Лечение неподвижности коленного сустава

Лечение неподвижности коленного сустава

Лечение неподвижности коленного сустава

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

  • костные (истинные);
  • фиброзные (рубцовые);
  • хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

  • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
  • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

  • врожденный (первичный);
  • приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

  • функционально выгодным (удобным);
  • функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

  • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
  • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
  • инфицированные открытые раны;
  • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
  • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
  • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей.

Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза).

Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков.

Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

  1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
  2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
  3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
  4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
  5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
  6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/lechenie-nepodvizhnosti-kolennogo-sustava/

Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Лечение неподвижности коленного сустава

Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани.

Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении.

Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

  • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
  • травматическое поражение подвижного сочленения;
  • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
  • неверное лечение внутрисуставных переломов;
  • оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

  • костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
  • фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
  • хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

  • полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
  • неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Чтобы избежать риска необратимых изменений, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

  • снижение амплитуды движения;
  • ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
  • боли в подвижном сочленении при пальпации;
  • отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
  • изменение манеры движения;
  • деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же: Деформация суставов пальцев рук.

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки.

Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы.

Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности.

Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота.

Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Лечение методами консервативной терапии

 

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

Медикаментозный курс включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

  • СМТ – синусоидально-модулированные токи;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • классический массаж;
  • мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз суставов – серьезное заболевание с высоким процентом рецидивов. Поэтому крайне важна первичная профилактика – предотвращение состояний, способных привести к развитию тяжелых патологический отклонений.

Источник: https://proartrit.ru/ankiloz-sustava/

Анкилоз суставов, что это? Инвалидность и лечение

Лечение неподвижности коленного сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав.

Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата.

Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится.

Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении.

После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные.

Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса.

Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм.

В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов.

Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Сращение шейных позвонков.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет.

Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие.

Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений.

Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения.

А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозомХарактерные признаки и симптомы
ТазобедренныйОсобенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
КоленныйПри сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
ПлечевойПостепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстнойНарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения.

В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов.

Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Анкилоз локтевого сустава.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры.

Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии.

Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика.

Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности.

При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Народные средства не применяются в терапии патологии из-за их неэффективности. Профилактика анкилоза заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдением всех врачебных рекомендаций.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/ankiloz-sustavov.html

Анкилоз коленного сустава

Лечение неподвижности коленного сустава

Анкилозом коленного сустава называется полное отсутствие движения. Различают два вида этой болезни. Истинный, или костный и ложный (фибриозный).

При костном происходит сращивание костей, что означает полное ограничение на сгибание, разгибание конечности. Ложный анкилоз развивается из-за скопления фибриозных (рубцовых) масс в суставном сочленении.

Эти массы имеют плотную консистенцию, из-за чего движение в колене становится невозможным.

Существуют две степени анкилоза: полный и неполный.

При полном не видна суставная щель и коленный сустав полностью неподвижен.

При неполном, щель просматривается на рентгене. Нога сохраняет способность к небольшому сгибанию. На этой стадии очень важно обратиться к врачу, для предотвращения полного обездвижения.

Есть разделение и по локации анкелоза. Это внутрисуставный и внесуставный анкилоз.

Внутрисуставный, как правило, развивается на фоне гнойного артрита, а внесуставный после травм.

В международной квалификации болезней, анкилоз коленного сустава кодируется, как — МКБ 10.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Симптомы

Начинается все казалось бы с безобидной скованности в ноге при пробуждении. После нескольких сгибаний, разгибаний скованность проходит. Постепенно к этому утреннему симптому добавляется боль, которая тоже исчезает после разминки. С развитием болезни меняется походка, появляется хромота.

Постепенно заболевание настигает пика, когда появляется припухлость и покраснение, боли усиливаются. Затем болезненный пик проходит и начинается деформация сустава.

Заканчивается все полным ограничением функции сгибания и разгибания конечности.

Если нога зафиксировалась в прямом положении, больной сохраняет возможность передвигаться. Но очень часто фиксация ноги происходить в согнутом положении, под углом, и передвижение в таком состоянии трудновыполнимо.

Профилактика

Всем известно, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. А лечение желательно начать уже на ранней стадии.

  • Следует избегать больших нагрузок на колено;
  • Беречь себя от травм;
  • Лечить инфекционные заболевания;
  • При ношении гипса следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • Делать гимнастику направленную на улучшение подвижности коленных суставов.

Источник: https://artroz-kolennih-sustavov.ru/ankiloz.html

Анкилоз Сустава: Классификация, Причины, Диагностика, Лечение

Лечение неподвижности коленного сустава

Патологии опорно-двигательной системы встречаются у значительной части населения. Достаточно серьезной проблемой являются анкилозы суставов. При развитии подобного заболевания человек становится инвалидом, так как утрачивается нормальная подвижность пораженного сочленения. В чем заключается особенность возникновения болезни, и как с ней бороться рассмотрим более подробно.

При анкилозе утрачивается частично или полностью подвижность сочленений.

Причины развития

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

  1. Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
  2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
  3. Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
  4. Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
  5. Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
  6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
  7. Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
  8. Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
  9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
  10. Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.

Причиной нарушения подвижности суставного соединения нижней челюсти может стать родовая травма. Врожденные патологии костно-мышечной системы могут стать предпосылками для анкилозных изменений в сочленениях. При аутоимунных болезнях могут происходить изменения в суставных тканях. Последствием воспалительных процессов в сочленениях может стать их тугоподвижность. Травмы суставных соединений и их длительная иммобилизация иногда приводят к необратимым изменениям в тканях сочленений.

Симптомы проявления

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

  • возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
  • прогрессирующая тугоподвижность;
  • сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
  • деформация сочленения;
  • недоразвитие проблемного участка у детей;
  • хромота;
  • затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
  • полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Классификация патологии

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Основные его виды представлены в таблице:

Название и фотоКраткое описание
Врожденный

Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода.

Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный

Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы.

Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный

Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток.

Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой

Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах.

Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный

Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений.

В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный

Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности.

Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный

При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции.

Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения.
Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный

При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле.

Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный

Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов.

Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний

Анкилозные изменения могут быть односторонними.

Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний

При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения.

Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный

По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно.

Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Особенности локализации

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

https://www.youtube.com/watch?v=5Hz2XGBHUwY

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

  1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
  2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
  3. Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
  4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
  5. Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
  6. Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
  7. Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Методы диагностики

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • контрастная артрография;
  • электромиография;
  • магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Консервативные методики

На начальных стадиях заболевание лечат посредством применения консервативных методик. Преимущественно это касается анкилозов фиброзного типа.

К подобным методам относятся:

  1. Прием лекарственных препаратов. Для облегчения состояния больного применяются противовоспалительные нестероидные препараты, вводятся инъекции гидрокортизона и других гормональных препаратов.
  2. Физиотерапия. Наиболее эффективными в таких случаях являются электрофорез гиалуронидазы, ультразвук, СМТ, УВЧ, магнитотерапия.
  3. Массажные техники. Применяются различные методы лечебного массажа, мышечные и суставные мануальные техники.
  4. ЛФК. С помощью специальных упражнений увеличивается амплитуда движений поврежденного сочленения. Необходимо повысить тонус мышц и не допустить образования новых спаек. При возникновении дискомфорта допускается использование анальгетиков.
  5. Механотерапия. Двигательная разработка суставов производится с использованием специальных механических аппаратов.

Чтобы устранить анкилоз височнонижнечелюстного сустава может применяться редрессация. Ее суть заключается в принудительном раздвижении челюстей. Так как процедура является очень болезненной, ее проводят с использованием анестезии.

Хирургическое вмешательство

Стойкий  анкилоз и его костная форма могут быть частично или полностью устранены исключительно с помощью хирургического вмешательства.

В современной медицине используются такие методы:

  1. Остеотомия. Применяется при нахождении конечностей в согнутом положении, что создает серьезные неудобства пациенту. Сросшиеся концы рассекаются и фиксируются в выпрямленном положении. Для большего эффекта дополнительно используется скелетное вытяжение.
  2. Артропластика с установкой импланта. Производится разъединение сросшихся участков, между костными концами устанавливаются подложки, формирующие новую суставную поверхность. Импланты могут изготавливаться из собственных тканей пациента или из искусственных пластичных материалов (аутопластика и аллопластика соответственно).
  3. Эндопротезирование. Выполняется полная замена обездвиженного сустава с использованием специального эндопротеза. Концы костей срезаются, а на их место устанавливаются анатомически идентичные протезы.

В послеоперационном периоде продолжают использоваться консервативные методики лечения. Если имеется анкилоз суставов челюсти, дополнительно может потребоваться ортодонтическое лечение, так как по причине патологии изменяются прикус и расположение зубов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.