Миелопатия парез ног лечение

Содержание

Миелопатия поясничного отдела: чем проявляется и как лечить

Миелопатия парез ног лечение

В переводе с греческого языка термин «миелопатия» переводится как болезнь, или страдание спинного мозга.

Спинной мозг человека представляет собой тяж длиной около 50 см, который окружен со всех сторон позвонками, образующими позвоночный канал.

Анатомическое расположение и кровоснабжение спинного мозга с одной стороны защищает мозг от воздействия травмирующих факторов внешней среды, а с другой стороны зачастую само является источником поражения спинного мозга.

Невоспалительные заболевания, или повреждения спинного мозга называют общим термином «миелопатия». Если причиной поражения спинного мозга является воспалительный процесс (инфекции), то употребляют термин «миелит».

Причины и механизм развития

Одна из причин миелопатии — травма позвоночника, в частности, падение на спину

Миелопатия поясничного отдела позвоночника может возникнуть при следующих состояниях:

  1. Травма позвоночника (ДТП, падение с высоты и др.) или сдавление опухолью вызывает развитие компрессионной миелопатии, когда спинной мозг сдавливается поврежденными позвонками или новообразованием.
  2. Нарушение кровообращения в спинном мозге (спинальный инсульт) в результате сдавления артерий позвонками или в результате резкого сужения просвета сосуда тромбами приводит к развитию сосудистой миелопатии.
  3. Патологические изменения позвонков на фоне длительно текущего остеохондроза, спондилеза или других процессов может приводить к появлению вертеброгенной миелопатии.

На практике зачастую встречается сочетанный механизм развития миелопатии, когда один вид только является пусковым фактором, а на фоне течения болезни развиваются и другие варианты.

Например, костные разрастания позвонков при остеохондрозе позвоночника могут травмировать спинной мозг, приводя к развитию вертеброгенной миелопатии, но одновременно могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие спинной мозг.

Проявления миелопатии поясничного отдела позвоночника

Болевой синдром может встречаться при миелопатии, а может и отсутствовать. Как правило, боли связаны не с самим повреждением спинного мозга, а с сопутствующими изменениями окружающих тканей.

В ряде случаев человек принимает вынужденное положение, в котором боли ощущаются менее всего. Движения в спине резко ограничены. Пациент не может полностью выпрямить спину, совершить наклоны туловища.

На первый план в клинической картине выступает резкое нарушение чувствительности и снижение силы, а локализация симптомов будет зависеть от уровня и глубины повреждения спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника приводит к развитию онемения или снижения чувствительности  в ногах, а также снижение силы в ногах (парез ног). В тяжелых случаях полностью утрачиваются движения в ногах, т.е. развивается плегия. Со временем происходит развитие гипотрофии мышц ног.

Поясничное утолщение спинного мозга иннервирует работу сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому при его повреждении у человека также возникают расстройства в виде недержания мочи и кала (может быть и запор).

При  неврологическом осмотре не удается вызвать рефлексы ног (коленный, ахиллов).

Лечение миелопатии

Симптоматическое лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, гормоны (при неэффективности НПВС), а также нейротрофики и нейропротекторы

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие воспаления и болевого синдрома (если он имеется), однако при миелопатии не является гарантом полного излечения.

Используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол). Снимают воспаление, уменьшают болевой синдром.
  2. Глюкокортикостероиды (дексаметазон). Используются при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Витамины группы В (комбилипен). Способствуют более быстрому восстановлению нервной ткани.
  4. Нейротрофические препараты (актовегин, церебролизин). Улучшают питание спинного мозга.
  5. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Расслабляют скелетную мускулатуру, уменьшая выраженность болевого синдрома.
  6. Нейропротекторы (трентал). Защищают нервную ткань в условиях гипоксии на фоне воспалительного повреждения.

Противопролежневые мероприятия назначаются при тяжелом поражении спинного мозга.

С целью предотвращения усугубления патологического процесса применяется оперативное вмешательство. Объем и вид хирургического вмешательства определяет нейрохирург после проведенного обследования пациента, выявленных у него показаний или противопоказаний к лечению.

СМ. ТАКЖЕ:  Миелопатия шейного отдела: симптомы

Физиолечение и ЛФК назначают в период выздоровления, когда стихает острая стадия миелопатии.

Прогноз болезни зависит от глубины повреждения спинного мозга и своевременного начатого лечения. В тяжелых случаях человек может утратить способность к передвижению и остаться парализованным.

Проф., д. м. н. И.Н. Мутин рассказывает о миелопатии:

Наглядно и познавательно о миелопатии (англ. яз.):

Источник: https://doctor-neurologist.ru/mielopatiya-poyasnichnogo-otdela-chem-proyavlyaetsya-i-kak-lechit

Миелопатия шейного и грудного отдела: симптомы, лечение, виды (цервикальная, спинальная, сосудистая)

Миелопатия парез ног лечение
Миелопатия представляет собой термин в неврологии, используемый врачами для определения поражений спинного мозга. Локализация процесса при этом бывает разной от шеи до копчика.

Клинически состояние проявляется в виде системных нарушений сенсорного восприятия, функционирования органов таза, тонуса мышечной ткани.

Диагностируется оно сегодня у людей разного возраста и пола, во время визита к врачу и проведения ряда исследований (МРТ, КТ). Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от характера симптомов.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение миелопатии поясничного отдела, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Он изучит клиническую картину, выслушает жалобы пациенты и на основе этого составит дальнейший план диагностики.
К инструментальным способам диагностировать данное заболевание можно отнести:

  • Рентген позвоночника;
  • Денситометрию (метод определения плотности костных тканей);
  • Компьютерная томография (исследование внутренних органов при помощи рентгеновского излучения);
  • МРТ (томографический метод, позволяющий исследовать внутренние органы и ткани).

Кроме инструментальных способов диагностики, могут потребоваться и лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • Анализ крови (развернутый и общий);
  • Анализы, направленные на определение количества воспалительных белков и уровня иммуноглобулинов;
  • Пункция спинномозговой жидкости;
  • Биопсия костных и мягких тканей.

Когда требуется операция

Операция обычно требуется в двух случаях:

Спинной мозг испытывает давление выпавшей грыжей диска, смещенным позвонком, опухолью и др. Артерия, питающая спинной мозг пережата или закупорена (в операбельных случаях). В этих случаях продолжается гибель вещества спинного мозга, консервативное лечение не дает желаемых результатов без устранения причины болезни, поэтому операция бывает необходима. лечения

Хотя миелопатия достаточно сложное и тяжелое заболевание, однако современная медицина способна произвести эффективное ее лечение

Важно не ставить диагноз и лечиться самостоятельно, это может лишь ухудшить общее состояние и усугубить болезнь. Лишь квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и исследований способен назначить эффективное лечение

Так лечение будет зависеть от той болезни, которая послужила причиной. В качестве общих мероприятий врач может назначить прием витамина В, курс антиоксидантов, средств для расширения сосудов и прочих медикаментов, действие которых направлено на предотвращение гибели нервных клеток костного мозга.

По результатам исследования может назначаться следующее лечение:

  • Если причиной миелопатии послужил остеохондроз, то в период его обострения врач может назначить курс анальгетиков и средств против воспалительного процесса, не содержащих стероиды. Если не обнаруживается обострение, врач назначает лечебные массажи, физкультуру, а также физиотерапию.
  • Если причиной стал рассеянный склероз, то в качестве лечения могут быть назначены стероиды и прочие соответствующие медикаменты против этой болезни.
  • При борьбе с инфекционными воспалительными процессами прописываются жаропонижающие средства, антибиотика, в редких случаях – стероиды.
  • Если развитию миелопатии послужила спинномозговая компрессия, то в большинстве случаев для ее устранения применяется хирургический метод лечения. Потребуется удаление опухоли или межпозвоночной грыжи.

Что представляет собой компрессионная миелопатия

Понятие «компрессионная миелопатия» подразумевает поражение спинного мозга вследствие давления, оказывающего различными новообразованиями. Нельзя назвать компрессионную миелопатию самостоятельной болезнью, так как она образуется в виде осложнения других патологий позвоночника или спинных оболочек.

Вследствие давления возникают повреждения нервных путей, влекущие за собой разрушение спинномозгового канала, сдавливание сосудов и образование некрозов. Насколько тяжелыми будут патологические поражения, в первую очередь зависит от продолжительности компрессии, поэтому важно при первых признаках патологии немедленно пройти обследование в медицинском учреждении.

Профилактика

Если заболевание обнаружили своевременно и все необходимые меры по его устранению были приняты, прогноз на выздоровление весьма благоприятен.

Но чтобы не возникло необходимости в проведении лечения, болезнь нужно постараться предотвратить. Для этого нужно (по возможности) избегать патологий, которые могут вызвать развитие миелопатии (остеохондроза, рассеянного склероза, инфекционных заболеваний и др.) и спинальных травм.

Немаловажное значение имеет своевременное купирование сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, нарушений метаболизма в организме. Соблюдение условий безопасного труда на вредных предприятиях (в частности, при обращении с тяжелыми металлами и канцерогенными материалами) тоже немаловажно для предотвращения развития заболеваний спинного мозга

Не следует забывать, что развитие любой патологии легче предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Миелопатия не является исключением

Если быть внимательнее к своему здоровью и соблюдать элементарные меры предосторожности, проблем с позвоночником, чреватых опасными последствиями, вполне можно избежать

Профилактические мероприятия

Если миелопатию не лечить, она часто становится причиной атрофических процессов в тех или иных местах тела, потери чувствительности и сильных болей.

В запущенных случаях у пациентов также наблюдается расстройство желудка и работы мочеполовой системы. Поэтому чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать правильный образ жизни, избегать активных видов спорта и травм.

На сегодняшний день это лучшая профилактика развития патологий спины.

Миелопатия представляет собой обобщенный термин, характеризующий дегенеративные процессы в спине. Развивается он в результате компрессии или других негативных факторов.

Проявляется она болью, потерей чувствительностью, параличом. Своевременное обращение к специалистам позволит избавиться от неприятных симптомов и полностью восстановиться.

Подход к лечению болезни всегда комплексный, тактика подбирается индивидуально.

Источник: https://ocrb.ru/artrit/ishemicheskaya-mielopatiya.html

Цервикальная миелопатия: симптомы, причины, обследование, лечение

Миелопатия парез ног лечение

Спинной мозг – важная часть организма. Он выступает в роли проводника, передающего сигналы всем частям тела от головы и центральной нервной системы.

Такое продуктивное взаимодействие позволяет осуществлять движения конечностями, обеспечивает нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другого.

Любые повреждения этого отдела чреваты грозными последствиями и могут в один миг посадить человека в инвалидное кресло.

Что за болезнь

Миелопатия – это обобщенный термин всех состояний, так или иначе влияющих на деятельность спинного мозга.

К основным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

  • механическое повреждение;
  • различные заболевания.

В зависимости от причины, повлекшей недуг, к термину добавляется соответствующая приставка.

Например, цервикальная миелопатия говорит о том, что локализация патологического процесса наблюдается в шейном отделе позвоночника.

Почему возникает

От развития болезни не застрахован никто. Она появляется внезапно и вводит человека в недоумение.

К наиболее распространённым причинам, провоцирующим поражение спинного мозга, относят:

  • травмы, вследствие падений, аварий, ударов;
  • послеоперационные осложнения;
  • грыжи, протрузии, опухоли;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • спондилез;
  • переломы и вывихи позвонков;
  • повреждения ребер;
  • всевозможные инфекции;
  • аутоиммунные патологии;
  • системные воспалительные заболевания;
  • нарушение кровоснабжения;
  • тромбоз спинных сосудов;
  • атеросклероз;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • гематомиелия;
  • демиелинизация.

Не последнюю роль в возникновении патологии играют наследственные заболевания, связанные с накоплением фитановой кислоты (болезнь Рефсума) и наличием мотосенсорных расстройств (синдром Русси – Леви).

При различных заболеваниях позвоночника наблюдается повреждение нервных клеток спинного мозга, такая патология называется “синдром бокового амиотрофического склероза” (БАС).

Общие признаки

Появление симптомов миелопатии шейного может возникать постепенно или в один момент. Последнее наиболее характерно для механического воздействия на позвоночник, например удара, перелома, смещения.

Больной человек может ощущать:

  1. Сильную боль различной локализации.
  2. Уменьшение или полную потерю чувствительности ниже очага поражения.
  3. Онемение и покалывание пальцев, кистей рук и ног.
  4. Параличи конечностей или всего тела.
  5. Нарушение работы органов пищеварения и мочеполовой системы.
  6. Слабость отдельных мышц.

Также могут присутствовать симптомы вертеброгенной цервикальной миелопатии:

  1. Проблемы с координацией движений.
  2. Мраморный цвет лица.
  3. Чрезмерная потливость.
  4. Нарушение сердечного ритма.
  5. Излишняя эмоциональность, навязчивые состояния.
  6. Страх приближающейся смерти и прочее.

Яркое начало сопровождает болезнь не всегда. В некоторых случаях жалобы могут быть незначительны и прогрессировать на протяжение длительного времени.

Такие пациенты редко посещают медицинское учреждение на начальных стадиях, списывая ухудшение самочувствия на усталость и другие причины.

Дальнейшее течение недуга зависит от многих факторов, однако чем раньше он выявлен, тем больше человек получает шансов на возвращение к здоровой и полноценной жизни.

Классификация

Следующие виды болезни возникают на фоне непосредственного влияния на спинной мозг. Это:

  1. Токсическая и радиационная. Встречаются крайне редко. Могут возникать как следствие предшествующих облучений при раке или при отравлениях ртутью, свинцом, мышьяком и другими опасными соединениями. Поражение спинного мозга прогрессирует медленно. Появление первых симптомов нередко связывают с предыдущими эпизодами онкологии, а именно появлением метастаз.
  2. Карциноматозная. Представляет собой паранеопластическое поражение центральной нервной системы, возникающее на фоне различных злокачественных процессов. Это может быть рак легкого, печени, крови и т. п.
  3. Инфекционная. Протекает довольно тяжело и может быть вызвана энтеровирусами, болезнью Лайма, СПИДом, сифилисом и др.
  4. Метаболическая. Случаи ее выявления диагностируются нечасто. Ее вызывают различные нарушения обмена веществ и длительные гормональные сбои.
  5. Демиелинизирующая. Результат поражения нейронов ЦНС. Может передаваться генетически или возникать в процессе жизни.

Такие поражения встречаются намного реже, чем компрессионные.

Поражение шейного отдела

Относится к самым распространенным формам. Возникает в районе первых 7 позвонков.

Может быть вызвана любыми из перечисленных причин, но наиболее часто возникает вследствие компрессии, т. е. давления на спинной мозг.

Это могут быть грыжи, опухоли и другие факторы, оказывающие механическое воздействие на этот важный отдел позвоночника.

Нередко патологию провоцируют такие заболевания:

  • остеохондроз;
  • сколиоз и т. п.

Врожденные или приобретенные дефекты крупных сосудов могут нарушать функционирование спинного мозга, провоцируя его воспаление.

Больные шейной миелопатией имеют наиболее выраженные и тяжелые жалобы.

У них онемение может начинаться с области плеч и распространяться на все тело. Всегда имеют место нарушения вестибулярного аппарата, вызывающие:

  • головокружения, особенно при поворотах головы или поднятии вверх;
  • дезориентацию;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • приступы панических атак и тому подобное.

Нередко симптомы миелопатии шейного отдела путают с ВСД. После безуспешного лечения проводится более подробное исследование, позволяющее выяснить настоящую причину.

Грудная патология

Такая локализация не менее опасна, однако в большинстве случаев ее клинические проявления менее выражены.

В отличие от миелопатии шейного отдела, пациента могут беспокоить:

  • ощущение сдавливания в области ребер и сердца;
  • тяжесть на вдохе;
  • болевые ощущения различной интенсивности;
  • слабость и дрожь в руках;
  • усиление дискомфорта при наклонах и выполнении физических упражнений.

Чаще всего она развивается на фоне нарушения кровообращения, но другие причины также не стоит исключать.

По симптомам грудная форма очень напоминает остеохондроз этого отдела, хотя это довольно редкая патология позвоночника.

При проведении диагностики важно дифференцировать ее от заболеваний сердца и дыхательной системы.

Поясничная локализация

Если больного настигла эта форма болезни, то проблемы наблюдаются в нижней части туловища. Под воздействием провоцирующих факторов страдают:

  • ноги (паралич, онемение, покалывание и прочее);
  • органы малого таза (возникают различные заболевания, связанные с нарушением их работы).

То, что находится выше поясничного отдела болезнь чаще всего не затрагивает. Исключением являются смешанные формы, когда повреждается весь спинной мозг.

При компрессии такое случается редко, чаще всего это системное воздействие на спинной мозг или организм в целом (радиация, яды, инфекции и т. п).

Симптомы миелопатии шейного отдела наблюдаются частично.

Методы диагностики

При отсутствии характерных симптомов цервикальную миелопатию, как и другие разновидности, выявить непросто.

Почувствовав, что в организме происходит что-то не то, больные обращаются к терапевту, ортопеду и прочим специалистам, которые не могут установить причину ухудшения самочувствия или вовсе ставят неверный диагноз.

Лечением и диагностикой болезни занимается врач-невролог. В первую очередь он собирает подробный анамнез, т. е. историю болезни. Пациенту потребуется в деталях сообщить:

  1. Как давно начались жалобы.
  2. Если ли у него или близких родственников хронические заболевания.
  3. Какой образ жизни он ведет (есть ли вредные привычки и т. п.).
  4. Подвергался ли он ранее радиоактивному облучению и контактировал ли с токсическими веществами и т. д.

На основании этих данных специалист сможет предположить наличие шейной миелопатии, которое потребуется подтвердить при помощи обследования.

Обязательно потребуется пройти общий и биохимический анализ крови. При подозрении на инфекции может быть назначена проверка ее стерильности.

Параллельно необходимо провести диагностику, включающую:

  • рентген;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • МРТ, КТ позвоночного столба;
  • ангиографию спинного мозга и его пункцию.

Полученный материал будет отправлен в лабораторию для проведения бактериологического посева и выявления других инфекций методом ПЦР.

После постановки точного диагноза и выявления провоцирующего фактора будет назначено необходимое лечение, которое невролог будет проводить совместно с другими специалистами. В зависимости от причины это может быть:

  • венеролог;
  • онколог;
  • вертебролог;
  • остеопат и другие.

Все о диагнозе цервикальной миелопатии может рассказать только лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Единой схемы лечения не существует. Схема подбирается индивидуально и зависит от многих факторов, а именно:

  • причин болезни;
  • степени тяжести;
  • возраста и пола пациента;
  • сопутствующих патологий и другого.

Для лечение цервикальной ишемической миелопатии применяются следующие группы препаратов:

  • сосудорасширяющие;
  • спазмолитические.

К таким относят:

  1. “Но-Шпу”.
  2. “Дротаверин”.
  3. “Винпоцетин”.
  4. “Ксантинола никотинад”.

При токсических поражениях назначаются препараты, позволяющие выводить из организма вредные вещества. При инфекционных – противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства. Таким пациентам следует понимать, что терапия будет длительной и не всегда успешной.

При наличии генетических патологий устранить болезнь медикаментозно не представляется возможным. В этом случае подбирается пожизненная схема лечения, устраняющая или смягчающая клинические проявления.

Оперативное вмешательство

К помощи хирурга прибегают, если миелопатию шейного отдела спровоцировали механические факторы, такие как:

  • опухоли;
  • кисты;
  • грыжи;
  • смещения позвонков и т. п.

Как показывает практика, при удалении доброкачественных образований у пациента немало шансов победить болезнь. Терапия при цервикальной миелопатии при онкологии проходит намного сложнее. Как правило, давать какие-либо прогнозы врачи не берутся.

При травмах результат может быть разным. Все зависит от степени повреждения и локализации.

Вспомогательные мероприятия

Лечение цервикальной миелопатии – половина пути. После устранения основного заболевания пациента ждет длительный период реабилитации. В него могут входить:

  • всевозможные массажи;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • электрофорез;
  • ношение фиксирующих корсетов;
  • посещение специализированных санаториев.

Категорически недопустимо заниматься самостоятельным лечением симптомов и причин цервикальной миелопатии. Такое легкомыслие чревато серьезным поражением костного мозга и необратимым параличом.

Миелопатия парез ног лечение

Миелопатия парез ног лечение

Расстройство имеет соматическую природу, может быть связана с воспалительными процессами. В основе лежит разрушение нервных волокон.

Основную возрастную группу поражения выделить не представляется возможным, однако каждому возрасту свойственны основные причины, что и позволяет сделать возрастную классификацию:

  • к детской приводят энтеровирусные инфекции;
  • молодежной – травмы позвоночника;
  • среднего возраста – новообразования;
  • пожилого – дегенеративные процессы в позвоночнике.

Выделяют два типа нарушения: прогрессивную и хроническую. При первой форме симптомы развиваются быстро. Чаще всего к ней ведет синдром Броун-Секара. Другой типичный пример – посттравматическая миелопатия. Клинические признаки: слабость в мышечных тканях, параличи, уменьшение чувствительности в ногах.

При хронической признаки появляются и нарастают со временем. Ее вызывает рассеянный склероз, сифилис, дегенеративные заболевания, полиомиелит.

Локализация позволяет выделить шейную, грудную и позвоночную миелопатию. Первая встречается чаще всего, сопровождается тяжелыми симптомами. Возникает в пожилом возрасте. Характеризуется постепенным течением.

Симптомы поясничной зависят от места поражения. Проявляется слабостью ног, болями, дисфункцией органов области таза, в особо тяжелых случаях – параличом.

Признаки миелопатии грудного отдела позвоночника встречаются реже всего. Иногда ее путают с новообразованиями или воспалениями. Торакальная обусловлена часто грыжей межпозвоночного диска.

Причины

В основе возникновения миелопатии лежат следующие причины:

  1. Воспалительные процессы. Прежде всего, это ревматоидный артрит, туберкулез, спондилоартрит.
  2. Травмы. При повреждении позвоночника развивается посттравматическая миелопатия. Основную роль играют переломы разных отделов позвоночника. Реже встречается прямое поражение мозга.
  3. Сосудистые нарушения. Включают тромбоз, атеросклероз, аневризмы. Сосудистая миелопатия развивается преимущественно у пожилых людей. У детей связана с врожденной аневризмой.
  4. Компрессионный синдром. Происходит под воздействием опухолей, межпозвоночной грыжи. Отмечают компрессионную миелопатию спинного мозга и сосудов, в результате чего нарушается кровоток. Опухоли ведут к хроническому процессу, кровоизлияния или травмы – к острому, грыжи, метастазы – к подострому.

Ведущей предпосылкой развития болезни считают остеохондроз позвоночника.

Вертеброгенная

Развивается из-за нарушения позвоночника вследствие врожденных особенностей и приобретенных заболеваний. Межпозвоночная грыжа ведет к приобретенной дискогенной миелопатии. Развивается преимущественно у мужчин до 50 лет.

Основной механизм поражения – сдавливание, травмы, сосудистые нарушения. Острые формы миелопатии развиваются из-за травм, например, сильного сгибания позвоночника. Происходит смещение позвонков, что ведет к защемлению и нарушению проведения нервных импульсов.

Хроническую вызывают остеофиты, сдавливающие мозг, нервные окончания и примыкающие сосуды. Чаще появляются эти симптомы миелопатии в шейном отделе. Течение – хроническое, сопровождаемое моментами прогрессирования.

Патология проявляется атрофией мышц сначала с одной стороны, затем с другой. Отмечаются болезненные ощущения в суставах, спине. Нарушения чувствительности со временем нарастают. Полное травмирование спинного мозга вызывает расстройство чувствительности, а также функций ниже травмированного участка.

Дегенеративная

Этот вид связывают с развитием дегенеративных заболеваний, например, остеохондроза. В некоторых случаях – с дефицитом витамина E, B12. Проявляется преимущественно в пожилом возрасте.

Наблюдается уменьшение позвоночного канала, разрушение межпозвоночных дисков. Среди основных симптомов выделяют тремор конечностей, снижение рефлексов. Дегенеративными симптомами характеризуется цервикальная миелопатия.

Сосудистая

Этот вид определяется нарушениями кровообращения и поражением сосудов. Сосудистая миелопатия сопряжена с атеросклерозом, инсультом, инфарктом спинного мозга, тромбозом, венозными застоями.

Повреждение артерий, питающих спинной мозг, ведет к атрофии нервного волокна. Степень остроты симптомов зависит от ведущей патологии, ее причин, возраста больного.

Наиболее ярко проявляется сосудистая миелопатия в шейном отделе. Характерным называют феномен Лермитта. Его отличают приступы содрогания при разгибании шеи, наклонах головы. Дрожь начинается от шеи, достигает запястья, стопы. Вслед за дрожью в нижних отделах рук и ног отмечают слабость.

В некоторых случаях развивается паралич. Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени – характерный пример.

Наибольшей чувствительностью к патологии обладают клетки, расположенные в передних рогах. Из-за врожденных дефектов нарушение проявляется в раннем возрасте. Преимущественное время развития симптомов при приобретенных сосудистых болезнях – пожилой возраст.

Дисциркуляторная миелопатия проявляется в болезни Преображенского и Персонейдж-Тернера. Синдром Преображенского связан с параличами, нарушением чувствительности.

Посттравматическая

Этот вид миелопатии вызван поражением спинного мозга. К ним относят удары, переломы, вывихи. Они приводят к смещению, сдавливанию, защемлению, повреждению нервных путей и спинномозговых сосудов.

Основные симптомы – паралич, уменьшение чувствительности, расстройство работы органов, расположенных в тазовой области.

Посттравматическая миелопатия не лечится.

Карциноматозная

К развитию этого вида ведут новообразования, метаболиты, а также вещества, которые она вырабатывает. Токсические вещества ведут к некрозу спинномозговой ткани. Сама опухоль сдавливает ткани, ведет к нарушению кровоснабжения.

Часто сопровождает лимфому, лейкемию, опухоли, расположенные непосредственно в спинном мозге или соседних участках.

Инфекционная

Этот вид миелопатии  связывают с энтеровирусными инфекциями, туберкулезом, боррелиозом, СПИДом, герпесом.

Инфекционная миелопатия появляется в равной степени в разном возрасте у женщин и мужчин. Энтеровирусная чаще диагностируется у детей.

Всегда развитию неврологических симптомов предшествует появление признаков, которые обычно связывают с воспалительными процессами – слабостью, лихорадкой, болями в голове.

Симптоматика обусловлена областью поражения. Возникает одышка, паралич, расстройства стула.

При повреждении половины спинного мозга в поперечном сечении развивается синдром Броун-Секаровский. На стороне повреждения развивается паралич, на другой – расстройство чувствительности.

Вирусные, грибковые воспаления ведут к тотальному повреждению в поперечном сечении. Отмечается обездвиживание и потеря чувствительности ниже области повреждения.

Токсическая

Определяется отравляющим воздействием на нервную систему некоторых токсичных веществ.

Характеризуется стремительным развитием, сопровождается нарушениями двигательной и чувствительной сферы. Развивается преимущественно на уровне грудного отдела, реже возникает шейная миелопатия.

Радиационная

Появляется под влиянием облучения. Чаще всего ее развитие связывают с облучением при лечении рака гортани, опухолей, расположенных в средостении.

Выделяют транзиторное и отложенное течение, сопровождающееся нарастанием симптомов. В последнем случае отмечают ее появление в течение 6-36 месяцев после завершения лучевого лечения.

Симптоматика развивается медленно, связано это с медленной атрофией тканей спинного мозга. Сопровождается другими симптомами облучения – появлением язв, пузырьков, наполненных жидкостью, выпадением волос, уменьшением плотности костной ткани.

С течением времени нарушаются двигательные функции нижних конечностей, развивается слабость мышц, снижается их тонус, уменьшается чувствительность. В ряде случаев наблюдается нарушение работы тазовых органов.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/mielopatija-parez-nog-lechenie/

Лечение миелопатии: подходы и методы, массаж и ЛФК

Миелопатия парез ног лечение

Миелопатия – собирательный термин, под которым подразумевается большое количество дегенеративных невоспалительных патологических процессов в спинном мозге.

Она может развиваться по разным причинам, и в зависимости от них назначается то или иное лечение. Симптоматика также будет отличаться.

В данной статье мы рассмотрим, как осуществляется лечение миелопатии, вызванной различными причинами.

Лечение миелопатии спинного мозга осуществляет врач-невролог.

Можно ли полностью вылечить?

В зависимости от причины миелопатия лечится с большей или меньшей успешностью: если она компрессионная, то хирургическое вмешательство может ее устранить, но если вызвана иными причинами, то возможно исчезновение симптомов, но не полное излечение.

Лечение компресионной миелопатии

Компрессионная миелопатия подразумевает сдавливание нервной ткани спинного мозга, которое может произойти в результате травмы, смещения дисков, патологического разрастания костной или суставной ткани, образования опухоли, грыжи или кисты. Могут быть использованы следующие методы лечения:

  1. Удаление сдавливающей кисты, опухоли, грыжи или иного новообразования;
  2. Дренирование сдавливающей кисты;
  3. Удаление костного нароста;
  4. Удаление разросшегося или поврежденного диска с установкой на его место имплантата;
  5. Возвращение на место смещенных позвонков путем установления специальной скобы.

При легких формах компрессии хорошо помогает гимнастика и лечебный массаж. Они помогают освободить зажатую нервную ткань, восстановить ее кровоснабжение. Также иногда рекомендуется ношение корсета или воротника (в зависимости от области локализации патологии).

Лечение сосудистой миелопатии

Когда речь о такой патологии, подразумевается, что нервная ткань не получает достаточного кровоснабжения в результате патологии сосудов (атеросклероза, их высокого или низкого тонуса и других проблем). Такое состояние лечится исключительно медикаментозно. Для этого применяются такие препараты:

  • Папаверин назначается с целью нормализации кровообращения, его могут дополнять Вимпоцетином и Эуфиллином;
  • Никотиновая кислота благотворно влияет на состояние нервной ткани;
  • Трентал или Флекситал назначаются для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах нервной ткани;
  • В качестве антиагреганта назначается Дипридамол;
  • Важную роль играют препараты для разжижения крови – Гепарин.

Иногда показано включение в схему лекарств для поддержания когнитивной функции (Нобен, Галантамин), витамины и средства для избегания гипоксии (Мельдоний).

Лечение токсической миелопатии

Такая болезнь вызывается токсическим воздействием на нервную ткань. Оно может происходить в результате некоторых болезней. Требует проведение дезинтоксикационной терапии. Если интоксикация вызвана какими-либо организмами, то также и антибактериальной терапии.

Дезинтоксикация – достаточно сложный и длительный процесс, осуществляющийся в условиях стационара. Для этого пациентам внутривенно вводятся препараты типа Гемодеза и Реасорбилакта. Такой тип поражения имеет склонность к острому течению. Потому его осуществляют при госпитализации пациента.

При заболевании происходит ущемление, нарушение кровоснабжения или другое поражение нервной ткани. Метаболизм в ней и ее функционирование нарушаются. Потому важно их восстановить. Это делается с помощью соответствующих препаратов. Назначаются:

  • Бенфогамма принимается 1-2 раза в сутки в зависимости от дозировки;
  • Бенфолипен – поливитаминный комплекс, принимается по таблетке 1 раз в сутки;
  • Берлитион. Взрослым назначаются таблетки дозировкой 300 мг индивидуально;
  • Комбилипен вводится внутримышечно один раз в сутки, в зависимости от веса;
  • Мильгамма вводится внутримышечно один раз в сутки, в зависимости от веса;
  • Октолипен вводится в виде инфузии (капельницы) один раз в 24-48 часов.

Точные дозировки препаратов и схему лечения назначает врач.

ЛФК

Лечебная физкультура показана практически при любых типах миелопатии. Она позволяет нормализовать кровоснабжение нервной ткани, укрепить мышечный корсет. Иногда даже уменьшает явление компрессии и снимает мышечный спазм. В результате этого симптоматика становится менее выраженной, самочувствие пациента и качество его жизни улучшаются.

Комплекс упражнений должен назначаться исключительно врачом и впервые выполняться под его надзором. При неправильном выполнении некоторых упражнений или неверном их подборе возможно значительное ухудшение состояния. Также запрещено выполнять такие упражнения при обострении болевой или иной патологической симптоматики.

Для шейного отдела

Гимнастика шейного отдела направлена на растяжение позвоночного отдела шеи и снятие спазма мышц. Это помогает нормализовать работу нервной ткани.

  • Медленный наклон головы вперед, медленное возвращение в обычное положение. Делать 5-6 раз ежедневно;
  • Медленный поворот головы влево и вправо, причем в двух плоскостях – сначала держа голову прямо, потому – чуть наклонив вперед. Повторить по 6 раз вправо и влево;
  • Наклон головы к плечу, затем вернуть в исходное положение и наклонить в другую сторону. Выполнять медленно, 5-6 раз в каждую сторону.

Все упражнения нужно выполнять очень медленно и аккуратно, без резких движений.

Для грудного отдела

Упражнения для грудного отдела направлены на снятие спазма мышц и увеличение подвижности позвоночника. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Исходное положение на животе. Ладонями опереться о пол и пытаться так сильно, как возможно, отделить тело от пола, прогибаясь назад. Проделать 5-8 раз;
  • Исходное положение вертикальное. Руки плотно прижаты к телу. Наклоны в обе стороны по 4-5 раз. Теперь поднять верхние конечности над головой, обхватить левой рукой правое запястье и сделать наклон вправо, как бы вытягивая за запястье. Проделать 4-5 раз в обе стороны;
  • Исходное положение на животе. Сильно выгнуть корпусом, поднимая вверх голову и ноги, не помогая руками. Проделать 5 раз.

Выполнять такую терапию самовольно не рекомендуется. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Для поясницы

Выполняя ЛФК при миелопатии поясничного отдела очень важно максимально растянуть позвоночный столб. Также хорошо укреплять мышечный корсет и формализовывать кровообращение. Для этого рекомендован следующий комплекс:

  1. Вис на турнике без усилий. Продержаться столько, сколько возможно. Выполнять 5-6 подходов подряд или с перерывами;
  2. Исходное положение на спине. По очереди сгибать и разгибать ноги в колене;
  3. Исходное положение на спине. Ноги согнуты в коленях. Поочередно подтягивать колени к груди, помогая сцепленными вместе на д коленом руками. Проделать по 5 раз обеими ногами.

При таком диагнозе рекомендуется избегать плавания, ходьбы на лыжах и других упражнений, оказывающих нагрузку на ноги. Противопоказаны активные прыжки и бег.

Массаж

Массаж показан в периоды ремиссий и необходим для того, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышечного корсета, снять спазм мышц.

Это помогает восстановить нормальное питание нервной ткани, улучшить ее функционирование и даже восстановить чувствительность в некоторых точках. Назначаться и выполняться такой массаж должен специалистом.

Обычно, требуется от 5 до 15 процедур длительностью по 20-30 минут, интенсивность воздействия при которых возрастает от раза к разу.

Где лечат миелопатию? Массажи и физиотерапия должны проводиться в медицинском учреждении. ЛФК может осуществляться дома, но по комплексу, назначенному врачом.

Физиотерапия

Снять воспаление, улучшить кровообращение, восстановить функционирование нервной ткани помогает физиотерапевтическое воздействие. Оно также показано только в период ремиссии, когда снимает спазм мышц и помогает избавиться от боли. Применяются методы СВЧ- и УВЧ-воздействий, электрофорез. Обычно, требуется 5-7 процедур, применяющихся в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Вывод

Миелопатию необходимо лечить. Она достаточно редко требует оперативного вмешательства, но если оно необходимо, то бояться его не стоит, так как это частая процедура. В большинстве же случаев и вовсе вылечить состояние можно только лекарственными препаратами.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mielopatiya/lechenie-mielopatii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.