Лечение пульпита временных зубов детей

Содержание

Лечение пульпита молочных зубов: этапы, методы, фото. Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита временных зубов детей

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита детям

Лечение пульпита у детей – комплекс процедур, который связан с множеством нюансов.

Сам по себе пульпит относится к наиболее опасным и непредсказуемым заболеваниям у взрослых, а в детском возрасте и на молочных зубах и несформировавшейся эмали недуг часто приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить ребенку подходящее лечение.

Пульпит у детей

  • Причины возникновения пульпита у детей
  • Классификация детского пульпита
  • Симптомы пульпита у ребенка
  • Лечение пульпита у детей – современные методы
  • Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита
  • Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?
  • Профилактика детского пульпита
  • Отзывы
  • Цены на лечение пульпита у детей

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

  • Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
  • Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
  • Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

  • Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
  • Осложнения, после невылеченного кариеса – пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
  • Заражения от мягких тканей, например, при несвоевременном обнаружении гингивита.

Быстрое развитие заболевания связано еще и с тем, что у молочных зубов расширенные каналы фиссур. В них моментально скапливаются болезнетворные бактерии, создавая микрофлору для развития большого количества болезней, помимо пульпита.

В понятие химических причин включаются:

  • Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
  • Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Независимо от установленной причины, ребенка необходимо немедленно показать опытному и компетентному врачу, чтобы провести тщательную диагностику, исключить любые риски и спланировать требуемый курс лечения.

Ребенка необходимо немедленно показать врачу

Классификация детского пульпита

Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.

Острый пульпит делится на следующие разновидности:

  • Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
  • Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
  • Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.

Интересный факт

В 70% случаев острый пульпит у детей переходит в хроническую стадию в течение 2-3 дней. Происходит это из-за обильного гнойного выделения, которое не сразу заметно, но оно смягчает болевые ощущения, и ребенок не всегда понимает, что болен.

Хроническая форма также имеет несколько подтипов:

  • Фиброзный – вид воспаления, когда корневые каналы только начали поражаться, но при этом эмаль темнеет, появляется реакция на холодную пищу и напитки, боль практически не ощущается.
  • Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
  • Гангренозный – наиболее опасный вид, при котором пульпа полностью умирает, заражая здоровые ткани.

Симптомы пульпита у ребенка

Исходя из классификации, можно выделить несколько общих симптомов:

  • малыш жалуется на боль во время еды – при пережевывании твердой или мягкой пищи;
  • резко повышается температура, но признаков ОРЗ и гриппа нет;
  • появляются гнойные выделения из десен;
  • лимфоузлы увеличены;
  • наблюдается общая слабость организма.

Комплексная диагностика может занять несколько этапов. Практически всегда перед началом лечения требуется сделать панорамный рентгеновский снимок, а также обойти несколько кабинетов, включая терапевта, ЛОР и других профильных врачей.

Ортопантомограмма

К сожалению, вылечить пульпит в одно посещение стоматолога не получится даже при использовании современных средств. Терапия назначается в несколько этапов, с первичным осмотром, прощупыванием каждого зуба и сдачей анализов. В зависимости от степени поражения, существует два сценария – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативный способ

Он подходит только для острой очаговой или фиброзной стадии, когда пульпа не имеет большого поражения, и есть возможность обойтись без сильного препарирования. Проводится процедура в несколько шагов после первичного осмотра:

  1. Обезболивание – достаточно одной инъекции, если ребенок боится уколов, врач может использовать анестезирующие гели.
  2. Очистка каналов и полостей, промывание антисептическими средствами.
  3. Закладка лекарственного препарата, установка временной пломбы.
  4. Снятие временной пломбы, повторная антисептическая обработка.
  5. Капитальное пломбирование зуба.

В большинстве случаев, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Аппарат для электрофореза

Методика имеет ряд противопоказаний:

  • Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
  • Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
  • Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

  1. Проводится серьезное местное обезболивание.
  2. Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
  3. Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
  4. Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
  5. Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
  6. Зуб обрабатывается и пломбируется.

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

  • Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
  • Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
  • Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.

У детей с несформированными корнями хирургическое лечение пульпита невозможно. Молочные зубы имеют нестабильную структуру тканей, и даже опытный врач не сможет предугадать результат операции. Чтобы избежать рисков, назначается консервативная терапия, а если она не принесла результата – больной зуб лучше удалить.

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

  • малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
  • в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
  • явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
  • если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
  • при чистке зубов начинается кровотечение.

Причинами названных симптомов могут быть:

  • не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
  • повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
  • тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
  • повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

  • Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
  • Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.

Лидокаин

  • Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
  • Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

  • Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
  • Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
  • После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Ирригатор

  • Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
  • При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.

Отзывы

Отзывов о лечении детского пульпита не очень много, но на основе комментариев родителей можно сделать следующие выводы:

  • Не стоит экономить на обезболивающих уколах – лучше переплатить за инъекцию, чем держать обеими руками вырывающегося из кресла ребенка.
  • После процедуры желательно воздержаться от еды не 2, а хотя бы 3-4 часа, потому что вылеченный зуб нуждается в долгом восстановлении.
  • Усиленная гигиена и тщательное наблюдение за состоянием полости рта необходимо в течение месяца после операции. К сожалению, именно у детей возникает наибольший риск рецидива пульпитов, даже если внешне все хорошо.

Цены на лечение пульпита у детей

Из-за сложности процедуры любое консервативное лечение будет дороже, учитывая стоимость обезболивающих препаратов – от 3500 рублей и выше.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/262/

Пульпит молочных зубов у детей: лечение, этапы удаления

Лечение пульпита временных зубов детей

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний.

Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы.

Причины активного разрушения тканей разные:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?

  1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
  2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
  3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

  • воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
  • перемещение зуба при ортодонтии,
  • низкий иммунитет,
  • тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

  • зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
  • появляется обширный коричневый участок на эмали,
  • слизистая вокруг пораженной области отекает,
  • увеличиваются лимфоузлы на шее,
  • орган реагирует на термические и химические раздражители.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу.

Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи.

Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик.

Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс.

В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином.

В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани.

При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса.

Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита.

Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля.

При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.

В острой форме

острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. форма течения недуга характеризуется:

  • появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
  • болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
  • повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки.

со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным.

большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

хронический пульпит

хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. течение заболевания характеризуется:

  • гнилостным запахом изо рта,
  • дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит,
  • ощущением увеличения зуба,
  • отеком,
  • воспалением периодонта.

при осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование.

Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении.

Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

  • обезболивание,
  • вскрытие полости и спиливание бором,
  • удаление нерва,
  • обработка антисептиком,
  • закладывание лечебной пасты,
  • пломбирование.

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

  1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
  2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
  3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами.

Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания.

В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).

Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

  • удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
  • некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
  • произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
  • обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
  • возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Острый пульпит временных зубов (педиатрия)

Лечение пульпита временных зубов детей

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Пульпит – воспаление пульпы, наиболее часто встречающееся заболевание зубов у детей. Пульпит является исходом кариеса; развитие воспаления в пульпе зависит от характера микрофлоры [1,4].
 

Острый пульпит временных зубов – острое воспаление пульпы временных зубов.[1,4].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Острый пульпит временных зубов.

Код протокола:

Коды МКБ-10:

К04.0.- Острый пульпит

Сокращения, используемые в протоколе: мкА

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: детские стоматологи.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация [1]

I. Острые пульпиты молочных зубов:

• острый серозный пульпит

• острый гнойный пульпит

• острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.

II. Острые пульпиты постоянных зубов:

• острый серозный частичный пульпит

• острый серозный общий пульпит

• острый гнойный частичный пульпит

• острый гнойный общий пульпит

III. Хронические пульпиты молочных и постоянных зубов:

• простой хронический пульпит

• хронический пролиферативный пульпит

• хронический пролиферативный гипертрофический пульпит

• хронический гангренозный пульпит

IV. Хронический обострившийся пульпит молочных и постоянных зубов.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• сбор жалоб и анамнеза;

• физикальное обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• рентгенологическое исследование (проводится с целью определения степени физиологического рассасывания корня зуба, и дифференциальной диагностики с обострением хронического периодонтита);

• электроодонтометрия;

• зондирование зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы: на боль, возникающую вечером перед сном или ночью (острый серозный пульпит), к исходу вторых суток наблюдается пульсирующая боль, которая затем, распространяется на половину челюсти (острый гнойный пульпит). На вторые сутки возможны жалобы на повышение температуры тела у ребенка, нарушение сна, аппетита, развитие лимфаденита (острый пульпит с вовлечением в процесс периодонтита).

Анамнез: Дети в возрасте 2-3 лет, на учете у узких специалистов не состоят, ранее боль в зубах отсутствовала.

Физикальное обследование: Кариозная полость небольших/средних размеров. Полость зуба не вскрыта. При остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, перкуссия болезненная, гиперемия окружающих мягких тканей.

Инструментальные исследования:

Зондирование зуба: зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы.

Электроодонтометрия: уровень показателей электроодонтометрии 15-40 мкА.

Показания для консультации специалистов: Не проводится.

Дифференциальный диагноз

Таблица № 1. Дифференциальный диагноз с обострением хронического пульпита и периодонтита, и с острым периодонтитом.

ЖалобыАнамнезОбъективный статус
Острый пульпит временных зубов на боль, возникающую вечером перед сном или ночью, к исходу вторых суток наблюдается пульсирующая боль, которая затем, распространяется на половину челюсти. на вторые сутки возможны жалобы на повышение температуры тела у ребенка, нарушение сна, аппетита, развитие лимфаденита • дети в возрасте 2-3 лет, на учете у узких специалистов не состоят, ранее боль в зубах отсутствовала. кариозная полость небольших/средних размеров. полость зуба не вскрыта. при остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, болезненная перкуссия, гиперемия окружающих мягких тканей.
Обострение хронического пульпита приступообразная, иррадиирущая, усиливающаяся от термических раздражителей боль. • в анамнезе – острый пульпит 6-12 месяцев назад.зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резкоболезненно в области вскрытого рога пульпы.Слизистая оболочка десны не изменена.Электровозбудимость 60-80 мка. на рентген снимка незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки зуба
Обострение хронического периодонтита постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб боль. • в анамнезе острая боль 1-2 года назад.зондирование кариозной полости безболезненно, слизистая оболочка десны гиперемированная, отечна, болезненна при пальпации. электровозбудимость пульпы 100 -150мка.на рентген снимке деформация/деструкция костной ткани в области верхушки корня
Острый периодонтит боль постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб • в анамнезе – острый гангренозный пульпит несколько дней назад зондирование кариозной полости безболезненно. слизистая оболочка десны гиперемированная, зуб слегка подвижен. электровозбудимость пульпы 90- 100мка на рентген снимке незначительное расширение периодонтальной щели.

Цель лечения:

• устранение болевого синдрома;

• ликвидация очага воспаления;

• восстановление анатомической формы и функции зуба.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• сбалансированное и рациональное питание.

• гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.

Медикаментозное лечение

Лечение пульпита временных зубов [1,2, 3]:

Витальная пульпотомия – удаление коронковой и устьевой пульпы под обезболиванием:

• обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое, внутрипульпарное);

• препарирование кариозной полости;

• пульпотомия – удаление коронковой и устьевой пульпы;

• медикаментозная обработка;

• наложение мумифицирующей пасты на корневую пульпу;

• изолирующая прокладка;

• постоянная пломба.

Девитальная пульпотомия – удаление коронковой пульпы после предварительной ее девитализации (в 2 посещения):

Первое посещение:

• щадящее препарирование кариозной полости;

• вскрытие полости зуба;

• наложение девитализирующей пасты;

• временная пломба.

Второе посещение:

• удаление временной пломбы;

• формирование кариозной полости;

• раскрытие полости зуба, пульпотомия (удаление коронковой и устьевой пульпы);

• медикаментозная обработка полости зуба:

• наложение мумифицирующей пасты на корневую пульпу;

• изолирующая прокладка;

• постоянная пломба.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Анестезирующие средства:

• лидокаина раствор для инъекций 2%, 2 мл;

• раствор для инъекций мепивакаин;

• раствор для инъекций лидокаин 10%, аэрозоль;

• анестезирующие гели 20%.

Антисептические средства:

• хлоргексидин -0,05%-100мл;

• перекись водорода -3%-100мл.

Средства оказывающие мумифицирующее действие:

• пульпотек (порошок-15 г, жидкость-15 мл).

Девитализирующие средства:

• паста девитек – 6 г.

Пломбировочные материалы:

Изолирующая прокладка – Висцин:

• порошок-50 г, жидкость-30 мл.

Стеклоиономерные цементы:

• кетак моляр – порошок-12,5г, жидкость-8,5 мл,

• глассин рест – порошок-10 г, жидкость-8 мл,

• цемион порошок – 20г, жидкость -10мл, кондиционер- 10мл, лак -10мл,

Композиты химического отверждения:

Комполайф плюс

• базовая паста-14 г;

• катализирующая паста -14г;

• бонд – 6 мл;

• протравляющий гель – 7 мл.

Харизма ППФ:

• базовая паста – 12г;

• катализирующая паста – 12г;

• бонд – 6 мл;

• протравляющий гель – 2,5 мл.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Не проводится. Другие виды лечения: Не проводится. Хирургическое вмешательство: Не проводится.

Профилактические мероприятия:

• рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;

• ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;

• гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта

• применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);

Диспансерное наблюдение: осмотр 1-3 раза в год, в зависимости от степени активности кариеса.

Индикаторы эффективности лечения:

• купирование патологического процесса;

• восстановление анатомической формы и функции зуба;

• предупреждение развития осложнений.

 

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания для экстренной госпитализации: не проводится.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
    1. 1.Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г Алматы 2013г2.Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г3.Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г4.Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.

      Дьякова, Москва, 2003 г.5.Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г.6.Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА 1.Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – д.м.н.

, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК. ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», УЗ г.Алматы, главный врач 2.Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе. 3.Ахмадьяр Нуржамал Садыровна – д.м.н.

врач – клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. 1.Супиев Турган Курбанович – д.м.н., РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/13942

Пульпит временных зубов

Лечение пульпита временных зубов детей

Когда у ребенка прорежутся молочные зубки, родители должны обучить его правильной гигиене полости рта и регулярно посещать с ним стоматолога. Временные единицы очень уязвимы. Чаще всего дети дошкольного и младшего школьного возраста сталкиваются с кариесом и его осложнением — пульпитом.

Бывает ли пульпит у маленьких детей

О поражении пульпы говорят, когда воспаляется ткань, располагающаяся под дентином. Многие родители думают, что пульпит временных зубов невозможен, но это не так. Напротив, у малышей он встречает даже чаще, чем у взрослых. Объясняется этот факт следующими причинами:

  • эмаль очень тонкая и сильнее подвержена негативному воздействию внешних факторов;
  • минерализация молочных зубов недостаточная;
  • корневые каналы в детском возрасте расширены;
  • у многих детей иммунитет понижен, так как иммунная система еще не до конца сформирована;
  • дошкольники, как правило, плохо ухаживают за своими зубами.

Таким образом, необходимость лечения пульпита молочных зубов — это не редкость и не исключение из правил, а очень распространенная ситуация.

Причины заболевания

Среди основных причин, приводящих к поражению пульпы:

  • запущенный кариес;
  • травмы челюсти;
  • механическое повреждение молочных зубов во время неграмотного стоматологического лечения;
  • закладка токсических пломбировочных составов;
  • применение при лечении кариеса сильных антисептиков;
  • инфекции.

Острый пульпит временных зубов

Об острой форме заболевания говорят, когда болезнь еще только появилась. Ввиду особенностей строения молочных единиц, встречается она в стоматологической практике довольно редко. Дело в том, что патология очень быстро приобретает хронический характер.

Среди признаков острого поражения:

  • очень сильная зубная боль, которая становится еще более выраженной в ночное время;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • дискомфортные ощущения при надавливании на коронку временного зуба, пережевывании пищи;
  • реакция на употребление холодных и горячих напитков;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • отек в районе пораженного зуба;
  • выделение гноя (бывает редко).

Острый пульпит может быть очаговым и диффузным. При первом поражается незначительный пульпарный участок, при втором — и коронковая, и корневая часть пульпы.

Выявить болезнь на локальной стадии почти невозможно, так как воспаление охватывает всю внутреннюю соединительную ткань буквально за несколько часов. Поэтому в кабинет к стоматологу чаще всего попадают дети уже с диффузной формой заболевания.

Хронический пульпит

Развивается, если вовремя не вылечить острую форму. Также может возникнуть сам по себе — в результате травматического повреждения зубных корней, заражения инфекцией. Опасность этого вида патологии в том, что он не имеет явной симптоматики. То есть ребенок может не замечать, что у него во рту протекает воспалительный процесс. Боль возникает лишь изредка и проходит самостоятельно.

Хронический пульпит бывает:

  • Фиброзным. Самая легкая форма. Приводит к увеличению объема фиброзной ткани. Боль становится сильнее при надавливании на единицу, а также при температурных перепадах.
  • Гипертрофическим. Пульповые ткани сильно разрастаются и начинают напоминать шар, заполненный грануляционным содержимым. При этом виде болезни коронка обычно уже разрушена, поэтому речь о ее реставрации не идет.
  • Гангренозным. Наиболее опасная разновидность хронического пульпита. Способствует отмиранию пульпы, находящейся в корнях и коронке. Из-за этого молочная единица становится серой, у ребенка появляется неприятный запах изо рта.

Лечение пульпита временных зубов

Терапия может проводиться консервативным и хирургическим путем. В первом случае врач применяет следующие методики:

  • Биологическую. Доступна только в самом начале развития болезни. Позволяет сохранить пульпарные ткани в полном объеме. Сначала доктор чищает кариозную полость, затем накладывает специальную повязку с лечебным составом. Во время второго посещения повязку снимает и ставит пломбу.
  • Ампутацию. Направлена на удаление той части пульпарных тканей, которые находятся в коронке. То есть строение корня остается неизменным. Техника дает возможность сохранить здоровье зуба и продлить срок его службы.

Хирургическое лечение состоит в полном удалении пораженной пульпы. Оно осуществляется следующими путями:

  • Девитальная экстирпация. Зубную полость вскрывают и закладывают внутрь нее девитализирующую (умертвляющую) смесь. Через несколько дней ее убирают вместе с внутренними отмершими тканями. Корневые каналы расширяют и удаляют нерв. После их пломбируют и ставят пломбу. Техника требует нескольких посещений стоматолога.
  • Витальная экстирпация. Не предусматривает закладки паст, способных умертвить живые ткани. Пациенту делают местную анестезию, вскрывают полость больной единицы и сразу удаляют всю пульпу. После этого пломбируют корни и закрывают кариозную полость пломбировочным материалом. По этой схеме лечение проводится за одно посещение врача.

Возможные осложнения

Недопустимо думать, что молочные зубы необязательно лечить, так как они являются временными. Запущенный пульпит способен приводить к:

  • поражению зачатков постоянных единиц;
  • периодонтиту;
  • абсцессу;
  • попаданию инфекции в общий кровоток и распространению ее по всему организму.

К тому же, если не лечить, а сразу удалять больные зубы, может измениться прикус. В будущем это приведет к ситуации, когда не удастся обойтись без брекетов. Стоят они, как известно, недешево. Да и лечение ими всегда длительное, неприятное.

Как снизить риск развития пульпита у детей

Меры профилактики описываемого заболевания стандартные. Родители должны приобрести для ребенка хорошую пасту и щетку, подходящие по возрасту. Также им нужно контролировать, насколько качественно и правильно чадо чистит зубы.

В рационе малыша не должно быть много сладостей. Важно ежедневное употребление свежих овощей и фруктов. Обязательным пунктом профилактики является ежегодное посещение детского стоматолога.

Источник: https://linesmile.ru/info/detskaya-stomatologiya/pulpit-vremennyh-zubov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.