Контрактура голеностопного сустава и его лечение

Контрактура голеностопа

Контрактура голеностопного сустава и его лечение

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений.

Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.
Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

ВидПричина
АртрогенныйПереломы и ушибы сочленения
ДерматогенныйМеханические деформации кожных покровов, ожоги
ДесмогенныйСкукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении
МиогенныйНошение жгута, гипсовой повязки, миозит
НеврогенныйВоспаление нервных волокон
РефлекторныйОгнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Методы диагностики

Иногда возникает необходимость в проведении МРТ.

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения.

При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию.

При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.

  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру.

Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные.

Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам.

В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту.

Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-golenostopnogo-sustava.html

Контрактура голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Контрактура голеностопного сустава и его лечение

Контрактура сустава – патологическое состояние, которое ограничивает подвижность сочленения. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, патологии присвоен код МКБ 10-М 24.5. Ее вызывают всевозможные травмы, наследственные заболевания и острые воспаления.

В большинстве случаев пациентов беспокоит контрактура голеностопного сустава после перелома, вывиха или повреждения связок.

Патология сопровождается болезненными ощущениями, хромотой, может приводить к выходу голеностопа из строя, поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Общие данные

Контрактура голеностопного сустава возникает чаще, чем коленного и тазобедренного, но несколько реже, чем лучезапястного. Это довольно частое заболевание. Причем, оно может быть преходящим, поэтому не все пациенты обращаются в клинику, из-за чего статистические данные, отображающие заболеваемость, неточные.

Обратите внимание

Любое нарушение со стороны голеностопного сустава нарушает жизненный ритм пациента, а контрактура голеностопного сустава способна его парализовать. Поэтому такой важной является ранняя диагностика, ведь от этого зависят ранние назначения, а от них – успех лечения.

В основном страдают в активном возрасте – в молодом и среднем. Самый высокий уровень заболеваемости выпадает на возрастную категорию от 25 до 45 лет.

Причина в следующем: одним из наиболее частых факторов-провокаторов выступают травмы, а они чаще всего возникают в указанной возрастной категории, так как она характеризуется высокой жизненной активностью. По такой же причине представители мужского пола заболевают чаще, чем женского.

Так, на одну женщину с диагнозом контрактуры голеностопного сустава приходится от трех до пяти мужчин в зависимости от региона.

У детей контрактура лучезапястного сустава возникает как результат врожденных нарушений, у пожилых – из-за возрастных инволютивных процессов в структурах сустава. В среднем возрасте, кроме травм, причастными к возникновению описываемого заболевания часто являются дегенеративно-дистрофические процессы.

Описание травмы

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и сместит кость, что вызовет сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Причины

Описываемое заболевание бывает врожденное и приобретенное.

Несмотря на достаточно большое и дальше увеличивающееся количество других врожденных аномалий, врожденные контрактуры голеностопного сочленения развиваются реже. Но клиницисты указывают на погрешность статистических данных: при невыраженной контрактуре больной не всегда обращается за помощью в клинику, предпочитая лечиться народными методами (даже неуспешными).

Непосредственная базовая причина врожденных контрактур голеностопного сустава та же, что и при возникновении данного нарушения со стороны других суставов – это аномалии суставных концов костей, возникших из-за нарушения внутриутробного развития. Они могут быть развитыми неправильно, недоразвитыми или и вовсе отсутствующими. Такой сбой возникает на фоне агрессивных факторов, воздействующих на организм матери и плода – таких, как:

  • физические;
  • химические;
  • экологические;
  • соматические;
  • эндокринные;
  • стрессовые;
  • вредные привычки будущей матери

и многие другие.

В период после рождения и до конца жизни приобретенная форма данного заболевания развивается под воздействием таких патогенных факторов, как:

  • механические;
  • иммобилизационные;
  • воспалительные (инфекционно-воспалительные);
  • аутоиммунные;
  • дегенеративно-дистрофические;
  • опухолевые.

Механическим фактором являются травмы. Это самая частая причина возникновения описываемого заболевания. Даже незначительное, но частое травмирование в течение жизни может привести к возникновению описываемого заболевания. Но непосредственной причиной возникновения данной патологии может оказаться не только травма, но также ее последствия. В целом чаще всего это:

  • неполноценное сращение отломков какой-либо из костей, концы которых являются суставными (то есть, из них формируется голеностопный сустав);

  • нарушение целостности структур сустава, которые состоят из мягких тканей – связок и капсулы сочленения;
  • отсутствие анатомического соответствия суставных поверхностей (такое соответствие по принципу «как ключ в замок» называют конгруэнтностью);
  • развитие грубой рубцовой ткани;
  • нарушение со стороны мышц, благодаря которым человек может выполнить движения в голеностопном суставе.

Обратите внимание

Неправильное сращение костных отломков, из-за которого может возникнуть контрактура голеностопного сустава, наблюдается по причине неправильной иммобилизации (обездвиживания костных отломков для сращения).

Воспалительным фактором, на фоне которого может возникнуть описываемое заболевание, являются:

  • артрит голеностопного сустава – воспаление суставных поверхностей;
  • синовит голеностопного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки, выстилающей сочленение изнутри.

В «строительстве» голеностопного сустава задействована соединительная ткань. Это значит, что нарушения с ее стороны могут привести к развитию описываемого заболевания. Чаще всего это системные аутоиммунные патологии – те, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает с ними бороться.

Данный фактор – не сама частая причина возникновения описываемого заболевания, но одна из самых весомых: такие контрактуры особенно «неохотно» реагируют на терапию болезни.

Такой же плохо реагирующей на лечение является контрактура, которая возникла на фоне артроза – дегенеративно-дистрофического поражения голеностопного сустава.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/kontraktura-golenostopnogo-sustava-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.