы,
  • полный отказ ребенка от лечения зубов под обычной анестезией.

Чаще всего в детской стоматологии для общей анестезии используют препарат «Севоран». Он производится в Великобритании и представляет собой жидкость для ингаляций. Проведение манипуляций под наркозом проводится с участием минимум трех человек: стоматолога, анестезиолога и медсестры. В клинике при этом обязательно должен быть в наличии реанимационный набор.

Важно! Некоторые родители, зная капризность своего ребенка, предпочитают использование общего наркоза даже для проведения несложных процедур. Это крайне неправильный подход. Для такого вида анестезии должны быть веские основания.

Какие бывают осложнения?

  1. психогенные: связаны с восприятием детьми самого факта укола. Особенно это касается малышей младшего возраста. Проявиться осложнение может в нервном перевозбуждении, тошноте, истерическом плаче и даже в кратковременной потере сознания.

    Решается этот вопрос просто – отвлечение внимания от шприца или использование дополнительных средств, чтобы уменьшить чувствительность при уколе,

  2. аллергия: вызывается содержащимися в препаратах веществами.

    Данное осложнение встречается редко, так как детские анестетики всегда имеют повышенный уровень гипоаллергенности,

  3. передозировка: еще более редкий случай в практике. Подбор дозировки в индивидуальном порядке исключает нежелательное превышение токсичности для детского организма.

Большинство детских анестетиков максимально безопасны для малышей любого возраста. Медицина и стоматология сильно продвинулись за последние годы. Лечение зубов стало эффективным и быстрым, а осложнения встречаются не чаще, чем у 2-3% пациентов.

А чтобы свести травматизм от визита к врачу к минимуму, воспользуйтесь простыми советами. Во-первых, берите малыша с собой, когда сами идете к стоматологу. Так он поймет, что в этом нет ничего страшного, привыкнет к мысли, что такие мероприятия – норма.

Во-вторых, заранее поговорите с ребенком о необходимости лечения, пообещайте ему приятный сюрприз (сладости в этом случае – плохая идея, лучше подарить игрушку или разрешить посмотреть мультфильм). В-третьих, обязательно водите малыша к стоматологу с самых ранних лет. Пусть врач поговорит с ним, научит чистить зубки, найдет общий язык.

В таком случае посещение по необходимости не будет таким пугающим для маленького пациента.

Источник: https://drbreket.ru/obezbolivanie-pri-lechenii-zubov-u-detej/

Анестезия у детей в стоматологии

Обезболивающие уколы при лечении зубов детям

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве.

В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль.

Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова.

Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.

  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.

  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

  • Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность.

    Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии.

    Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

    Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

  • В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

    Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний.

    В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва.

    Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

  • В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

  1. Безыгольный инъектор. Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
  2. Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
  3. Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию.

Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений.

Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию.

    В этом случае наркоз может стать единственным решением.

  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением.

    Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.

  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Что делать, если у ребенка аллергия?

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики.

Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Источник: https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/anesteziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.