Лечение остеомиелита пальца ноги

Остеомиелит фаланги пальцев руки или ноги: МКБ-10, история болезни, признаки, лечение, операция, фото

Лечение остеомиелита пальца ноги

Остеомиелит пальцев – опасная патология, которая способна привести к негативным последствиям для здоровья. Потому при первых же признаках воспалительного поражения костных структур в этой области следует обращаться к врачу. В большинстве случаев болезни не удается обойтись без оперативного вмешательства.

История болезни

Под этим термином понимают воспалительное поражение костей. При этом страдают все элементы – компактное и губчатое вещество, надкостница. По МКБ-10 недуг кодируют так: М86. Остеомиелит.

Довольно часто болезнь возникает после травматических повреждений и операций. При этом могут страдать любые пальцы, однако в большей степени от остеомиелита страдает ногтевая фаланга. Мужчины подвержены патологии больше, чем женщины. У детей и стариков аномалия встречается чаще по сравнению с молодыми и людьми среднего возраста.

Стадии развития остеомиелита

Причины

К развитию заболевания приводит заражение бактериями и грибковыми микроорганизмами. В нормальном состоянии костные элементы пальцев защищены от инфекции. Однако иногда патогенные микроорганизмы могут попадать в эти структуры с током крови при сахарном диабете.

Также это нередко происходит на фоне воспаления мягких тканей, которые расположены в районе кости. В таких ситуациях распространение инфекции происходит несколько недель или дней.

Патогенные микроорганизмы попадают в костные структуры при переломах, хирургических вмешательства, ранениях. Иногда причиной болезни становятся хирургические вмешательства.

Симптомы остеомиелита пальцев рук и ног

Самой опасной формой заболевания считается гематогенный остеомиелит. Данная разновидность недуга 1-4 суток протекает бессимптомно.

У человека может возникать ощущение слабости, болевой синдром в мышечных тканях, ломота в суставах. При этом локальные симптомы отсутствуют.

После этого внезапно увеличивается температура. Она может достигать 39-40 градусов. Также в поврежденной области появляется болевой синдром. Он имеет острый сверлящий или распирающий характер, который нарастает даже при незначительных движениях.

Последующее развитие заболевание происходит довольно быстро. Этот процесс сопровождается нарушением общего состояния. Гнойные изменения затрагивают прилегающие мышцы и кожу. Довольно часто наблюдается развитие сепсиса. Если не принять меры, есть риск смертельного исхода.

При травматическом остеомиелите заболевание может стать хроническим. В такой ситуации гной и продукты распада выходят на поверхность через свищевые ходы. В сложных случаях болезнь имеет такой же исход, как и при гематогенном характере недуга.

Заподозрить наличие остеомиелита помогают жалобы пациента и физикальное обследование. Поврежденный участок можно выявить посредством радионуклидного сканирования костных элементов с использованием технеция.

Проведение рентгенографии помогает обнаружить заболевание лишь через 3 недели после возникновения первых признаков. Помимо этого, диагностировать болезнь помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудителя недуга, следует провести исследование крови пациента. Также может выполняться анализ гноя, суставной жидкости или самой костной ткани.

Диагностика остеомиелита

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. При этом важно постоянно контролировать динамику аномального процесса, поскольку болезнь часто провоцирует опасные осложнения.

Чтобы устранить любую разновидность остеомиелита, нужно проводить медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и физиотерапию.

Консервативные

Остеомиелит нужно лечить в условиях стационара. При серьезной интоксикации организма следует соблюдать строгий постельный режим. Немаловажное значение имеет и коррекция рациона.

Питание должно содержать много витаминов и микроэлементов. Чтобы справиться с симптомами интоксикации, нужно много пить.

При выявлении патологии в первую очередь следует выполнить санацию поврежденной области. После этого назначается местное и системное применение антибиотиков.

На начальной стадии болезни выписывают препараты обширного спектра действия.

Для этого могут применяться цефалоспорины, такие как зиннат или цефтриаксон. Также нередко используют остеотропные препараты – линкомицин, клиндамицин. После получения результатов посева препараты меняют с учетом чувствительности бактерий.

Также эффективное лечение патологии невозможно без проведения детоксикационной терапии. Для этого пациенту вводят такие средства:

  • коллоиды – к ним относят реополиглюкин и полиглюкин;
  • кристаллоиды – в эту группу входит физиологический раствор;
  • составы для очищения организма – гемодез, неокомпенсан.

В сложных ситуациях не удается обойтись без гемосорбции, плазмафереза. Также проводится ультрафиолетовое и лазерное облучение крови. Нередко выписывают и корректоры иммунитета. К ним относят тималин, левамизол.

Одновременно назначают средства, которые помогают справиться с дискомфортом. К ним относят следующее:

Физиотерапия

Средства физиотерапии применяют для подавления воспаления и активизации восстановительных процессов в тканях пальцев правой или левой руки и ноги. Благодаря таким методикам удается стимулировать процессы восстановления и укрепить иммунитет. Также физические средства помогают активизировать метаболические процессы.

К распространенным средствам физиотерапии относят такие категории воздействий:

  1. Противовоспалительные методики. К ним относят УВЧ, СУФ, СВЧ. Также в эту группу входит инфракрасное лазерное воздействие.
  2. Репаративно-регенеративные средства. Врач может выписать электрофорез или магнитотерапию. Нередко назначается ультразвуковое воздействие, парафиновые и озокеритовые аппликации.
  3. Методы для расширения сосудов. В этом случае применяется электрофорез вазодилататоров.
  4. Фибромодулирующие методики. К ним относят радоновые и сероводородные ванны, пелоидотерапию, ультразвук.
  5. Методы для стимуляции иммунитета. В эту группу входят высокочастотная магнитотерапия, СУФ, гелиотерапия.

Радикальные

Хирургическое вмешательство проводят в таких ситуациях:

  • атипичная форма остеомиелита;
  • флегмона надкостницы;
  • свищи;
  • гнойные процессы;
  • секвестры;
  • постоянные рецидивы заболевания.

Чтобы справиться с остеомиелитом, обязательно следует удалить гнойный очаг. Это делают вне зависимости от его размеров.

Перед проведением операции обязательно проводят дезинтоксикацию, вводят средства для укрепления иммунитета, оценивают метаболические процессы и при потребности используют корректирующие средства.

Операцию проводят под общим наркозом. Каждое вмешательство включает конкретные стадии – все зависит от цели и желаемых результатов. После проведения операции через установленный дренаж промывают полость антибактериальными растворами.

Чем опасно заболевание

Острый остеомиелит представляет серьезную опасность, поскольку может стать причиной заражения крови. Также патология чревата повреждением почек и истощением организма.

Хроническая аномалия провоцирует патологические переломы, деформации скелета, злокачественные процессы, контрактуры.

Изменения в костях при остеомиелите

Прогноз

На прогноз влияет форма заболевания и состояние пациента. Немаловажное значение имеет возрастная категория и состояние иммунной системы. Также исход болезни зависит от стадии заболевания и своевременности его диагностики.

Чем раньше начата комбинированная терапия, тем больше шансов на полное излечение.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у людей с хронической формой недуга в тяжелом состоянии. Усугубляет протекание болезни истончение костей.

Остеомиелит пальцев – опасная патология, которая может спровоцировать заражение крови, ампутацию и другие неприятные последствия. Чтобы справиться с нарушением, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его назначениям. Это поможет добиться ощутимых результатов и полностью вылечиться.

Как лечить остеомиелит, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteomielit/paltsev.html

Остеомиелит ноги: клиническая картина и лечебные мероприятия

Лечение остеомиелита пальца ноги

Статистика утверждает, что среди болезней опорно-двигательного аппарата, возникших впоследствии травм и оперативных вмешательств, остеомиелит ноги составляет до 7 % случаев.

Открытые переломы трубчатых костей повышают риски развития патологии. При этом наиболее уязвимыми считаются пожилые люди и дети, а мужчины в процентном отношении опережают женщин.

Теперь подробнее о том, что это за заболевание.

Причины остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит – воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге. Поражению подвергаются губчатая и компактная материя кости, надкостница, близлежащие мягкие ткани. Под воздействием инфекционных агентов в костях формируются гнойные расплавления, образовываются секвестры – измененные фрагменты.

В медицинской практике остеомиелит систематизируют следующим образом:

  • Специфический – развивается на фоне инфекционных патологий: туберкулеза костей, бруцеллеза, сифилиса.
  • Неспецифический – заболевание провоцирует заселение гноеродных бактерий: стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, грибки.

Пути проникновения бактериофагов в кость разграничивают остеомиелит на эндогенный (гематогенный), когда инфекция попадает в кровоток из удаленной области воспаления (фурункул, абсцесс, инфицированная открытая рана) и экзогенный.

Гематогенный остеомиелитический процесс

Развивается в основном у детей, в большинстве случаев на первом году жизни. У взрослых гематогенный остеомиелит обычно рассматривается как отголосок заболеваний, перенесенных в детстве. Патология в этой форме чаще всего затрагивает большеберцовую и бедренную кость.

Процесс характеризуется тремя формами течения: острой, первично-хронической, вторично-хронической.

Экзогенный остеомиелитический процесс

В свою очередь экзогенный остеомиелит подразделяют как на:

  • посттравматический – результат переломов (особенно оскольчатых) в открытой форме с загрязнением травмированного места;
  • огнестрельный – переломы костей и обширные повреждения мягких тканей после огнестрельных ранений, состояние усугубляют перенесенный стресс и плохая санобработка;
  • послеоперационный – последствие хирургических манипуляций, (установка спиц, эндопротезов, скелетное вытяжение) с ненадлежащим соблюдением правил антисептики;
  • контактный – переход гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей.

На начальных стадиях симптоматические проявления гематогенного и экзогенного остеомиелита различны, но по мере прогрессирования патологии отличия утрачиваются, обнаруживая все больше общих черт.

Симптоматические проявления

В острой форме остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией: слабость, головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная потливость. Температурные показатели повышаются до критической отметки – 39º – 40º. Отмечается бледность кожного покрова на лице, синюшность губ. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Не исключаются: бред, потеря сознания, судороги.

К общим симптомам присоединяется резкая, переполняющая боль, локализованная в пораженном очаге и усиливающаяся при попытке совершить движение. Мягкие ткани отекают, наблюдается местная гиперемия, нарушается форма конечности.

Переход острого остеомиелита в хроническую фазу приносит пациенту временную передышку. Общее состояние улучшается, интенсивность болевого синдрома снижается. Свищевые ходы, с небольшим количеством выделяемого гноя, проявляются на кожном покрове в достаточном удалении от пораженного очага. Порою свищи самопроизвольно закрываются.

Период ремиссии при остеомиелите непредсказуем. Продолжительность относительно благополучного этапа может исчисляться неделями, либо десятками лет.

Влияющие факторы – возраст, состояние здоровья, расположение патологической зоны.

При наличии сопутствующих болезней, снижении иммунитета, зарастании свища, спровоцировавшего скопление гнойного экссудата в костной полости, рецидив развивается стремительно.

Методики лечения

Лечебные мероприятия для всех видов остеомиелита проводятся по единому принципу.

После микробиологического исследования, тестирующего чувствительность микроорганизмов, врач определяет схему лечения (как лечить и какие антибактериальные препараты подходят в конкретном случае).

На протяжении месяца терапевтическую стратегию меняют, пробуя новые средства и комбинации. Для предотвращения интоксикации и улучшения работы кровеносной системы пациент получает внутривенные капельницы с плазмой, гемодезом, 10% раствором альбумина.

Кислотно-основное состояние восстанавливают с помощью гидрокарбоната натрия. В качестве поддерживающей терапии используют иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы.

При стафилококковой инфекции практикуют введение стафилококковой вакцины и гамма-глобулина. Эффективна гипербарическая оксигенация – лечение кислородом в специальных барокамерах.

На период лечения показана полная иммобилизация конечности.

При наличии сепсиса выполняют экстракорпоральную гемокоррекцию. Метод позволяет улучшить реологические свойства крови и избирательно устранить патогенные факторы. Суть процедуры – создание временного контура кровообращения для очищения и модификации кровяных компонентов.

При остром остеомиелите в обязательном порядке осуществляется дренирование области нагноения.

Для этой цели в костной ткани проделывают трепанационные просветы, через которые патологический очаг промывается антибактериальными растворами. В роли биоантисептиков также используют протеолитические ферменты.

Если мягкие ткани подвергаются заселению гноеродной микрофлоры места скопления гноя вскрывают и подвергают открытому промыванию.

Для полной санации гнойно-некротического очага проводят:

  • секвестрэктомию – иссечение свищевых ходов и свободных секвестров;
  • некрэктомию – полная резекция некротических тканей до здоровых слоев.

Полный доступ к секвестрам, находящимся в костномозговом канале обеспечивается за счет трепанации длинной кости. При деструкции костной ткани показана краевая, концевая, либо сегментарная резекция кости. Длительность патологического процесса и укорочение конечности являются основанием для использования компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова.

В комплекс с медикаментозной и хирургической помощью вводят физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.

Финальный этап оперативных вмешательств проводится в отдаленном периоде. Устранение образовавших полостей – костная пластика, выполняется после полной ликвидации инфекции.

Последствия

 

Остеомиелит может стать провокатором развития заболеваний в разных органах биологической системы. Путешествуя по кровотоку, инфекционные агенты способны спровоцировать воспалительный процесс на любом участке.

Поэтому в число самых частых осложнений входят:

  • бронхопневмония;
  • амилоидоз почек;
  • перикард – поражение наружной сердечной сумки;
  • почечная недостаточность;
  • анкилоз;
  • образование ложных суставов;
  • патологические переломы;
  • контрактуры суставов;
  • нарушение обмена веществ.

Из-за проникновения гнойного экссудата в мышечные ткани формируется мышечная флегмона. Слаживаются все предпосылки к развитию гнойного артрита, либо сепсиса. В худшем случае разлитое гнойное воспаление потребует ампутации конечности.

Длительное инфицирование тканей приводит к их перерождению, гибели, озлокачествлению –  малигнизации.

В хронической форме остеомиелит затрагивает близлежащие к костям сосуды и нервные окончания из-за чего ухудшается кровоснабжение дистальной части ноги, пропадает чувствительность, снижается функциональная способность. Постоянные гнойные выделения содействуют развитию дерматитов и экзем.

Восстановление

Длительность восстановления зависит от стадии прогрессирования заболевания и перенесенных операций. В случае с остеомиелитом реабилитация – долговременный кропотливый процесс. Все восстановительные мероприятия разделяют на несколько этапов.

Медицинская реабилитация – медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая подготовка.

Бытовая реабилитация – адаптация пациента к обычной жизни и самостоятельному обслуживанию.

Профессиональная реабилитация – возвращение пациента к профессиональной деятельности, либо подбор новой работы в соответствии с физическими особенностями.

Соблюдение медицинских рекомендаций, доброжелательное отношение родных и близких, стабильный психоэмоциональный фон существенно сократят период между медицинской и профессиональной реабилитацией.

Источник: https://proartrit.ru/osteomielit-nogi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.