Лечение пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации

Содержание

Лечение пульпита молочных зубов: этапы, методы, фото. Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита детям

Лечение пульпита у детей – комплекс процедур, который связан с множеством нюансов.

Сам по себе пульпит относится к наиболее опасным и непредсказуемым заболеваниям у взрослых, а в детском возрасте и на молочных зубах и несформировавшейся эмали недуг часто приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить ребенку подходящее лечение.

Пульпит у детей

  • Причины возникновения пульпита у детей
  • Классификация детского пульпита
  • Симптомы пульпита у ребенка
  • Лечение пульпита у детей – современные методы
  • Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита
  • Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?
  • Профилактика детского пульпита
  • Отзывы
  • Цены на лечение пульпита у детей

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

  • Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
  • Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
  • Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

  • Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
  • Осложнения, после невылеченного кариеса – пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
  • Заражения от мягких тканей, например, при несвоевременном обнаружении гингивита.

Быстрое развитие заболевания связано еще и с тем, что у молочных зубов расширенные каналы фиссур. В них моментально скапливаются болезнетворные бактерии, создавая микрофлору для развития большого количества болезней, помимо пульпита.

В понятие химических причин включаются:

  • Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
  • Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Независимо от установленной причины, ребенка необходимо немедленно показать опытному и компетентному врачу, чтобы провести тщательную диагностику, исключить любые риски и спланировать требуемый курс лечения.

Ребенка необходимо немедленно показать врачу

Классификация детского пульпита

Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.

Острый пульпит делится на следующие разновидности:

  • Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
  • Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
  • Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.

Интересный факт

В 70% случаев острый пульпит у детей переходит в хроническую стадию в течение 2-3 дней. Происходит это из-за обильного гнойного выделения, которое не сразу заметно, но оно смягчает болевые ощущения, и ребенок не всегда понимает, что болен.

Хроническая форма также имеет несколько подтипов:

  • Фиброзный – вид воспаления, когда корневые каналы только начали поражаться, но при этом эмаль темнеет, появляется реакция на холодную пищу и напитки, боль практически не ощущается.
  • Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
  • Гангренозный – наиболее опасный вид, при котором пульпа полностью умирает, заражая здоровые ткани.

Симптомы пульпита у ребенка

Исходя из классификации, можно выделить несколько общих симптомов:

  • малыш жалуется на боль во время еды – при пережевывании твердой или мягкой пищи;
  • резко повышается температура, но признаков ОРЗ и гриппа нет;
  • появляются гнойные выделения из десен;
  • лимфоузлы увеличены;
  • наблюдается общая слабость организма.

Комплексная диагностика может занять несколько этапов. Практически всегда перед началом лечения требуется сделать панорамный рентгеновский снимок, а также обойти несколько кабинетов, включая терапевта, ЛОР и других профильных врачей.

Ортопантомограмма

К сожалению, вылечить пульпит в одно посещение стоматолога не получится даже при использовании современных средств. Терапия назначается в несколько этапов, с первичным осмотром, прощупыванием каждого зуба и сдачей анализов. В зависимости от степени поражения, существует два сценария – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативный способ

Он подходит только для острой очаговой или фиброзной стадии, когда пульпа не имеет большого поражения, и есть возможность обойтись без сильного препарирования. Проводится процедура в несколько шагов после первичного осмотра:

  1. Обезболивание – достаточно одной инъекции, если ребенок боится уколов, врач может использовать анестезирующие гели.
  2. Очистка каналов и полостей, промывание антисептическими средствами.
  3. Закладка лекарственного препарата, установка временной пломбы.
  4. Снятие временной пломбы, повторная антисептическая обработка.
  5. Капитальное пломбирование зуба.

В большинстве случаев, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Аппарат для электрофореза

Методика имеет ряд противопоказаний:

  • Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
  • Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
  • Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

  1. Проводится серьезное местное обезболивание.
  2. Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
  3. Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
  4. Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
  5. Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
  6. Зуб обрабатывается и пломбируется.

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

  • Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
  • Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
  • Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.

У детей с несформированными корнями хирургическое лечение пульпита невозможно. Молочные зубы имеют нестабильную структуру тканей, и даже опытный врач не сможет предугадать результат операции. Чтобы избежать рисков, назначается консервативная терапия, а если она не принесла результата – больной зуб лучше удалить.

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

  • малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
  • в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
  • явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
  • если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
  • при чистке зубов начинается кровотечение.

Причинами названных симптомов могут быть:

  • не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
  • повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
  • тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
  • повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

  • Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
  • Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.

Лидокаин

  • Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
  • Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

  • Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
  • Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
  • После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Ирригатор

  • Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
  • При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.

Отзывы

Отзывов о лечении детского пульпита не очень много, но на основе комментариев родителей можно сделать следующие выводы:

  • Не стоит экономить на обезболивающих уколах – лучше переплатить за инъекцию, чем держать обеими руками вырывающегося из кресла ребенка.
  • После процедуры желательно воздержаться от еды не 2, а хотя бы 3-4 часа, потому что вылеченный зуб нуждается в долгом восстановлении.
  • Усиленная гигиена и тщательное наблюдение за состоянием полости рта необходимо в течение месяца после операции. К сожалению, именно у детей возникает наибольший риск рецидива пульпитов, даже если внешне все хорошо.

Цены на лечение пульпита у детей

Из-за сложности процедуры любое консервативное лечение будет дороже, учитывая стоимость обезболивающих препаратов – от 3500 рублей и выше.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/262/

35. Лечение пульпитов молочных и постоянных зубов у детей методом девитальной экстирпации, методом девитальной ампутации с последующей мумификацией пульпы

Лечение пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации

Метод девитальной экстирпации показан при всех видах пульпитаоднокорневых молочных и постоянных зубов, постоянных сформированных моляров с хорошо проходимыми каналами. Этапы леченияпри девитальной экстирпации такиеже, как у взрослых.

Метод полного удаления пульпы— самый надежный в отношенииликвидации одонтогенной инфекциии профилактики периодон-тита, если пульпа удалена полностью,а каналы запломбированы на всемпротяжении.

Однако верхушкикорней молочных зубов частобывают изогнуты из-за расположенного под ними зачатка постоянного зуба и пройти их до конца невсегда удается.

В этом случае послеудаления девитализированной пульпы осуществляют мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцинформалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст. Медикаментозную обработку каналов вслед за экстирпацией про водят после гемостаза антисептиками с широким спектром действия и не раздражающими периодонт.

При хорошо проходимых каналах для пломбирования используют нераздражающие пасты на основе эвгенола (эвгеноловая, эвгедент), на основе эпоксидных смол — АН-26, эндодонт, интрадонт-Д (РФ) и др., пасты с гидроксидом кальция — биокалекс (Франция), «Apexit». Если канал плохо проходим, применяютпасту «Forfenan» (Франция) или резорцинформалиновую.

Девитальная ампутация с последующей мумификацией Показания: 1Хронический пульпит в молочных зубах, острые формы пульпита. 2В постоянных зубах с несформированными корнями со значительными из­менениями в периодонте.

Противопоказания: 1Острые и обострение хронических пульпитов временных зубов с явлениями лимфаденита и реакцией периодонта. 2Хронический гангренозный пульпит.

Девитальная ампутация выполняется в три посещения — до 7 лет; в два посещения — 7-9 лет (во временных зубах); в первое — наложение де- витализирующих средств, во второе — ампутация и покрытие культи пуль­пы мумифицирующим средством, наложение пломбы.

В постоянных зубах метод может быть выполнен как в два, так и в три посеще­ния (первое из которых — наложение девитализирукмцих средств), что зависит от вида мумифицирующего средства.

Некротизация пульпы мышьяковистой пастой все еще остается основным ме­тодом лечения детей с пульпитом, так как этот метод позволяет максимально ща­дить психику ребенка и во второе посещение проводить лечение безболезненно. При этом нет необходимости проводить местное обезболивание, чего так боятся дети. Мышьяковистую пасту применяют в тех же дозах, что и у взрослых: в одно­корневых зубах на 24 часа, в многокорневых на 48 часов.

36. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита у детей

1. Перфорация свода коронковой полости при биологическом методе лечения пульпита. Нежелательна, так как возникшее повреждение пульпы может повлиять на исход лечения. Профилактика: внимание и осторожность при препарировании глубоких кариозных полостей, знание топографии зуба. Хороший осмотр й доступность дна кариозной полости позволяют избежать указанного осложнения. 2.

Усиление боли после наложения лечебной пасты, временной или постоянной пломбы.

Это осложнение может быть связано с погрешностями в диагностике, несоблюдением правил асептики, неполным удалением размягченного дентина, недостаточной изоляцией зуба от попадания слюны, грубым и травматичным препарированием кариозной полости, использованием спирта и эфира для обработки кариозной полости.

Рекомендуется замена препарата для лечебной прокладки или частичное удаление пульпы (если применялся биологический метод). При отсутствии эффекта отказываются от попытки сохранить пульпу зуба и переходят к экстирпационным методам лечения пульпита. 3.

Кровотечение, которое возникает после удаления коронковой пульпы и диатермокоагуляции при проведении метода витальной ампутации, устраняется путем повторной диатермокоагуляции, наложением гемостатической губки на устья корневых каналов. 4. Аллергическая реакция на применение анестетика или препарата, входящего в состав лечебной пасты. Для профилактики этого осложнения следует более тщательно собирать аллергологический анамнез. Лечение зависит от формы аллергической реакции и проводится по разработанным схемам.

Источник: https://studfile.net/preview/2783580/page:22/

Пульпит молочных зубов у детей: этапы лечения и виды ампутации

Лечение пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации

Пульпит представляет собой осложнение, возникающее при кариесе. Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульповой камеры и каналов корня.

Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию.

Если заболевание не лечить, оно вызывает поражение всех тканей полости рта и приводит к проблемам с постоянными зубами в дальнейшем.

статьи

  • 1 Причины
  • 2 Формы
  • 3 Терапия

Причины

Патология возникает по таким причинам:

  • травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
  • воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
  • наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
  • перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
  • использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
  • применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

  1. Быстрое развитие.
  2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
  3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
  4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
  5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Заболевание сопровождается воспалением тканей полости рта и может стать причиной интоксикации организма.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Хронический пульпит сопровождается воспалением тканей периодонта, ощущением боли при зондировании, а также наличием отечности лица.

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

Метод рекомендуется:

  • когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
  • если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
  • если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

  1. Обезболивание воспаленной области.
  2. Лечение кариеса.
  3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
  4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
  5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
  6. Наложение прокладки.
  7. Установка временной пломбы.

После проведения лечения стоматолог рекомендует прием противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена для детей, и наблюдение за состоянием зуба и общим состоянием ребенка.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
  3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Девитальная ампутация

Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

Для терапии фиброзного пульпита использование мышьяка неэффективно. Рекомендуется накладывать тампон, который смочен в формалине или феноле.

Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.

На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.

Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.

Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.

После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.

Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Данный метод позволяет сохранить жизнеспособную корневую пульпу. Это обеспечивает формирование корней постоянных зубов.

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.

Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.

Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.

Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Для молочных зубов витальная ампутация небезопасна, так как удаление проводится с применением достаточно сильной анестезии, которая может навредить здоровью неокрепшего организма.

Из-за высокой трудоемкости и продолжительности процедуры в детской стоматологии витальная ампутация практически не используется.

О лечении пульпита молочных зубов более подробно вы узнаете из видео.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

3 Комментария

Источник: http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/zuby-rebenka/karies/etapy-lecheniya-pulpita-molochnyx.html

Как можно вылечить пульпит молочных зубов у детей?

Лечение пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации

484

Молочные зубы отличаются по своему строению от постоянных, в частности, более тонким верхним слоем. Поэтому пульпит, то есть воспаление сосудисто-нервного пучка, который называют пульпой, встречается у детей очень часто как осложнения недолеченого кариеса.

Стоит рассмотреть особенности лечения этого заболевания, так как протекает оно болезненно и грозит осложнениями в будущем.

Этапы

Детальное описание этапов лечения возможно только при выборе конкретного метода в зависимости от показаний. Поэтому стоит кратко описать два возможных варианта при консервативном и хирургическом методах.

Важно сразу сказать о том, что для этих двух методов принципиально различаются цели. Это объясняет появление разных этапов в лечении.

множественный пульпит зубов

Для консервативного метода основной целью является сохранение «живой» пульпы, а хирургические предполагают полное либо частичное ее удаление. Конечно, если это возможно, врач всегда старается сохранить зуб живым.

Молочные зубы выполняют ряд очень важных функций в последующем формировании полноценного здорового зубного ряда у человека. Раннее их удаление может иметь ряд крайне неприятных последствий – болезни постоянных зубов, неправильный прикус и прочее.

Именно поэтому очень важно не пытаться самостоятельно справиться с зубной болью у малыша, и не использовать народные методики лечения таких заболеваний, как пульпит у детей.

Нехирургический (консервативный) метод

Применение его становится возможным только при диагностировании либо частичного острого пульпита, либо хронического фиброзного. В обоих случаях не наблюдается полного разрушения пульпы или изменения ее структуры (опять же, полного).

При правильном диагностировании удается сохранить зуб «живым», то есть нет необходимости полностью удалять пульпу. Относительные противопоказания для применения этого метода – у ребенка наблюдают множественный глубокий кариес, а кроме того, некоторые соматические заболевания.

Вот несколько основных этапов применения консервативной методики в лечении этого заболевания:

  • проведение анестезии;
  • вскрытие обнаруженных кариозных полостей;
  • очищение их от поврежденных тканей зуба;
  • промывание полости, которая образовалась антисептическим раствором (часто – хлоргексидин);
  • наложение кальцийсодержащей специальной пасты (в ее основе обычно лежат препараты, основанные на гидроксиде кальция), которую относят к лечебным;
  • последний этап – пломбирование образовавшейся после всех манипуляций полости.

Также в консервативный метод можно включить применение некоторых физиотерапевтических процедур.

Хирургические методы

Характерной особенностью всех применяемых хирургических методов является уничтожение пульпы – полное или частичное. Применяют их в зависимости от определенных показаний и на разных стадиях роста и развития некоренных зубов.

Алгоритм работы стоматолога для всех хирургических методов одинаков. Если описать его сокращенно, то все действия можно свести к прохождению нескольких обязательных этапов.

  • Обезболивание. Как вариант – девитализация, то есть умерщвление пульпы.
  • Далее вскрывают полость больного зуба и препарируют ее.
  • Экстирпация или ампутация собственно пульпы.
  • Применения антисептических препаратов для обработки зуба.
  • Применение различных лечебных смесей.
  • Пломбировка каналов и восстановление коронковой части самого молочного зуба. Полноценные каналы для некоренных зубов формируются около трех лет.

Среди хирургических методов лечения пульпита молочных зубов различают несколько – витальной экстирпации, витальной ампутации, а также девитальной ампутации. Каждый из них имеет свои особенности. Поэтому стоит более подробно рассказать обо всех применяемых методиках более подробно.

Методы терапии, их практические особенности

Здесь мы более подробно рассмотрим действия врача, характерные для каждого из методов.

Нехирургическое вмешательство

Описанная выше методика консервативного лечения пульпита у детей довольно подробно раскрывает все этапы и действия, предпринимаемые врачом.

Поэтому не будем здесь останавливаться на этапах, а опишем дополнительные методы, которые могут применяться в современной стоматологии при щадящем консервативном лечении пульпита. В первую очередь, речь здесь пойдет о процедурах, относящихся к физиотерапевтическим.

Электрофорез

аппарат для электрофореза

Суть этого терапевтического метода состоит в том, что благодаря действию электрического тока в маленький организм вводят определенные лекарственные вещества. Для этой методики разработаны специальные вещества, являющиеся лекарственными, которые могут под действием электротока распадаться на ионы и направлено проникать в человеческий организм.

Помимо проникновения этих веществ, при использовании электрофореза происходит накапливание их в пораженной области. Именно эта «прямая доставка» лекарств оказывает сильный терапевтический эффект изнутри.

Процедура электрофореза совершенно безболезненна, что очень важно при лечении детей. Она дает возможность быстро и эффективно устранить воспаление. Еще одно ее достоинство – оказание бактерицидного воздействия.

Все это позволяет усилить действие и повысить эффективность лекарственных средств, находящихся в воспалительном очаге, прекращая инфекционный процесс.

Электрофорез является дополнением к основному лечению (то есть сопутствующей процедурой), а также обладает и некоторым рядом противопоказаний. К ним можно отнести такие:

  • бронхиальная астма;
  • различные сердечнососудистые заболевания;
  • наличие у ребенка аллергии на те лекарственные средства, которые будут вводиться.

Оперативные или хирургические методы

Основные этапы хирургического лечения пульпита были описаны выше, поэтому будем говорить более подробно о конкретных методиках, применяемых в таких случаях. Перед этим стоит сказать, что полное или частичное удаление пульпы стоматологи проводят для того, чтобы уничтожить очаг инфекции.

Если есть такая возможность, то современная стоматология предполагает максимальное сохранение внутренних тканей зуба, чтобы он оставался «живым». Это обусловлено важной функцией молочных зубов, связанной с так называемым указанием пути для роста коренных.

Слишком раннее удаление пульпы может способствовать скорой гибели молочного зуба. Именно поэтому важно сохранять его максимально долго, до самостоятельного выпадения.

Есть несколько хирургических методов, применяемых в детской стоматологии при лечении пульпита некоренных зубов. Общий план мероприятий уже был описан выше, поэтому поговорим более детально о каждой методике.

Витальная экстирпация

ампутация пульпы

Подходит эта методика для тех молочных зубов, у которых формирование корней полностью закончилось. Относится к наименее распространенным благодаря редкости показаний.

Ими являются гангренозный хронический, а также острый диффузный пульпиты. Также редкость такого варианта лечения объясняется одним из принципов современной стоматологии – максимально возможное сохранение живыми тканей зуба.

В случае выбора врачом витальной экстирпации, пульпа удаляется полностью, после чего проводится процедура пломбирования каналов с применением специфических препаратов, которые впоследствии рассасываются. После применения описанной методики прекращается естественное нормальное функционирование молочных зубов.

А это необходимо для того, чтобы зачатки постоянных сформировались правильно. Пульпа является своеобразной магистралью. С ее помощью зуб соединяется как с центральной нервной системой, так и с системой кровообращения.

После удаления ее этот процесс прекращается. Это может сильно повлиять даже на процесс формирования зачатков постоянных зубов и привести к неприятным последствиям.

Витальная ампутация

Это одна из двух наиболее распространенных методик лечения пульпита у детей. Заключается она в следующем: удалению подлежит не вся пульпа целиком, а только та ее часть, которая была инфицирована. Обычно она расположена в коронковой области.

Если применяется витальная ампутация, то пульпа, пусть частично, но сохраняется, а именно в корневой части молочного зуба, что дает организму возможность и дальше осуществлять его питание. Это позволяет ему развиваться и, соответственно, выполнять все свои функции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.