Кровь в коленном суставе причины и лечение

Содержание

Кровоизлияние коленного сустава лечение

Кровь в коленном суставе причины и лечение

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Что такое гемартроз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.

Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.

Стадии и характерные особенности

В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.

Степень тяжести гонартроза коленного суставаХарактерные особенности
ПерваяВ суставе накапливается менее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы непосредственно в области сустава. Пациент свободно опирается на стопу или появляются некоторые ограничения
ВтораяВ колено изливается менее 10 мл крови. Сустав увеличен в объеме, принимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации ощущается колебание жидкости внутри уплотнения
ТретьяВ сочленении скапливается более 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется обширный отек, отмечается гиперемия

Причины возникновения

Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов.

Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты).

Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.

Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов.

Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них.

Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.

Симптомы заболевания

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок.

Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль.

Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами.

Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой.

Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями.

Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок.

Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить коленный гемартроз

Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Медикаментозное лечение

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств.

После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли.

Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин.

Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.

После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья. Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:

  • «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа;
  • сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.

Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:

Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.

Народные средства

Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.

Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.

Осложнения и последствия

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок. К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Прогнозы специалистов

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://collagenum.ru/krovoizlijanie-kolennogo-sustava-lechenie/

Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, кровоизлияние, после травмы

Кровь в коленном суставе причины и лечение

Речь в этой статье пойдет о гемартрозе коленного сустава — что это такое, симптоматика, причины развития и лечебные меры. Гемартроз коленного сустава являет собой сложное заболевание связочного аппарата, так называемое внутрисуставное кровоизлияние.

Кровь, проникая во внутрисуставные структуры, скапливается в них. Кровяные сгустки в колене часто рассасываются самостоятельно. Но бывают ситуации, когда скопление крови в полости сустава провоцирует обострение.

И может понадобиться коленного сустава лечение.

Причины и механизм развития гемартроза в суставе колена

Что такое кровоизлияние в сустав понятно, патологическое состояние может сформироваться после травмы из-за повреждения целостности сосудов, а еще при гемофилии.

Редко какая травма колена обходится без разрыва капилляров и накопления крови в суставе. Гемартроз колена может возникнуть от ушиба, перелома костей, растяжения либо разрыва крестообразных связок и менисков, вывихов.

В результате повреждений мягких и костных тканей происходит разрыв мелких и крупных сосудов.

От того, какие сосуды задеты, будет зависеть масштаб кровотечения в колено. В связи с анатомическими особенностями коленного сочленения, для крови нет выхода, и она накапливается в суставной полости.

Это главная причина, почему при гемартрозах появляется отек. Если отек значительный и наблюдается его прогрессирование, то на самостоятельное растворение не стоит рассчитывать.

В таких случаях нужна срочная первая помощь во избежание осложнения.

Гемартроз коленного сустава нередкое явление на фоне проведения оперативного вмешательства. Особенно данному патологическому процессу подвержены пациенты с гемофилической болезнью.

Гемофилия — это нераспространенная наследственная патология, выраженная в расстройстве процесса свертывания крови.

Из-за такого заболевания даже незначительное механическое воздействие на колено провоцирует внутрисуставное кровотечение.

Особенно это касается детей с нарушенной системой коагуляции. Любой ребёнок отличается непоседливостью, как результат ушибленные коленки.

Поэтому родителям, если у ребенка история болезни свидетельствует о гемофилии, следует внимательно относиться к любым даже не значительным травмам коленей.

Но нередко у таких пациентов бывает так, что и травмы никакой не было, а наблюдается выраженная припухлость с покраснением в области колен. Это явный признак внутрисуставного кровоизлияния, необходимо пройти срочное обследование.

Симптомы гемартроза в суставе колена

Если спросить у пациентов, перенесших это заболевание: «Назовите основной признак гемартроза коленного сустава».

То называют в первую очередь: покраснение и отек.

Но гемартроз коленного сустава — это быстро развивающаяся патология. И в зависимости от стадии отличается гемартроза симптомы.

Признаки гемартроза в коленном суставе сложно недооценить. И если на начальной стадии возможно еще и не заметить симптомы внутрисуставного кровоизлияния, приняв их за последствия ушиба. То во втором и, тем более третьем периоде патологического состояния, ситуация красноречиво показывает что нужно срочно предпринять меры оказания неотложной помощи, чтобы избежать тяжести вреда здоровью.

  1. Первичное ухудшение при гемартрозе наблюдается, когда объем излившейся крови составляет примерно 12-16 мл.
  2. Выраженная степень тяжести, отмечается когда внутрисуставная жидкость имеет объем до 100 мл.
  3. Критическая фаза, когда объем кровяной жидкости в коленном суставе образуется более 100 мл.

Кроме отечности при гемартрозе коленного сустава симптомы бывают:

  • Локальная болезненность.
  • Чувство тяжести и распирающие боли в суставе.
  • Выбухание по передним, боковым и подколенным поверхностям.
  • При прощупывании присутствует флюктуация.
  • Покраснение, а на поздних стадиях синюшность кожных покровов.
  • Уплотнение мягких тканей в области коленного сустава.
  • Ограничение подвижности нижней конечности в месте коленного сгиба.
  • На второй и третьей стадии сложно становиться на ногу.
  • Изменение формы коленного сустава и «баллотирование» надколенника.
  • Местная гипертермия.

Наличие каких-либо из перечисленных выше симптомов не дает оснований для утверждения, что это гемартроз коленных суставов. Первоначально выносится предположительный диагноз.

После чего проводится дифференциальная диагностика. Методов исследования внутрисуставного кровоизлияния несколько: рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия и пункция.

Диагностическая пункция одновременно является и лечебной процедурой.

Лечебное мероприятие заключается в заборе для анализа внутрисуставной жидкости, которой благодаря этой процедуре становится меньше. При небольших объемах внутрисуставного кровоизлияния, такая процедура приносит некоторое облегчение состояния пациента. В зависимости от состава биологической жидкости, полученной при помощи пункции, врач определяет характер и срок развития патологии.

Чем опасен гемартроз в суставе колена

Какие бывают последствия гемартроза коленного сустава? При игнорировании лечебных мер, в суставе все полости и ткани сдавливаются, расстраивается кровообращение и полноценное питание соединительных тканей.

Это может обернуться разнообразными патологиями от банального воспаления до некроза суставных тканей. Хронический гемартроз в суставе колена влечет за собой деструктивные расстройства в соединительной ткани.

При гемартрозе коленного сустава клетки крови разлагаются. Отравляющие продукты распада проникают в гиалиновую хрящевую ткань и капсулу сочленения. В соединительных тканях при этом скапливается пигмент, который формируется при распаде клеток крови.

Гемосидерин негативно влияет на эластичность хряща, что приводит к постепенному его растрескиванию. А в последствие и к разрушению поверхности костей, соединяющихся коленным сочленением.

В особенности повторный гемартроз чреват развитием такой патологии, как артроз.

Вещества при распаде кровяных клеток в некоторых случаях становятся причиной воспалительного процесса в синовиальной оболочке коленного сочленения.

Осложнением воспаления синовиальной оболочки может послужить синовит асептического характера. А при попадании в эту среду через кровь или лимфу патогенов, она может стать инфекционной.

И такой поворот событий грозит пациенту гнойным артритом в суставе колена.

Первая помощь при внутрисуставном кровоизлиянии

При повреждении колена пострадавшему нужно оказание помощи как можно скорее.

Если произошло кровоизлияние в коленный сустав по причине получения травмы, то нужно немедленно обратиться в любое доступное отделение травмпункта, где человеку будет оказана помощь при гемартрозе.

Мероприятия первой помощи больным с подозрением на кровоизлияние должны быть направлены на обездвиживание поврежденной конечности и на остановку внутреннего кровотечения.

Чтобы обеспечить покой травмированной ноге, ее нужно положить на ровную горизонтальную поверхность. Затем подложить под колено небольшую подушечку или валик для полного расслабления мышц в области сустава колена и зафиксировать ее в такой позиции.

Для уменьшения внутрисуставного кровотечения к области колена прикладывают любые, имеющиеся под рукой холодные предметы: бутылка с водой из морозильника, замороженные продукты, лед.

И доставляют пострадавшего в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.

Лечение гемартроза в коленном сочленении

Последовательность действий, как лечить гемартроз в суставе колена:

  1. Прокалывание суставной полости для ее промывания и обезвреживания.
  2. Введение внутрь сустава глюкокортикостероидных средств, которые быстро снимают отечность, болезненность и происходит восстановление подвижности коленного соединения.
  3. Чтобы вылечить воспалительный или инфекционный процесс, соответственно назначаются противовоспалительные препараты либо антибиотики.
  4. Наружно может быть рекомендовано нанесение лечебных гелей, к примеру, очень действенный и многофункциональный препарат Траумель.
  5. Для восстановления целостности сосудов проводится электрокоагуляция.
  6. В период лечения и ремиссии нужно будет пользоваться средствами опоры (ходунки, костыли, трость) для разгрузки поврежденной конечности.
  7. В зависимости от характера травмы накладывается гипс, бандаж или просто тугая повязка. Но бандаж будет наилучшим решением, если нет перелома. Бандаж специально предназначен для удерживания конечности в правильном положении, к тому же практика показала, что он способствует снятию напряжения с ноги.

Гемартроза лечение также включает в себя проведение физиотерапевтических процедур. Только после того, как будет завершено основное лечение и сняты фиксирующие приспособления.

История болезни показывает эффективность лечебной физкультуры в период ремиссии.

ЛФК коленного сустава не только помогает его разработать, но и улучшить кровоснабжение, которое, в свою очередь, ускоряет процессы регенерации соединительных тканей.

Сколько реабилитация гемартроза в суставе колена длится?

Это зависит от характера полученного повреждения, возраста пациента и особенностей его организма.

Для помощи больным в реабилитационный период может назначаться массаж, который особенно эффективен в сочетании с мазями и кремами, например, как Траумель.

Применение наружного лечебного средства Траумель решает сразу несколько задач. Так как Трамуель является комплексным гомотоксическим средством.

Траумель обладает обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, антиэкссудативным, регенерирующим, а также иммуностимулирующим воздействием.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение и профилактика

Кровь в коленном суставе причины и лечение

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Причины и факторы риска

Основная причина развития гемартроза коленного сустава – его травматические повреждения (ушибы, разрыв мениска, капсулы, подвывих, вывих, перелом).

Другими причинами, приводящими к скоплению крови в суставной полости, могут стать:

  • состояние после хирургических вмешательств на коленном суставе (артропластика, сшивание крестообразных связок, удаление мениска, остеосинтез мыщелков бедра или большеберцовой кости и т. д.);
  • нарушения свертывания крови (прием антикоагулянтов в высоких дозах, гемофилия);
  • геморрагические лихорадки;
  • злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов, приводящие к повышенной ломкости или проницаемости их стенок.

Самая распространенная причина гемартроза – травма коленного сустава

В медицинской литературе описаны случаи развития гемартроза коленного сустава у пациентов с деформирующим остеоартритом колена, сопровождающимся дегенеративно-дистрофическими изменениями наружного мениска.

Нередко гемартроз коленного сустава развивается в результате спортивной травмы или дорожно-транспортных происшествий. В последнем случае он обычно сочетается с другими повреждениями (политравма).

Заболевание характерно для пациентов, страдающих геморрагическими диатезами и некоторыми другими заболеваниями, при которых нарушена проницаемость сосудов или свертываемость крови (например, цингой или гемофилией).

У таких больных к кровотечению в суставную полость может привести совсем незначительное воздействие, которое нередко остается незамеченным самим пациентом.

Кровоизлияние может произойти в любом участке организма, но коленный сустав больше других подвержен ежедневной нагрузке, и потому особенно уязвим.

Гемартроз, возникшей на фоне тяжелых травм коленного сустава, или частые рецидивы кровоизлияний в суставную полость, обусловленные геморрагическими диатезами, гемофилией, часто приводят к развитию осложнений.

Излившаяся кровь увеличивает давление в суставной полости, провоцирует болевые ощущения, затрудняет движение в суставе.

Помимо этого, кровь, попавшая в полость коленного сустава, приводит к развитию асептического воспаления, разрушительно действующего на гиалиновый хрящ, которым покрыты суставные поверхности костей. Через некоторое время излившаяся кровь сворачивается, образуя тромбы.

Впоследствии они пропитываются солями кальция и прорастают волокнами соединительной ткани. В результате в суставной полости образуются спайки, первоначально рыхлые и мягкие, а затем превращающиеся в грубые.

Излившаяся кровь представляет собой питательную среду для патогенных микроорганизмов, поэтому гемартроз коленного сустава часто осложняется присоединением вторичной гнойной инфекции.

Клиническая картина

Симптоматика развивается в разных случаях по-разному. Общими признаками считаются:

  1. Сильные боли с локализацией в левом, правом или обоих коленных суставах.
  2. Заметные невооруженным глазом отеки, зачастую затрагивают всю ногу.
  3. Ощущение патологической подвижности чашечки, в норме область плотная, при нажатии амортизирует.
  4. Болевой синдром усиливается при попытке встать или опереться на конечность, при прикосновениях, ушибах.

Перечисленные признаки более характерны для острой формы болезни и напрямую связаны с травматическим повреждением. Если их игнорировать или принимать за простое растяжение связок и пытаться обойтись без медицинского вмешательства, то позднее начнется воспалительный процесс, которой приведет к дегенерации хрящевой ткани.

Внимание! После травмы ног (ушиб, вывих, растяжение и так далее) нужно обращаться к травматологу – устанавливать точный диагноз должен опытный специалист.

Хроническая патология развивается медленнее. Для нее не характерны резкие боли, однако пациент или его родители, если речь идет о ребенке, отмечают часто появляющиеся синяки в области пораженного сочленения, время от времени – жалобы на дискомфорт.

Дети с генетическими и эндокринными нарушениями, способствующими развитию вторичного гемартроза, меньше бегают и прыгают, берегут больные конечности, у них снижена активность, и они часто плачут, особенно по ночам и утрам, по причине усиления в это время клинических проявлений.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Клинические симптомы гемартроза коленного сустава определяются объемом излившейся крови. В зависимости от этого выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Объем крови в суставной полости не превышает 15–20 мл. В клинической картине на первый план выходят проявления основной травмы, как правило, это ушиб коленного сустава. Ощущения распирания в пораженном суставе нет, боль незначительно выражена. Пациент может опираться на травмированную ногу.
  2. Средней тяжести. Возникает при излитии в полость коленного сустава от 20 до 100 мл крови. Контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме, принимая шарообразную форму. При пальпации хорошо определяется флюктуация (признак наличия жидкости в замкнутой полости). Значительный объем скопившейся крови сопровождается появлением заметного выбухания по бокам от надколенника. Функции колена ограничены, движение в нем резко болезненно.
  3. Тяжелая. Объем излившийся крови превышает 100 мл. Окружающие пораженный коленный сустав мягкие ткани становятся напряженными и тугими, их температура повышается. Кожа над суставом приобретает синюшный цвет. Движения в суставе невозможны.

Как выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадиях

При значительном гемартрозе коленного сустава кровь через несколько дней начинает разжижаться, что сопровождается смягчением вздутия пораженного сустава. При перемене положения тела имеющиеся по бокам припухлости спускаются вниз. Иногда в ходе пальпации определяются крупные кровяные сгустки.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Кровь в коленном суставе причины и лечение

Заполнение суставной капсулы кровью называется гемартроз коленного сустава. Кровоизлияние возникает после ушибов, но чаще в результате травм внутрисуставного характера – разрыва связок мениска, вывихов, подвывихов и переломов.

Основными симптомом заболевания является боль, увеличение сочленения и выраженное ограничение двигательной функции. Уточнение диагноза проводится на основании рентгена и артроскопического исследования.

Лечение гемартроза коленного сустава заключается в эвакуации крови с последующей иммобилизацией сочленения.

Краткая характеристика

Наличие крови в суставной сумке колена является осложнением после травматического повреждения. В момент силового воздействия кровеносные сосуды повреждаются, после чего кровь изливается внутрь суставной капсулы, наполняя ее полностью. При этом излишнее скопление биологической жидкости растягивает стенки суставной сумки, что приводит к болевым ощущениям и изменению размера колена.

Кровоток в полость коленного сочленения в основном обнаруживается у представителей молодого и среднего возраста, что связано с ведением активного образа жизни. При этом если количество крови незначительное, гемартроз коленного сустава может не потребовать лечение. Небольшое скопление может рассосаться самостоятельно.

Другое течение патологии наблюдается, если внутрисуставная гематома достигает внушительных размеров. Такое состояние требует немедленной госпитализации и адекватного лечения, в противном случае патология грозит тяжелыми осложнениями.

Причины появления

С учетом этиологического фактора в практической травматологии принято различать гемартроз травматической и нетравматической природы происхождения. Первая разновидность диагностируется после разрыва капилляров, окружающих сочленение, вторая группа появляется при отклонениях остановки кровотечения или смена структуры сосудистой стенки.

Механические повреждения, провоцирующие гемартроз в области левого или правого коленного сустава:

  • Травмы, в момент которых колено подвергается воздействию внешней силы высокой интенсивности;
  • обрыв хрящевой прокладка или связочного аппарата, чаще травма случается во время падения или резкого движения ногой в нефизиологическом направлении;
  • закрытые травмы с внутренним повреждением суставной капсулы или ее составляющих;
  • разъедание структуры сосуда в ранний послеоперационный период.

В основном  гемартроз в области коленного сустава зарождается после травмы, но встречаются ситуации, что кровь наполняет сочленение без видимой причины. При таком исходе событий, причиной становится патологическое состояние:

на рисунке «КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА»

  1. Гемофилия – нераспространённая врожденная патология, в основании патогенеза, считается неспособность своевременно свернуть кровь.
  2. Васкулит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку кровеносных сосудов.
  3. Аневризма – ослабление сосудистой стенки с последующим его растяжением и образованием характерного выпячивания.
  4. Хрупкость и дистрофия капилляров крови при дефицитных состояниях витаминов и микроэлементов.

При сосудистых патологиях, появившийся гемартроз коленного сустава сопровождается специфическими симптомами патологии, которая стала предрасполагающим фактором к заполнению кровью правого или левого коленного сустава.

Отличительные признаки

Симптомы гемартроза, который локализуется в коленном суставе, имеют различную интенсивность, что связано с разной стадией наполняемости сочленения (это выражается во внешних проявлениях). Основой гемартроза коленного сустава, является избыточное накопление жидкости на фоне боли в попытках совершить сгибательное движение в колене.

Специалисты называют 4 основных признака появления гемартроза в коленном сочленении:

  1. Болевой синдром при пальпации присутствует в любом случае. Степень выраженности болевых ощущений в спокойном состоянии зависит от объема скопившегося геморрагического экссудата. Незначительное кровотечение может протекать на фоне легкого дискомфорта, заполнение кровью всего сочленения вызывает резкую болезненность сразу после получения травмы. Процесс образования боли связан с давлением экссудата на стенки суставной капсулы, которая растягивается с последующим изменением формы сочленения.
  2. Ограничение двигательной функции касается колена, но гемартроз вызывает и вынужденное положение колена в полусогнутом состоянии. Наполненное биологической эмульсии сочленение теряет способность совершать движения в полном объеме. Появление двигательной дисфункции связано не только с опуханием колена, но и с резкой болью, которая сопровождает разгибание подвижного соединения костей.
  3. Деформация коленного сустава придает сочленению при гемартрозе шаровидную форму, сглаживая контуры коленного сустава. Изменение формы является результатом большого количества скопившейся крови.
  4. Баллотирование надколенника представлено, как основной признак, подтверждающий гемартроз 2 или 3 степени в районе коленного сустава. «Плавающий» надколенник можно наблюдать в горизонтальном положении или на выпрямленной ноге. При легком надавливании на надколенник, чашечка углубляется и медленно возвращается обратно.

Клиническая картина расширяется, если патология осложняется присоединением вторичной инфекции. В этом случае отек усиливается, кожа над коленным сочленением краснеет, постепенно меняя цвет на фиолетовый.

Болевой синдром приобретает выраженный пульсирующий характер. Общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела.

Нередко лихорадка протекает по гектическому типу, когда в течение суток несколько раз наблюдаются скачки температурной реакции.

Классификация

С учетом объема крови в сочленении, выделяют 3 степени гемартроза:

  1. При объеме кровотечения до пятнадцати миллилитров развивается первая степень заболевания, которая характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков. При этом наблюдается небольшая отечность, боль ноющая, терпимая, сосредоточена локально в пораженном колене.
  2. Вторую стадию диагностируют, если количество крови не превышает 100 мл. Увеличение объема биологической жидкости способствует деформации сочленения, делая его похожим на шар. Болевая реакция усиливается, принимая хронический характер.
  3. Если объем экссудата более ста миллилитров, развивается третья степень тяжести патологии, при которой на фоне сильного болевого синдрома происходит значительное увеличение колена. Кожа над больным участком натягивается от скопления межклеточной жидкости в мягких тканях, появляется выраженная гиперемия.

При гемартрозе, который образовался после тяжелой травмы в коленном суставе, присоединяются специфические признаки:

  • Нестабильность сочленения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • двигательная дисфункция;
  • резкая боль.

Если патологическому состоянию предшествовали нарушения нетравматического характера, основной признак вторичного гемартроза в колене:

  • Болевые ощущения ноющего характера, распирающий капсулу изнутри;
  • ограничения движения в колене.

Возможные осложнения

Если лечение гемартроза коленного сустава отсутствовало, или патологический процесс протекал длительно, запущенное состояние осложняется вторичными заболеваниями:

  1. Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративное поражение составляющих сочленения, которое постепенно приводит к его деформации и разрушению. Возникает вследствие поражения участков гиалинового хряща токсичными соединениями при распаде крови.
  2. Артрит асептического характера – воспаление суставных тканей, вызванное раздражением внутренней оболочки сочленения геморрагическим экссудатом.
  3. Гнойный артрит – тяжелое осложнение, возбудителем которого являются пиогенные бактерии, которые продуцируют гной. Микроорганизмы попадают в сочленение и проявляют активную жизнедеятельность, застоявшаяся кровь является благоприятной средой для размножения патогенных микробов.
  4. Неинфекционный синовит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки коленного сочленения, является частым спутником гемартроза. В результате изменяется консистенция и состав синовиальной жидкости, что неизменно приводит к нарушению питания клеток и дегенеративно-дистрофическим изменениям.
  5. Септический синовит развивается после присоединения патогенной микрофлоры, которая проникает в суставную сумку, при нарушении целостности кожи или гематогенным путем (по сосудам с током крови или лимфы).

Методы обследования

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза (характер и время травмы, заболевания сосудов и крови), физикального обследования и аппаратных методов диагностики. Во время пальпации оценивается характер и локализация боли, а также наличие контрактуры в коленном сочленении.

Инструментальная и лабораторная диагностика гемартроза включает:

  • Рентгенографическое исследование для определения наличия экссудата и суставные нарушения при травматизации;
  • анализ крови позволяет своевременно распознать воспалительную реакцию по показателям СОЭ;
  • магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей, количества и характера суставной жидкости;
  • артроскопия – изучение состояния пораженного сустава с помощью артроскопа, который вводится в полость сочленения во время диагностической пункции;
  • бактериологическое исследование содержимого сустава.

После получения результатов всех анализов уточняется диагноз и определяется врачебная тактика, как лечить гемартроз коленного сустава.

Терапевтические мероприятия

Сколько продлится лечение  и насколько будет благоприятен прогноз для больного, зависит от своевременности обращения к врачу. Если кровоизлияние продолжается длительно, а визит к ортопеду затягивается, нелеченые формы чреваты негативными последствиями, которые впоследствии могут привести к приобретению статуса инвалида.

Если состояние гемартроза в области коленного сустава развилось после травмы, перед тем, как травматолог назначит лечение, проводятся доврачебные мероприятия первой помощи:

  1. После визуального осмотра, проводят приблизительную оценку состояния и определяется что это такое;
  2. больного укладывают на горизонтальную поверхность и обездвиживают травмированную конечность, при этом пострадавшему не разрешается шевелить ногой, а тем более на нее опираться;
  3. к колену прикладывают холодный предмет для снижения боли и риска возникновения отека.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zabolevaniya-sustavov/chto-takoe-gemartroz-kolennogo-sustava-i-kak-ego-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.