Косточка на большом пальце ноги хирургическое лечение

Содержание

Оперативное и консервативное лечение косточки большого пальца стопы

Косточка на большом пальце ноги хирургическое лечение
Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.

Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс.

Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка. На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект.

Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава.

Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

Виды операций

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах.

В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления. Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы.

Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность.

Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств.

В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Реабилитация после операции

Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель.

А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint. Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления.

Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.

Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы.

Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.

Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе. Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции. Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально. На этом этапе нужно делать гимнастические упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы. Пациентам рекомендуется перекатывать стопой теннисный мячик. Этот нехитрый способ позволяет разработать мышцы.

Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: “Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию.

К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих.

После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки.

Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

Как избежать операции?

Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции.

Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления.

Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его.

Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной.

При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/operativnoe-i-konservativnoe-lechenie-kostochki-bolshogo-paltsa-stopy/

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги: противопоказания и реабилитация

Косточка на большом пальце ноги хирургическое лечение

Выступающая косточка с внутренней стороны стопы – это вальгусное искривление большого пальца, которое приводит к возникновению болей при ходьбе, нарушению опорной функции ноги и воспалительным процессам в суставах. Для лечения патологии применяются консервативные и хирургические методы.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги позволяет быстро вылечить выраженные, болезненные и осложненные деформации.

Причины появления нароста

Факторами риска развития вальгусной деформации стопы в области первого пальца являются:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта;
  • остеопороз;
  • тяжелая физическая работа, постоянное пребывание на ногах во время рабочего дня;
  • ношение неудобной узкой обуви, туфлей на высоких каблуках;
  • травмы ступни;
  • деформация стопы (поперечное плоскостопие и др.);
  • большое количество лишнего веса;
  • занятия спортом с интенсивной нагрузкой на передний свод стопы (прыжки, бег и др.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, обменные нарушения, патологии паращитовидной железы и др.);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

В группу риска входят преимущественно взрослые пациенты. Наиболее часто патологический нарост возникает у женщин. Это обусловлено высокой эластичностью связочно-мышечного аппарата и частым ношением узкой обуви на высоких каблуках.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство

Оперативное лечение шишки на ногах рекомендуется при следующих показаниях:

  • отклонение пальца от нормальной оси внутрь более 50°;
  • наличие сопутствующих искривлений стопы (например, молоткообразно деформированных пальцев, плоскостопия 3-4 степени тяжести и др.);
  • выраженное уплотнение сустава между плюсной и проксимальной (первой) фалангой большого пальца;
  • воспалительные процессы в суставе и суставной сумке (артрит, бурсит);
  • болевой синдром в стопе как при нагрузке (опоре, ходьбе), так и в покое;
  • кровоточащая мозоль на поверхности костного нароста;
  • неэффективность консервативной терапии при лечении отклонения пальца на угол менее 40°.

Операция может быть проведена по желанию пациента для устранения косметического дефекта. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях проводится малоинвазивными методами и позволяет избежать резекции большого объема тканей.

Плюсы и минусы хирургического метода

Преимуществами хирургического лечения халюс вальгус (вальгусной деформации пальца) являются:

  1. Небольшая длительность терапии. Продолжительность операции составляет от 15 минут до нескольких часов в зависимости от выбранного метода проведения, наличия осложнений и выраженности деформации. Консервативная терапия длится существенно больше, чем хирургическая коррекция и реабилитация после нее.
  2. Исчезновение болевых ощущений сразу после заживления тканей. Возникновение болей после устранения дефекта обусловлено только повреждением тканей и нервных волокон. Дискомфорт исчезает сразу после окончания реабилитации, а не по результатам длительного лечения.
  3. Возможность лечения деформации на любой стадии. Консервативные методы лечения рекомендуется применять только на 1-2 стадии искривления (реже – до 3 стадии). Хирургия позволяет устранить костный выступ любого размера и все сопутствующие патологии костей, суставов и связок.

К недостаткам операции относятся:

  1. Риск осложнений. В результате операции на стопе могут развиться следующие осложнения: гематома, воспаление связок и сустава, нарушение чувствительности нервов (повреждение нервных волокон), колющие боли при движениях, некроз, снижение подвижности плюснефалангового сустава и др.
  2. Необходимость реабилитации. Удаление костного выступа предполагает ношение гипса или повязки для фиксации в период восстановления. Иммобилизация позволяет стабилизировать положение костей в период заживления и снизить риск повторного появления патологического выступа. Также во время реабилитации строго ограничиваются физические нагрузки, что может вызвать неудобства у пациента. При малоинвазивных операциях продолжительность периода восстановления и вероятность развития осложнений минимальны.
  3. Стоимость лечения. Вне зависимости от выбранного метода цена операции выше, чем стоимость фиксирующих приспособлений, мазей и противовоспалительных средств, которые применяются при консервативной терапии.

Хирургическое иссечение косточки не является гарантией постоянного результата, т.к. сохраняется деформация свода стопы, которая привела к формированию выступа.

Где делают операцию на косточке ноги

При операции на ноге удалению подлежит не только выступающая шишка возле большого пальца, но и другие костные и мышечные ткани. При восстановлении анатомической формы стопы может корректироваться первая плюсневая кость, проксимальная фаланга и отводящая мышца. Это позволяет снизить риск рецидива деформации.

Первой плюсневой кости

Первая плюсневая косточка располагается между клиновидной костью стопы и фалангой большого пальца. При развитии вальгусного искривления головка плюсны деформируется, и образуется экзостоз, который и имеет вид шишки.

При небольшой выраженности искривления резекции подвергается только экзостоз. Если же палец сильно смещен относительно оси, то кость укорачивают или выпиливают в ней клиновидный разрез, который позволяет восстановить нормальную форму стопы. При необходимости кость дополнительно фиксируется с помощью искусственных материалов (винтов, спиц) или собственных тканей, взятых у пациента.

Отводящей мышце

Отводящая мышца большого пальца прикрепляется к проксимальной фаланге и позволяет отводить и сгибать палец в плюснефаланговом суставе. Она предназначена для стабилизации свода при нагрузке на ногу или уплощении стопы под действием массы тела, поэтому ее излишняя эластичность может послужить причиной развития экзостоза.

При небольшой выраженности деформации часть отводящей мышцы отрезают, а ее край прикрепляют к плюсневой кости. Это способствует восстановлению анатомической формы ступни и стабилизации положения большого пальца.

При сопутствующей молотообразной деформации операция проводится на связках стопы. Транспозиция и пересечение этих структур позволяет полностью восстановить нормальную форму пальцев.

Проксимальной фаланге

При большой степени искривления пальца резекции может подвергнуться не только первая кость, но и проксимальная фаланга. Необходимость уменьшения фаланги пораженного пальца для восстановления формы стопы определяется хирургом после проведения предоперационной рентгенографии.

Разновидности и правила проведения операций

В зависимости от степени деформации косметический дефект можно исправить с помощью открытых или малоинвазивных операций. Выбранный метод вмешательства определяет длительность периода реабилитации, продолжительность ношения гипса и операционные риски.

Резекция экзостоза

Резекция экзостоза позволяет убрать выступ плюсны и фаланги. Для проведения операции хирург делает разрез длиной в несколько сантиметров и отделяет мягкие ткани от костей. Патологический выступ косточки сбивается с помощью хирургического долота, а оставшуюся шероховатую поверхность пораженной кости полируют.

После окончания резекции мягкие ткани последовательно укладываются поверх костей и сшиваются. Между первым и вторым пальцем фиксируется плотный валик из ваты, который предохраняет травмированную область от сдвига. На всю стопу накладывается иммобилизирующая шина.

Операция проводится под местным наркозом.

Операция по Хохману

Метод Хохмана предполагает удаление участка кости. После применения местной анестезии врач разрезает ткани вдоль пораженных косточек первого пальца и иссекает слизистую сумку, которая находится в месте соприкосновения экзостоза с мягкими тканями.

После иссечения сумки отсекается сухожилие мышцы, которое прикреплено к фаланге. Посредством хирургического долота из кости выбивается клиновидный осколок. Изъятие этого осколка позволяет быстро выровнять суставную ось.

Части кости вокруг выбоины стабилизируются с помощью дополнительных креплений (проволок, пластин и др.). После восстановления оси сустава спиливается оставшийся патологический выступ.

Отсеченная ранее отводящая мышца укорачивается и прикрепляется на нужное место. Это способствует выравниванию плюснефалангового сочленения и фиксации осколков кости.

По окончании коррекции ткани сшиваются, а на стопу накладывается гипс. Операция по Хохману требует более продолжительного восстановления, чем резекция экзостоза, но снижает риск рецидива.

По Мак-Брайду

Коррекция методом Мак-Брайда предполагает усечение отводящей мышцы. Этот способ используется только при небольших размерах шишки и отсутствии дистрофии костной ткани.

Для проведения операции хирург разрезает стопу со стороны подошвы ноги и отделяет сухожилие мышцы от первой фаланги пальца. После отсечения мышцу слегка укорачивают и прикрепляют к плюсневой кости. Созданное натяжение способствует выпрямлению и стабилизации положения сустава. При наличии других типов деформации операции подвергаются и другие мышцы.

После усечения мышцы ткани сшиваются, а на стопу накладывают гипс.

Коррекция по Мак-Брайду применяется преимущественно у молодых пациентов с 1-2 степенью деформации.

По Вредену-Мейо

Коррекция по Вредену-Мейо предполагает иссечение части фаланги, плюсны или обеих костей. Она назначается преимущественно пожилым пациентам с 4 степенью деформации пальца.

Хирург делает разрез и отделяет мягкие ткани. После этого он вывихивает фалангу или плюсневую кость и отсекает ненужную часть кости хирургической пилой. Перед тем как состыковать сочленение, врач полирует края спиленной кости. По окончании операции мягкие ткани сшиваются шелковой нитью, а поверх стопы накладывается иммобилизирующая шина.

Остеотомия проводится под местным наркозом.

Внимание! Недостатком исправления дефекта по этой методике является высокий риск нарушения опорной функции ноги вследствие большого объема иссеченной кости.

По методике ЦИТО

Коррекция по методу ЦИТО проводится с применением аутотрансплантата (укрепляющего протеза, полученного из сухожилий пациента).

Укрепление сустава выполняется одновременно с остеотомией. После иссечения клиновидного осколка в образованную полость помещается трансплантат из тканей пациента. Для дополнительного укрепления оси сустава в кость вставляются спицы, а сухожилие отводящей мышцы укорачивается.

После этого мягкие ткани сшиваются, стопа иммобилизуется с помощью гипса.

Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Перкутанная малоинвазивная коррекция кости проводится через небольшие отверстия, что позволяет сократить срок реабилитации и снизить риск операционных осложнений.

Хирург рассекает мягкие ткани, а затем бурит в первой плюсневой кости отверстие диаметром в 2 мм. С одной стороны в созданное отверстие помещается спица, а с другой – спица с винтом. 2 спицы воздействуют на положение костей и фиксируют ось сустава. Впоследствии обе спицы убирают под контролем рентгена, а введенный винт остается.

При большой степени деформации фаланга и плюсна дополнительно укорачиваются.

При использовании стандартного отверстия вместо швов накладывается асептическая повязка.

С помощью лазера

Коррекция дефекта костей пальца может проводиться как стандартными хирургическими инструментами (ломом, пилой, долотом, буром и др.), так и лазерным пучком. Лазер убирает экзостоз методом выжигания, что снижает травматичность резекции, сокращает срок реабилитации и исключает риск попадания инфекции.

Наложение шины или гипса после лазерной резекции не требуется.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации зависит от выраженности искривления и выбранного метода коррекции сустава. После окончания необходимо:

  • принимать антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты в течение 5-7 дней;
  • носить гипс в течение 3-10 недель (исключается при малоинвазивных методиках);
  • надевать специальную обувь Барука в течение всего периода реабилитации;
  • ограничить физические нагрузки.

Первые движения пальцами стопы разрешено делать уже через несколько дней после проведения операции, а специальную лечебную гимнастику для восстановления подвижности сустава – только после исчезновения постоперационного отека.

Переносить нагрузку на пятку и наружную часть ступни можно через 7-10 дней, а становиться на всю стопу – через 1 месяц после операции.

Профилактические методы

Чтобы избежать образования экзостоза после реабилитационного периода, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, носить специальные ортопедические стельки и отказаться от занятий спортом и ношения высоких каблуков не менее чем на полгода после операции.

Важным для профилактики рецидива является и правильный выбор обуви: ношение узкой обуви не по размеру и без супинатора может спровоцировать повторное развитие патологии.

Источник: https://NogiZdorovy.com/bolezni/deformatsiya/valgusnaya/udalenie-kostochki.html

Операция на косточку на ноге: удаление шишки на большом пальце

Косточка на большом пальце ноги хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – единственный способ радикального устранения вальгусной деформации большого пальца. Операция на косточку на ноге проводится разными способами. В статье разберем основные виды операций, как к ним подготовиться и как быстрее восстановиться после.

Когда нужна операция на косточку

Врачи рекомендуют удалять шишку на ноге, когда угол между костями достигает 20 градусов, а деформация начинает доставлять заметные неудобства.

Показания к операции на большом пальце:

  • частые боли в ноге;
  • повторяющиеся воспаления около косточки, связанные с ношением обуви: покраснение, отек, повышение местной температуры;
  • постоянная отечность в области сустава большого пальца;
  • слабость связок стопы, при которой повышается вероятность увеличения шишки;
  • прогрессирование косточки на ноге вследствие неэффективного лечения пластырями и ортопедическими приспособлениями;
  • наличие осложнений: тяжелый артроз, ограничение движений, натоптыши, вторичное искривление 2 пальца.

Перечисленные условия не стоит считать непреодолимыми ограничениями. Если боли, воспаление и другие признаки отсутствуют или слабо выражены, по желанию больного заметную косточку на ноге иссекают для устранения косметического дефекта.

Убирает ли операция шишку на большом пальце?

После вмешательства внешний вид ноги восстанавливается, шишка на большом пальце полностью исчезает. В отдаленном периоде (через 10-15 лет) исходом довольны около 85% пациентов. Эффективность определяется техникой операции на косточках.

Подготовка к удалению вальгусной косточки

Перед операцией нужно пройти обследование у ортопеда и сдать анализы.

Хирургическое удаление косточки на ноге проводится в плановом порядке после оценки состояния стопы, стандартного обследования организма.

Этапы обследования шишек на стопах

  1. Сбор анамнеза. Ортопед узнает, как давно сформировалась косточка, как быстро растет, насколько сильно беспокоит, применялась ли консервативная терапия, повлияла ли она на состояние ноги.
  2. Исследование стопы.

    В ходе осмотра определяют особенности шишки, выявляют бурсит и натоптыши, оценивают объем движений в суставе, эластичность ступней.

  3. Рентгенография. Снимки шишки осуществляются в двух проекциях, это позволяет точно определить расположение костей, угол и тип косточки.

    Прямой снимок выполняется с нагрузкой на ногу.

По результатам процедур ортопед оценивает шишки на ногах по специальным шкалам – эти шкалы в последующем будут применяться для определения эффективности операции на косточке.

Пациент сдает биохимический анализ крови, коагулограмму, общие анализы крови и мочи, делает ЭКГ. Для выбора способа обезболивания назначают осмотр анестезиолога.

Если пациент принимает кроверазжижающие средства, препараты отменяют за 5-7 дней по согласованию с лечащим врачом.

Вмешательство производят натощак. Предварительно нужно принять гигиенический душ. Заранее брить ногу не следует, поскольку это приводит к появлению инфицированных ссадин и гнойничков. Бритье выполняют в больнице утром, незадолго до операции. Затем вводят успокаивающий препарат.

Как удаляют косточки: виды операций на ногах

Операцию могут делать через широкие разрезы и небольшие проколы.

Существует несколько сотен вариантов иссечения косточки на большом пальце ноги. Методика выбирается с учетом выраженности искривления, наличия осложнений, возраста, состояния здоровья пациента.

Операции можно разделить на три группы:

  • манипуляции на мягких тканях;
  • удаление самой шишки;
  • создание искусственного перелома в стопе для устранения угла между плюсневой костью и большим пальцем.

Все вмешательства могут проводиться обычным путем или с использованием современных технологий (лазера, эндоскопического оборудования). Чтобы вы могли получить представление о том, как удалить вальгусную косточку, приведем краткое описание распространенных операций.

Лазерное удаление

Убрать косточки на ноге с использованием лазера чаще можно при маленьких шишках, но этот вид хирургии может применяться и в запущенных случаях.

Проводится через продольный большой разрез на боковой поверхности ноги и большого пальца либо через проколы кожи. В зависимости от объема применяется местная, общая или проводниковая анестезия.

Отличие лазерной операции от обычных методов – воздействие на ткани лазером, который «запаивает» сосуды, обеззараживает обрабатываемые участки. Стоимость лазерного удаления шишки возле большого пальца колеблется от 20-30 до 50 и более тысяч рублей. Послеоперационное лечение обычно амбулаторное.

Остеотомия большого пальца ноги

Искусственный перелом большого пальца (остеотомия по Эйкин) чаще сочетается с другими операциями, проводится на заключительном этапе после удаления шишки на ноге и остеотомии плюсневой кости. Отдельно от других методов используется при искривлении в области межфалангового сустава большого пальца.

При изолированном воздействии на косточку рекомендуется проводниковая анестезия. Над уплотнением на ноге делают продольный разрез, основание пальца клиновидно иссекают, фрагменты кости фиксируют спицами либо скобами. Цена методики составляет 20-25 тыс. рублей, продолжительность госпитализации достигает 3-6 дней.

: Мнение травматолога-ортопеда об удалении косточки на ноге.

Миниинвазивная хирургия

Миниинвазивные операции проводятся не через широкие разрезы, а через небольшие проколы кожи размерами от 1 до 10 мм на тыле и боковой поверхности стопы.

Возможно применение проводниковой или общей анестезии. Техника варьируется от иссечения мягких тканей либо изолированного удаления косточки до комбинированного метода, включающего резекцию шишки, остеотомию одной или двух костей.

Преимущества малоинвазивных операций:

  • снижение травматичности;
  • отсутствие больших рубцов;
  • сокращение восстановительного периода.

Пациентов отпускают домой через несколько часов либо на следующий день. Стоимость миниинвазивных процедур на косточках ноги достигает 50-70 тысяч рублей.

Операция по Мак-Брайду

Проводится при незначительном отклонении большого пальца, не предусматривает остеотомии. Используется местная инфильтрационная анестезия. Продолжительность операции составляет менее 1 часа.

На коже ноги делают продольный разрез. Сухожилие приводящей мышцы отсекают от фаланги большого пальца, укорачивают и подшивают к плюсневой кости.

За счет мышечной тяги плюсневые кости сближаются, вальгусный угол уменьшается.

Стоимость изолированной методики – 15-20 тысяч рублей, срок лечения в стационаре – несколько дней до уменьшения отека. Операцию часто дополняют удалением косточки на большом пальце ноги по Шеде, это повышает цену метода и увеличивает продолжительность пребывания в отделении ортопедии.

Остеотомия плюсневой кости

Рентген после остеотомии плюсневой кости.

Золотой стандарт лечения шишки, обеспечивает полное устранение угла между плюсневой костью и фалангой большого пальца.

Проводится под проводниковым обезболиванием или под общим наркозом. Операцию выполняют через длинный разрез.

Плюсневую кость рассекают дистально (чуть выше шишки), в середине между косточкой и голеностопом, редко – у основания, ближе к голеностопному суставу.

Шевронная (дистальная) остеотомия включает иссечение V-образного фрагмента косточки выше шишки, проводится при легких и умеренных искривлениях. Капсулу сустава большого пальца рассекают, участок кости выпиливают, потом отломки соединяют между собой винтом или специальными костными швами.

Остеотомия SCARF – операция, которая предусматривает создание Z-образного распила в средней части кости. Выполняется при умеренных и тяжелых деформациях, устраняет любые дефекты. Кость рассекают, положение фрагментов изменяют, отломки закрепляют винтами в правильном положении, удаляют избыток костной ткани в зоне шишки.

Оперативная техника дополняется другими манипуляциями в области большого пальца. Цена формируется с учетом объема и сложности всех вмешательств, колеблется в пределах 30-50 тысяч рублей.

Из-за травматичности операции на шишке пациентам рекомендуют находиться в больнице 2 недели.

Реабилитация после операции на косточках

Восстановление после операций на шишках продолжается около 2 месяцев.

План восстановления в первый месяц:

  1. Со второго дня разрешают ходить в ортопедической обуви Барука и применять мази.
  2. Для уменьшения отека рекомендуют передвигаться по минимуму (до туалета), основное время следует лежать с приподнятой ногой.
  3. Швы нельзя мочить, поэтому душ принимают, завернув ступню в пакет или пищевую пленку.
  4. После снятия швов через 2 недели начинают разработку большого пальца. Реабилитационную гимнастику нужно делать даже через боль, иначе в последующем палец не будет сгибаться.
  5. Допускается свободно ходить в ботинках Барука, ориентируясь на собственный дискомфорт, состояние ступни.

Затем назначают контрольные рентгеновские снимки. Спустя 4-6 недель после операции разрешают надевать свободную обувь без каблука, пока – с перекатом через наружный край стопы (не через большой палец).

Продолжают разработку пальца. Через 7-8 недель возобновляют обычный перекат. После исчезновения отека иногда советуют заказать специальные стельки.

Обувь на каблуке запрещают носить минимум в течение полугода.

Источник: https://ProStarenie.ru/valgus/operatsiya-na-kostochku-na-noge.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.