Лечение остеохондроза голеностопного сустава

Остеохондрозис голеностопного сустава

Лечение остеохондроза голеностопного сустава
Остеохондроз голеностопного сустава © Viewmedica

Osteochondrosis dissecans – это омертвление кости и хряща в ограниченных районах сустава.

В процессе развития болезни происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава. Osteochondrosis dissecans в принципе может произойти в любом суставе.

Osteochondrosis dissecans (OD) стопы или голеностопного сустава является редким заболеванием.Причина болезни еще не до конца изучена.

Причиной OD часто называют травмы, так называемые костно-хрящевые осколочные переломы (остеоходральные осколочные фрактуры, osteochondral lesions, flake fracture).

Вероятной причиной могут быть нарушения кровообращения в кости, нарушения обмена веществ и наследственная предрасположенность.

Как проявляется OD или Osteochondrosis dissecans?

Osteochondrosis dissecans (OD) называют классическую картину поэтапного развития болезни. При Osteochodrosis dissecans отмирает ограниченный ареал кости, находящейся под хрящем в суставе.

В первую очередь травмируется кость, хрящ благодаря покрытию суставной смазкой дольше остается неповрежденным. В отмирающей части, вероятно из-за временного нарушения кровообращения, происходят изменения в тканях.

Реакция кости по краям отмирающих частей очень сильно зависит от возроста пациента и определяет дальнейшее протекание болезни.

Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении Osteochondrosis dissecans (OD).

В процессе развития OD происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава. Как Dissekat так и мышиное ложе могут очень быстро привести к артрозу голеностопного сустава.

Какие части верхней части голеностопного сустава подвержены Osteochondrosis dissecans?

Osteochondrosis dissecans часто возникает на верхних краях таранной кости. При этом внутренние края страдают чаще чем внешние.

Какие жалобы возникают при Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондральном повреждениии (OCL)?

Жалобы, возникающие при Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондральном повреждениии (OCL) в районе верхней поверхности голеностопного сустава редко приводят к постановке диагноза. Большинство пациентов жалуются на боли в глубине стопы.

Очень редко жалуются на четко ограниченные боли, блокады или “щелчки” в верхней части голеностопного сустава. Не всегда болезнь протекают симптоматически. До того, как произошло отталкивание Dissekates, боли незначительны и клиничеслие симптомы нехарактерны.

Часто болезнь выявляют случайно. В результате разрушения хряща возникает воспаление слизистой оболочки сустава, что может привести к напуханиям и внутрисуставным излияниям. Типичными поздними симптомами заболевания являются внезапные и сменяющиеся защемления сустава.

Стадии развития Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондрального повреждениии (OCL)

Кто заболевает Osteochondrosis dissecans (OD)?

В детстве Osteochondrosis dissecans заболевают чаще мальчики чем девочки. Большая спортивная нагрузка ребенка может увеличить риск заболеванием OD.

Как мы распознаем Osteochondrosis dissecans (OD)?

Как правило диагноз болезни ставится слишком поздно, т.к. изменения видимые на рентгене голеностопного сустава становятся заметны значительно позже того, как наступили нарушения в кровообращении тканей. В любом случае должны быть обследованы обе ступни, т.к. примерно в 40% случаев болезнь наступает с обеих сторон.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет наиболее точно установить диагноз и стадию развития болезни.

Как происходит лечение Osteochondrosis dissecans (OD)?

Лечение OD голеностопного сустава зависит от возраста и стадии развития болезни. У детей в период роста, когда очаги OD стабильны и суставные фуги еще не закрыты, применяются консервативные методы лечения, приводящие к быстрому заживлению очагов воспаления.

У взрослых практически никогда не обходится без оперативного вмешательства. Существуют различные операции. Частично они могут проводиться с помощью артроскопии голеностопного сустава.

Каковы прогнозы при заболевании Osteochondrosis dissecans?

У детей благодаря постепенной замене кости болезнь может быть полностью излечима. С возростом тендеция самоизлечения при этой болезни снижается.

Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении Osteochondrosis dissecans (OD).Основная проблема при этом – это повышенный риск заболевания артрозом голеностопного сустава и как резальтат повреждение костей и хряща.

организация приезда

Источник: https://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/foot-and-ankle/osteohondrozis-golenostopnogo-sustava.html

Остеохондроз ног

Лечение остеохондроза голеностопного сустава

Остеохондроз ног — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая один или несколько суставов нижних конечностей. Первые симптомы появляются только на фоне уже значительного поражения хрящевых тканей. А на начальном этапе обычно нет каких-либо клинических признаков.

Поэтому пациенты обращаются к врачу с жалобами на уже выраженные боли, хруст при сгибании и разгибании суставов, тугоподвижность. В терапии остеохондроза ног используются фармакологические препараты, массаж, физиопроцедуры, ортопедические приспособления.

Если консервативное лечение неэффективно, то больному показано хирургическое вмешательство.

Характерные особенности заболевания

Остеохондроз голеностопного сустава, колена, мелких сочленений стопы сначала поражает хрящи. Из-за нарушения питания они становятся шероховатыми, менее упругими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь костные поверхности не плавно скользят, а с трудом смещаются относительно друг друга.

Это приводит к еще большему повреждению хрящевой прокладки суставов. Спустя несколько месяцев и даже лет костные структуры не выдерживают избыточных нагрузок, начинают деформироваться с образованием наростов — остеофитов.

Смещаясь, они травмируют мягкие ткани, ущемляют кровеносные сосуды, нервные окончания.

Вероятность развития остеохондроза повышается при серьезных физических нагрузках, лишнем весе, низкой двигательной активности, перенесенных травмах суставов, патологиях позвоночника (кифоз, сколиоз), а также при плоскостопии. Он чаще обнаруживается у пожилых и стариков из-за снижения скорости восстановительных процессов. К остеохондрозу ног предрасполагают также инфекционно-воспалительные патологии, ревматоидный или реактивный артрит, подагра.

Симптомы

Клиническая картина остеохондроза ног существенно отличается от симптомов патологии, поражающей шейный и грудной отдел позвоночника. И в то же время она несколько схожа с признаками дегенеративного заболевания пояснично-крестцового отдела. На начальном этапе развития остеохондроз ничем себя не проявляет.

Человек принимает слабый дискомфорт в стопах, голенях, коленях за мышечную усталость, возникающую после тяжелого рабочего дня. Но по мере разрушения хрящевой прокладки суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

Болезненность

Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на первой стадии остеохондроза, вскоре трансформируются в постоянные острые, пронизывающие или тупые ноющие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, слабости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли в стопах не ощущаются.

При остеохондрозе боль в ногах может ощущаться не только при ходьбе, но и в состоянии покоя

Важно!
При обострении остеохондроза боли не четко локализованы, а распространяются на всю ногу, ощущаются даже в поясничном отделе позвоночника, отдают в паховую область.

Течение остеохондроза нередко осложнено синовитами — воспалением синовиальной оболочки. Суставы отекают, кожа над ними становится горячей на ощупь. При надавливании можно обнаружить небольшое округлое уплотнение, внутри которого перемещается жидкость. Синовиты у детей и ослабленных больных клинически проявляются повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами.

Деформация суставов

При остеохондрозе высокой степени тяжести пораженные суставы нижних конечностей увеличиваются в размерах, деформируются. Это может стать причиной искривления ног, возникновения вальгусной деформации, косолапости, плоскостопия. Человек больше не чувствует себя уверенно при ходьбе, его походка становится неустойчивой.

Хруст, треск, щелчки

В норме гладкие и эластичные хрящи обеспечивают плавное скольжение костных поверхностей относительно друг друга. При остеохондрозе они смещаются с трудом, «цепляются», что и объясняет частое появление специфических звуков — щелчков, хруста, потрескивания. Эти симптомы возникают как при ходьбе, так и при сгибании-разгибании сочленений.

Ограничение объема движений

Снижение объема движений в колене происходит преимущественно из-за сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает работу сустава, чтобы снизить выраженность болезненности. Причиной тугоподвижности ступней, коленей, голеностопа при остеохондрозе становятся и воспалительные отеки.

Парезы, парестезии

Нарушение проводимости нервных импульсов при остеохондрозе провоцирует гипестезию. Чувствительность уменьшается, что воспринимается больным как онемение в области расположения ущемленных корешков.

В сочетании с мышечной слабостью гипестезия приводит к различным двигательным расстройствам. Не только немеют ноги, но может ощущаться и жжение, покалывание. На отдельных участках ног выпадает чувствительность, возможны ночные судороги.

На приеме у врача больные жалуются, что нижние конечности мерзнут даже в теплое время года.

Остеохондроз ног нередко осложняется парезом — объективным симптомом, выражающимся в снижении силы мышц, или субъективным ощущением, описываемым как повышенная утомляемость. По степени выраженности он может быть легким, умеренным, глубоким или принимает характер паралича. В последнем случае при остеохондрозе человек ощущает, что его ноги отнимаются.

Основные методы лечения

Лечение патологии проводится по такому же принципу, что и терапия шейного, поясничного, грудного остеохондроза.

Оно направлено на устранение мышечной слабости, расстройств кровообращения, болей и других признаков заболевания.

Для этого практикуется комплексный подход к терапии с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Для усиления их действия проводятся физиопроцедуры, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж.

При обострении патологии показан щадящий режим. Пациентам запрещено нагружать левую или правую ногу, передвигаться на большие расстояния. Для стабилизации суставных структур и ослабления симптоматики больным рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. Их степень фиксации зависит от тяжести течения остеохондроза.

На заметку!
При незначительном повреждении хрящевых прокладок используются эластичные бандажи, немного ограничивающие движения. Больным с остеохондрозом 3 степени тяжести показано ношение полужестких или жестких ортезов.

Средства для локального нанесения на пораженные остеохондрозом ступни, голени, голеностопные суставы назначаются пациентам на стадии ремиссии или в подостром периоде для снижения доз системных препаратов.

Особенно хорошо зарекомендовало себя использование мазей и гелей с НПВС — Вольтарена, Долгита, Фастума, Артрозилена, Диклофенака, Ибупрофена.

Они оказывают выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

В комплексном лечении остеохондроза ног активно используются мази с нестероидными противовоспалительными компонентами

Для улучшения кровообращения применяются наружные средства с местнораздражающими свойствами — Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Випросал, Наятокс. После их нанесения раздражаются подкожные рецепторы, что приводит к притоку крови к коже, снижению интенсивности болей. Ноги перестают неметь, исчезает неприятное покалывание.

Системные препараты

Устранить сильные боли при хондрозе помогут глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом (редко), введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза.

Глюкокортикостероиды являются гормональными препаратами, для которых характерно гепатотоксическое, гастротоксическое, нефротоксическое действие. Поэтому их отменяют через 2-3 дня, заменяя нестероидными противовоспалительными средствами в виде инъекционных растворов или таблеток.

Как лечить острый хондроз

При остеохондрозе практикуется назначение:

  • Нимесулида;
  • Диклофенака;
  • Мелоксикама;
  • Ибупрофена;
  • Целекоксиба.

Остеохондроз ног — хроническая патология, которую полностью вылечить пока не удается. Это означает, что при его обострениях возникает боль, которую снимают НПВП.

Чтобы избежать повреждения слизистой желудка длительным или частым приемом этих препаратов, вместе с ними следует обязательно принимать ингибиторы протонного насоса, например, Омепразол.

Востребованы в терапии остеохондроза ног, особенно спровоцированного заболеваниями поясничного отдела позвоночника, средства для улучшения кровообращения (Курантил, Пентоксифиллин). Они нормализуют микроциркуляцию, стимулируют кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами.

Для лечения остеохондроза применяются хондропротекторы — Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин Максимум, Структум, Дона. Их использование помогает предупредить распространение патологии на здоровые суставы, связки и сухожилия. Хондропротекторы относятся к препаратам, предназначенным для длительного применения. В зависимости от тяжести патологии лечение занимает от 3 месяцев до 2 лет.

Диета при остеохондрозе

Лечебное питание при поражении хрящевых и костных тканей заключается в значительном ограничении соли, пряностей, специй в рационе. Это позволяет избежать задержки жидкости в организме и формирования отеков.

Диетологи рекомендуют больным остеохондрозом ног исключить из ежедневного меню копченые продукты, полуфабрикаты, сдобную и слоеную выпечку, наваристые супы, кофе, алкоголь.

Стоит отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или припущенной в небольшом объеме воды.

Избежать прогрессирования остеохондроза ног позволит соблюдение щадящей лечебной диеты Внимание!
2-3 раза в неделю нужно есть рыбу жирных сортов (лосось, сельдь, сардины), в которой содержатся жирорастворимые витамины и полезные полиненасыщенные жирные кислоты. В рационе питания обязательно должны присутствовать салаты из свежих овощей, фрукты, ягоды.

Нередко избежать хирургического вмешательства позволяет обращение к мануальному терапевту. Он воздействует руками на спазмированные мышцы, расслабляя их, ставит на место сместившиеся элементы суставов ног. Это приводит к увеличению расстояния между постоянно соприкасающимися структурами, устранению сдавления костными наростами сосудов и нервных окончаний.

Во время иглоукалывания в биологически активные точки на теле пациента устанавливаются тонкие, короткие иглы, изготовленные из стали или серебра. Они раздражают нервные окончания, что повышает выработку в организме эндорфинов и биоактивных гормоноподобных веществ с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

Массаж

После купирования сильных болей врачи рекомендуют посетить массажный кабинет. оздоравливающих процедур стимулирует кровоснабжение пораженных остеохондрозом хрящевых, костных тканей, мышц, связочно-сухожильного аппарата.

В лечении используется классический, точечный, сегментарный, вакуумный массаж, в домашних условиях — самомассаж. Сначала выполняются поглаживания и растирания, затем похлопывания, вибрирующие движения.

Стоит приобрести в аптеке специальный массажер, оснащенный удобной рукояткой и регулятором скоростей.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие физических факторов способствует улучшению кровоснабжения хрящевых тканей правой или левой ноги питательными веществами.

Проведение физиопроцедур также помогает избавиться от скованности движений, характерного хруста при сгибании-разгибании суставов или ходьбе.

Пациентам может быть рекомендовано 10-15 сеансов УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, ультрафиолетового облучения. После их проведения перестает тянуть ногу, исчезают отеки и боли.

Возьмите на заметку!
Вне обострений врачи предпочитают лечить остеохондроз ног аппликациями с парафином или озокеритом. А устранить выраженные боли во время рецидивов позволяет электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками.

Перед основной тренировкой нужно пройтись по комнате, немного выше, чем обычно поднимая колени, сделать махи и круговые вращения руками. После того как дыхание нормализуется можно приступать непосредственно к занятию. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для пациента после изучения результатов диагностики.

Остеохондроз пальцев ног, голеностопа, колен лечат ежедневным выполнением таких упражнений:

  • лечь на спину, пальцы рук сцепить на затылке. На вдохе приподнимать верхнюю часть тела и согнутую ногу, стараясь коснуться локтем противоположного колена;
  • сесть на пол, руками упереться в пол за спиной. Сгибать одну ногу, заводить ее за другую, пытаясь коснуться коленом гимнастического коврика;
  • встать, используя для опоры стену или спинку стула, делать неглубокие выпады и приседания.

Самый эффективный метод лечения остеохондроза ног — регулярные занятия лечебной физкультурой

Выполнять упражнения нужно несколько замедленно, стараясь избегать чрезмерно резких движений. Появление болей должно стать сигналом о необходимости продолжительного отдыха.

Рецепты народной медицины

На этапе ремиссии врачи разрешают применять народные средства для устранения слабых дискомфортных ощущений. Что делать при появлении слабой боли в ногах или отечности кожи над суставом:

  • молодой крупный лист хрена или капусты слегка разминают и обильно смазывают густым медом. Прикладывают к суставу, поверх располагают целлофановую пленку и закрепляют плотной тканью. Держат компресс 3 часа;
  • цветки конского каштана высушивают, измельчают. Чайную ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 3 часа, процеживают. Принимают по 30 мл 3 раза в день после еды;
  • свежие листья одуванчика растирают до густой кашицы и прикладывают к больному суставу. Оборачивают ногу пленкой и толстым шарфом. Время проведения лечебной процедуры — 2 часа.

Хорошо помогают и народные средства в виде мазей. Для приготовления самой эффективной нужно смешать по 50 г жирного детского крема, косметического масла из зародышей пшеницы. Добавить по чайной ложке сухой горчицы, скипидара, крупной морской соли, 2 капли эфирного масла туи. Хранить мазь в холодильнике.

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Остеохондроз суставов стопы, голеностопного или коленного сустава — рецидивирующая патология.

При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации.

Появление первых болезненных ощущений в ногах — сигнал для срочного обращения к ортопеду. После проведения обследования будет назначено лечение, которое позволит человеку сохранить работоспособность.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/osteohondroz-nog

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.