Искривление ног причины лечение

Варусная и вальгусная деформация ног: причины, симптомы, лечение

Искривление ног причины лечение

Многие слышали про эти упражнения, во всяком случае, по крайней мере, такое словосочетание. Гораздо меньше знают, как эти упражнения надо выполнять и для чего. И совсем единицы действительно правильно их делают, а не создают видимость.

Давайте разбираться.

Начнём с того, кто такой Кегель. Арнольд Кегель – американский гинеколог, работавший в середине 20-го века. В сферу интересов вошла проблема дисфункции тазового дна.

Самые явные проявления – недержание мочи, недержание газов, релаксация влагалища и, крайняя степень, выпадение тазовых органов.

Разочаровавшись в хирургических методиках коррекции данной патологии, доктор устремил свой взор на основу проблемы и предложил профилактировать развитие дисфункции тазового дна, когда её ещё нет, либо на ранних стадиях. “Береги одежду снову, а промежность – смолоду”.

Надо сказать, что Кегель не “изобрёл велосипед” – большинство упражнений известно было ещё со времён древних цивилизаций. Если обратиться к камасутре, китайским текстам, по которым обучались наложницы гарема, то всё можно найти там. Но то, что ранее применялось для получения и доставления сексуального удовлетворения, Арнольд Кегель направил в лечебно-профилактическое русло.

Кому же показаны эти упражнения? Честно – всем. Даже мужчинам (вот тут на вопросы мужской аудитории мне будет сложно ответить – это к товарищам урологам. Но информация о мужской версии УК есть в интернете – даже несколько постов на пикабу видела).

С возрастом тазовое дно начинает слабеть: мышцы становятся вялыми, соединительная ткань теряет свою эластичность. Отсюда начинает красочно расцветать симптоматика: сначала легкие звоночки – и уже тут надо начинать активно заниматься. Ибо поздно пить боржоми, когда почки отказали.

Условно разделим все клинические проявления на 3 группы:

1. Я думаю, это моча.

– при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжестей иногда может случиться подтекание мочи. О нет, это не будет объём, требующий подгузника. Иногда этого даже не замечают – подсачивает по ма-а-а-сенькой капелюшечке. Такое же происходит, когда нет возможности опорожнить мочевой пузырь долгое время и состояние, что сейчас из ушей уже польется.

– если вы сходили в туалет, промокнули салфеткой, вроде до суха. А потом одели трусики – и всё равно откуда-то капелька промочила нижнее бельё.

Самое неприятное, что некоторые полагают, что проблема мокрых трусов – это проблема выделений из влагалища. Запах иногда тоже присутствует. И не всегда пациентки дифференцируют, что запах-то мочи. И вот ходят, бедные, лечат свои выделения. Во влагалище уже стерильность тотальная, а проблема всё равно есть. Просто надо заглянуть “выше этажом”.

2. Проблемы со стулом

И вот тут мы ступаем на зыбкую почву, так как обычно тут имеет место быть комбинация проблем нашего профиля, гастро- и проктологического.

– трудности с опорожнение прямой кишки. Речь не о запоре. Кал на месте и готов к сбросу, но проблема в том, что мышцам не хватает сил, чтобы его “выпихнуть”. И вот тут начинаются “пляски вокруг стульчика”: кто ноги к ушам притягивает, кто использует специальные подставки. Кто-то жить без клизм уже не может.

Кто-то ногами на унитаз встаёт. Апофеоз этой ситуации, когда (если вы едите, то пропустите пару строк ниже или отложите еду) женщина, отчаявшись сходить самостоятельно, выдавливает каловые массы пальцем через стенку влагалища.

Или, надев перчатку и знатно её навазелинив, выгребает каловый завал, непосредственно, из прямой кишки.

– недержание газов и кала. Опять же, сильно хохотали, подняли тяжёлое или кашляли с надрывом – и не удержались и пукнули. Слабость сфинктера. А иногда вместе с газом ещё и “подлива” вышла.

3. Неловкости секса

Здесь в целом проблема одна – влагалище слишком расслаблено. Часто бывает после родов: женщины приходят и жалуются, что муж говорит, что раньше было туго-узко, а сейчас – как в пропасть проваливается. Также некоторые рассказывают, что во время полового акта (а некоторые и даже в обыденной жизни, например, при занятиях спортом) “пукают влагалищем”.

И, собственно, главное, с чем всегда ассоциировали УК – слабость, отсутствие, либо сложности в достижении оргазма – но тут сразу хочу оговориться, это не панацея. УК помогут только в том случае, если трудности с достижением оргазма связаны с проблемой расслабленного влагалища, т.е. сложно простимулировать определённые зоны – недостаточное трение.

Столкнётся ли каждая женщина с такими проблемами – нет. Есть те, кому повезло. Как вычислить, относитесь ли вы в группу фартовых? Просто прикинуть факторы риска развития дисфункции тазового дна.

Их все можно разделитьна 2 группы: те, с которыми нам жить и те, которые можно исправить:

1. Немодифицируемые

– возраст: чем дальше, тем хуже

– беременность и роды (причём, неважно кесарево или естественные роды. Я провела исследование, в котором приняло участие 10670 женщин – и оно показало прямую связь с ухудшением состояния тазового дна в зависимости от каждой последующей беременности вне зависимости от способа родоразрешения. Как только статью опубликуют, смогу приложить ссылку)

– травмы и операции на промежности: целая ткань всегда крепче нежели деформированная, но починенная

– соединительнотканная дисплазия. Это легко проверить, выполнив простые действия (так назывемый тест Бейтона)

• Разогните мизинец на 90° (по 1 баллу с каждой руки).

• Приведите большой палец через сторону и назад до соприкосновения с предплечьем (по 1 баллу с каждой руки, рис).

• Разогните локтевой сустав на 10° (по 1 баллу с каждой руки).

• Разогните колено на 10° (по 1 баллу с каждой ноги).

• Дотроньтесь ладонями до пола, не сгибая колени (1 балл).

Если вы набрали 5-9 баллов, добро пожаловать в группу риска

2. Модифицируемые

– вес. Чем вы больше слоник, тем больший вес давит на вашу промежность

– подъем более 7 кг. Родившие, как только ребёнок пересёк эту черту, на ручки только к папе. Владельцы дач, таскать вёдра по -дцать кг вредно для вашей промежности. С тяжелоатлетами сложно говорить – всё же это проф.спорт. Но в любом случа, стараться снизить внутрибрюшное давление

– хронический кашель, хронический запор. Состояния, которые заставляют повыаться внутрибрюшное давление. Мы сами “выталкиваем” весь тазовый органокомплекс наружу.

И непосредственно, про сами упражнения. А то страсти рассказала, теперь надо и как с этим бороться.

Вариантов упражнений много – я расскажу про “базовые”, которые надо освоить. Так сказать скелет, который потом может обрастать мышцами. Самое забавное, что работать мы будем примерно как в спортзале: кардио+силовые+растяжка.

1. Медленные сжатия

Надо напрячь мышцы влагалища так, как делается для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трёх, расслабиться.

В более усложненном варианте рекомендуется, зажав мышцы, удерживать их в таком положении от пяти до двадцати секунд, потом плавно расслабить. Проверить правильность выполнения очень просто: введите один палец во влагалище.

Ощущение должно быть, как будто стенки влагалища вас “обнимают и слегка засасывают” вовнутрь. Если же палец наоборот выталкивается, значит, выполняете неверно.

2. Ритмичные сокращения

Засекаете минуту и как можно чаще “сократили-расслабили, сократили-расслабили”. По началу вас хватит секунд на 15-20. Тут важно тренировать выносливость мышц. Ритм должен быть не реже, чем в песенке Staying alive.

3. Лифт

В этом упражнении нужно представить, что влагалище является шахтой лифта, по которой ей необходимо медленно поднять кабину наверх, затем так же медленно опустить её вниз. Желательно, чтобы лифт находился хотя бы в 5-этажном здании. Данное упражнение следует повторить не менее 10 раз.

Вот это основа основ. Помимо самой работы мышц ещё одним критерием правильности выполнения упражнений будет их абсолютная невидимость со стороны. Упражнения можно выполнять сидя-лежа-стоя – как хотите. Едете в метро – делайте. Смотрите телевизор – делайте. Гладите бельё – делайте. Так что лишнего времени они у вас не отнимут.

В настоящее время существует много отличных вспомогательных тренажеров – но об этом я как-нибудь напишу отдельный пост. Кому какие нужны, как с ними работать.

В заключении хочу сказать: лучше заниматься регулярной профилактикой, чем потом ходить и ждать своей очереди на операцию. Ежедневное выполнение данных упражнений (ключевое слово “ежедневное”) вполне может уберечь вас от стационара.

Вдох глубокий. Руки шире. Не спешите, три-четыре!

Бодрость духа, грация и пластика.

Общеукрепляющая, Утром отрезвляющая,

Если жив пока еще – гимнастика!

Источник: https://pikabu.ru/story/varusnaya_i_valgusnaya_deformatsiya_nog_prichinyi_simptomyi_lechenie_7644544

О-образные ноги

Искривление ног причины лечение

О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри.

Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани.

Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга.

При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев.

При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию.

Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза.

Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

О-образные ноги

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными.

К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов.

В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи.

Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп.

В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе.

Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей.

В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой).

Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики.

При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери.

В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер.

В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени.

При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков.

Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания.

Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция.

Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови.

При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости).

При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза.

В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей.

Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления.

Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации.

При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней.

При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови.

При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу.

Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки.

По показаниям проводится лечение основного заболевания.

Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова.

Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию.

В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления.

В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/O-shaped-legs

Искривление ног малыша – причины и лечение

Искривление ног причины лечение

Карапуз пошел! Сколько радостных эмоций и приятного волнения приносит этот подвиг самому маленькому герою и его счастливым родителям! Первые шаги будут неуверенными, робкими, осторожными, малыш может широко раз­водить ноги, удерживая с помощью этой маленькой хитрости равновесие своего тела.

Именно поэтому в первые 2-3 месяца не­большое О-образное искривление считается вариантом нормы.
Если родители регулярно показывают чадо ортопеду и следуют рекомендаци­ям по детскому питанию, то постепенно крошка-пешеход научится твердо стоять на земле и его ноги приобретут ров­ные очертания.

Но порой развитие идет по совершенно другому сценарию: кри­визна ножек еще больше усиливается или малыш начинает переваливаться, как утенок. Это явное отклонение. Лечеб­ная физкультура, правильное питание, уменьшение нагрузки помогут вашему чаду побороть несовершенство.

А для на­чала давайте разберемся, в чем же причи­на искривления ног малыша.  

2. Искривление ног – Торопливость родителей

Каждому двигательному навыку соот­ветствует определенное время: напри­мер, головку малыш держит в 1,5 месяца,  учится ползать с 7 месяцев, а попытки ходить предпринимает в 9-11 месяцев.

Порой нетерпеливые родители не дожи­даются, когда малыш начнет самостоя­тельно вставать с помощью опоры, а стараются как можно раньше поста­вить свое чадо на ноги, не подозревая о том, что неокрепший опорно – двига­тельный аппарат может просто не вы­держать колоссальной нагрузки. 

КАК ИЗБЕЖАТЬ: Помните, что каждому этапу развития свое время. Если ма­лыш хорошо ползает, это не значит, что его нужно сразу учить ходить.

При пере­движении на четвереньках укрепляются мышцы позвоночного отдела, ног (мы­шечная система ответственна за правиль­ное формирование костей) и улучшается координация движений – все это необ­ходимые условия для совершения первых шагов. А погулять во дворе за ручку со своим карапузом вы еще успеете ! 

3. Искривление ног – Рахит

Рахит – второй грозный враг красивых ног – появляется при недостатке в ор­ганизме витамина D, который необхо­дим для правильного усвоения главных «строителей» костной системы – фосфо­ра и кальция.

При дефиците витамина D эти ценные микроэлементы вымывают­ся из костей, приводя к их деформации и размягчению.

Первыми симптомами рахита являются повышенная потли­вость, облысение затылка, резкий запах мочи и пугливость. 

КАК ИЗБЕЖАТЬ: Если в рационе кормящей женщины присутствуют сыр, сливочное масло, рыба, то грудничок получает важный витамин D вместе с маминым молоком.

Детишкам постарше врачи про­писывают рыбий жир или витамины в с пециальных капельках.

А еще кро­хам любого возраста полезны прогулки в солнечную погоду, так как ультрафио­летовые лучи – естественное с редство профилактики и борьбы с рахитом.

4. Искривление ног – Дисплазия тазобедренного сустава

К неправильному положению ног при ходьбе может привести врожденный вывих бедра (дисплазия).

Дисплазия раз­вивается у плода в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием различных негативных факторов: авита­миноза, гормональных нарушении, пе­ренесенных инфекций и употребления алкоголя беременной женщиной.

Выя­вить заболевание может только ортопед, поэтому, когда малышу исполнится один месяц, не поленитесь записаться на при­ем к доктору и пройти ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. 

КАК ИЗБЕЖАТЬ: Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоро­вью: одеваться по погоде, отказаться от вредных привычек, больше отдыхать и тщательно оберегать себя от всевоз­можных стрессов. 

5. Искривление ног – Лишний вес

Малыши с нормальным весом сталкиваются с проблемой ис­кривления ног гораздо реже своих тучных сверстников. Чем пол­нее кроха, тем большему давлению подвергаются его нижние конечности.

Вычислить оптимальный вес ребенка поможет не­сложная формула индекса массы тела: разделите вес карапуза (в килограммах) на его рост (в метрах в квадрате).

Если в резуль­тате у вас получится цифра от 14 до 16 – вес чада в норме, мень­ше 14 – наблюдается недостаток веса, а больше 16 – избыток. 

КАК И ЗБЕЖАТЬ: Следите за питанием ребенка.

Если грудничка следует кормить по его требованию, то малышу, находящемуел на искусственном вскармливании, рассчитать необходимый суточный объем смеси поможет педиатр. И обязательно по­зволяйте ребенку двигаться.

Перекладывание игрушек, под­тяг ивание ножек, перевороты со спины наживот – лучшая и самая простая тренировка различных групп мышц и идеаль­ный фитнес для малыша.

6. Искривление ног – Родовая травма

Прохождение через родовые путине всегда легкии путь для малыша. К сожалению, бывают случаи, когда в момент появления на свет кроха повреждает нервы, мышцы или связки, что впоследствии может увеличить риск деформации конечностей. 

КАК И ЗБЕЖАТЬ: Конечно, роды в боль­шинстве случаев зависят от профес­сионализма врачей, их оперативности  и слаженности работы коллектива род­дома, но это не значит, что рожающая женщина – пассивный участник этих действий. Во время беременности следу­ет посещать специальные курсы, чтобы подготовиться к родам физически и пси­хологически, и знать, что делать в экс­тренных ситуациях.  

7. Искривление ног – Ношение неправильной обуви

Как только кроха начал самостоятельно вставать на ноги более пяти раз в день, пора заглянуть в обувной магазин и при­обрести первые в его жизни туфельки. Чешки, валенки, шлепки и другая мягкая обувь не подходят для малютки, потому что формируют неправильное положение ног при ходьбе. Вредна и обувь со слишком жесткой подошвой, затрудняющей сгибание стопы. 

КАК ИЗБЕЖАТЬ: Покупайте женскую ортопедическую обувь с высо­ким задником и небольшим (0,5-1 см ) широким каблучком. Не бойтесь позволить малышу пробежаться босиком потраве, песку, ковру – на стопе множе­ство биологически активных точек, стимуляция которых влияет на правильное формирование систем организма, в том числе и костно-мышечной. 

8. Искривление ног – Наследственность

Искривление ног может иметь генетиче­скую природу. Если в вашем роду были больные с нарушением кальциево-фос­форного обмена, деформацией конеч­ностей, то велика вероятность, что эта проблема передастся и вашему малышу. 

КАК ИЗБЕЖАТЬ: При угрозе наследствен­ного недуга нужно своевременно про­консультироваться с врачом, который проведет обследование и даст необходи­мые рекомендации по лечению. 

КАК ИСПРАВИТЬ СФОРМИРОВАВШИЙСЯ ДЕФЕКТ
Лечение деформации ног – дело непростое, требующее времени, настойчивости и терпения со стороны родителей и крохи. Большую роль в вопросе выздоровления играет и время обращения к специалисту – чем раньше вы забье­те тревогу, тем лучше. 

  • Прежде всего важно выявить точную причину искривления ног. Сделать это может только врач-ортопед с помощью обследований, наблюдений и разговоров с родителями. При четком выполнении его рекомендаций (при рахите доктор назначит лекарства, содержащие витамин D, при дисплазии пропишет наложение шины, а слишком упитанного малы­ша отправит на консультацию к диетологу) можно добить­ся действительно впечатляющих результатов. 
  • Для исправления ножных дефектов следует четыре раза в год проводить курсы лечебного массажа спины, поясничной, ягодичной областей и нижних конечностей. Делать массаж должен специалист, который сможет подобрать подходящий комплекс упражнений и будет четко контроли­ровать нагрузку на мышцы. 
  • Карапузу с Х-образным искривлением рекомендуется ходить босиком по гальке, песку и другим неровным по­верхностям, малышу с О-образным искривлением будут особенно полезны прогулки по гладкому покрытию (паркет, линолеум). 
  • Научите чадо кататься верхом на маминых коленях, плавать по-лягушачьи, положив ручки на надувной круг, совершать круговые движения ногами в воздухе, напоми­нающие езду на велосипеде, сидение в позе со скрещен­ными ногами (по-турецки). Эти лечебные упражнения, которые ваш малыш наверняка воспримет как увлекатель­ную игру, ускорят процесс выпрямления ножек. 
  • Купите ребенку ортопедическую обувь с индивидуальной ортопедической стелькой, так как любая деформация ног приводит к неправильной установке стоп. 

Публикация: 2012-02-28 15:55:35

Источник: https://zdorovye-mam.ru/iskrivlenie-nog-malysha---prichiny-i-lechenie

Виды операций для исправления кривизны ног

Искривление ног причины лечение

Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой.

Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.

Виды и степени кривизны ног и причины деформации

В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:

  • варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
  • вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
  • ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.

В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи.

У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов, у женщин несколько выше — до 10 градусов.

Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.

О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие.

Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.

В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.

Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.

  • Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
  • Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
  • Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
  • Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.

В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.

Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.

Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.

  • Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
  • Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
  • Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
  • В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
  • Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.

Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок, курирующих функционал коленного сустава и конечности.

Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.

В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?

Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.

Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа.

По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями.

Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости.

Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.

Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.

  1. В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
  2. В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
  3. В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
  4. Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.

Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота.

В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений.

К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.

По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.

Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане.

Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает.

Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.

Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии

В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:

  • осмотр;.
  • ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
  • первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
  • рентгенографические исследования;
  • компьютерная томография в области нижних конечностей;
  • дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества картины крови.

Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции.

На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось.

Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна.

С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.

Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента.

Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом.

Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.

Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией. Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.

Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.

Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.

Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения, о которых пациента информируют заранее.

  • Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
  • Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
  • Возможные ограничения в передвижении пациента.
  • Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.

Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.

Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.

Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест, чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.

Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-operacij-dlya-ispravleniya-krivizny-nog/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.