Анапластический рак щитовидной железы лечение

Содержание

Симптомы и диагностика анапластического рака щитовидной железы: как не пропустить болезнь?

Анапластический рак щитовидной железы лечение

Заболевания щитовидной железы «процветают» в обществе. На современном этапе медицина позволяет выявлять отклонения в работе органа на ранних этапах. К сожалению, врачи не научились предотвращать «катастрофы» в пораженной ткани. И хронический процесс может трансформироваться в онкологию, несмотря на усилия медиков.

В этой статье расскажем, чем опасен низкодифференцированный рак щитовидной железы. Читатель узнает статистику встречаемости этого заболевания. Поговорим о причинах болезни и группах риска. Важно узнать первые симптомы этой болезни. Ведь промедление в диагностике оказывается фатальным.

Чем опасен этот вид карциномы?

Врачи говорят о том, что рак – это не приговор. Большинство злокачественных патологий научились лечить и контролировать. Почему же анапластический рак щитовидной железы до сих пор вызывает опасения даже опытных онкологов?

Течение заболевания настолько бурное, что адекватная терапия просто невозможна. Опухоль отличается быстрым ростом. Рак мгновенно распространяет метастазы в другие ткани, что делает невозможным оперативное лечение. «Плохие» клетки проникают в близлежащие сосуды, прорастают в полые органы (гортань, трахею, пищевод). Они заполоняют средостение, могут вызвать инфицирование ткани этой области.

По статистике только один человек из десяти с таким диагнозом проживает больше года. У болезни крайне негативный прогноз.

Второй отрицательный момент – это сложная диагностика болезни. В опухоли встречаются клетки разных видов. Поэтому врачу-морфологу сложно обнаружить маркеры именно этого заболевания.

Обычно цитологическое (клеточное) исследование требуется дополнить иммуногистохимической диагностикой. Этот процесс более сложен и требует дополнительных затрат.

Не каждое лечебное учреждение имеет возможность выполнить подобный анализ.

Почему появляется болезнь?

Анапластическая карцинома щитовидной железы – это заболевание, происхождение которого мало изучено. В крупных онкологических центрах такой вид рака встречается в 1-5% случаев. Это хорошая новость для пациентов, но врачи по-прежнему не могут провести качественное исследование этой патологии. Ведь объективные данные появляются при исследовании больших групп населения.

По мнению онкологов, анапластический рак щитовидной железы – следствие конечной дифференцировки клеток (последняя ступень трансформации) более простых форм этой онкологии.

К такому выводу ученые пришли после обнаружения карциномы у пациентов, пролеченных и состоящих на учете со злокачественными опухолями щитовидки, но других типов (папиллярных, медуллярных, фолликулярных форм).

Низкодифференцированная карцинома чаще всего встречалась у людей из этой группы.

Другим важным моментом стало обнаружение этой болезни при хронических процессах в органе. Анапластическая карцинома щитовидной железы была выявлена у пациентов с эндемическим зобом, тиреоидитом, гипертрофией. Эти люди, как правило, состояли на учете у врача-эндокринолога. Они сдавали анализы, получали лечение. Но в результат оказался неутешительным.

Предрасполагающим фактором стал пожилой и старческий возраст. Чаще всего анапластический рак щитовидной железы встречался у лиц после 65 лет. Однако, это не исключает появление болезни у молодых людей и даже детей.

Этот вид рака не наследуется. Но от родителей к детям передаются зобогенные и аутоиммунные патологии, которые являются факторами риска этой карциномы.

Клиническая картина болезни

Перечислим отличительные симптомы этой опухоли.

  1. Быстрота протекания болезни. В клетках карциномы митозы (циклы деления) проходят очень быстро. Поэтому от обнаружения небольшого узла в шее до появления массивной опухоли проходит 1-3 месяца. Другие формы злокачественных болезней не протекают так агрессивно;
  2. Внедрение в окружающие ткани. Инвазия – это один из признаков рака. Доброкачественные образования «отодвигают» органы в сторону, а рак поражает их насквозь. Однако, раковые опухоли отличаются друг от друга способностью к инвазии. Низкодифференцированная карцинома превосходит другие образования. Она проникает внутрь тканей, органов и полостей за считанные недели, быстро «рассылает» удаленные метастазы.

В остальном карцинома похожа на обычный рак. У пациента появляется плотная бугристая опухоль в шее. Она может сдавливать трахею, гортань и пищевод. В этом случае появляется осиплость голоса, беспричинный кашель, одышка. Нарушается функция слюнного глотания.

Шея может болеть. В некоторых случаях на ней появляется плотный болезненный инфильтрат. Он быстро распространяется на окружающие ткани. Визуально может напоминать абсцесс или язву. Из опухоли могут открываться свищи с кровянистым отделяемым. Это локальные проявления рака.

Системно организм реагирует на онкологию так:

  • пациент быстро утомляется;
  • у него появляется одышка, необоснованная слабость;
  • иногда рак сопровождается лихорадкой неясного генеза.

Классификация болезни

Любая онкология имеет 4 стадии. На первой опухоль расположена поверхностно. Вторая означает проникновение за пределы границ органа (например, для опухолей кожи рост за пределы дермальных покровов).

На третьей стадии поражаются лимфатические узлы и другие ткани. На четвертой – увеличивается местная распространенность, появляются отдаленные метастазы.

Это общие критерии, не специфичные для различных форм рака.

Но в случае анапластической карциномы градация стадий начинается сразу с четвертой. Это говорит о высокой злокачественности опухоли и плохом прогнозе болезни. Такая классификация свидетельствует о конечной степени развития онкологического процесса. Ведь такой рак появляется после пролеченных форм карцином.

Стадии низкодифференцированного рака:

  • IV а стадия. Злокачественные клетки расположены в ткани щитовидки и локальных лимфоузлах;
  • IVb стадия. Рак поражает близлежащие ткани и органы. Метастазы имеются в отдаленных лимфоузлах;
  • IVc стадия. Метастатическое поражение имеется не только в лимфатической системе, но и в органах.

Методы выявления заболевания

Для диагностики заболевания используются следующие методики:

  1. Тонкоигольная биопсия;
  2. Узи щитовидки;
  3. КТ и МРТ различных локализаций;
  4. Эндоскопические методики;
  5. Лабораторные исследования.

Диагноз рака можно выставить только на основе данных гистологии или биопсии. Клеточный состав в образце позволяет врачу-морфологу определить наличие злокачественных клеток, определить их тип. Проводить биопсию лучше в специализированном учреждении. Только опытные онкологи смогут получить результат с первого раза. Ведь промедление с диагностикой может стоить человеку жизни.

Ультразвук малоинформативен. Но предварительное УЗИ поможет разобраться с распространением опухоли. Кроме того, под контролем ультразвука гораздо проще выполнять тонкоигольную биопсию.

Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить расположение метастазов и распространение болезни. КТ проводится с использованием йодконтрастных препаратов. В этом случае можно создать ЗD-модель опухолевых образований, определить их взаимоотношение с сосудами. Это полезно для хирургического лечения рака.

Эндоскопические исследования проводятся на полых органах. С помощью него определяется степень внедрения рака в гортань, трахею, пищевод. Используются эзофагоскопия и бронхоскопия.

Лабораторные исследования конкретно не указывают на этот вид рака. Но позволяют оценить состояние организма и подобрать необходимый вид терапии, скорректировать работу других органов.

Внимание! Низкодифференцированные раки не накапливают радиоционный йод. Поэтому сцинтиграфия не проводится.

Методы терапии

Недифференцированный рак щитовидной железы плохо поддается лечению. Ввиду быстрого распространения процесса и инвазии окружающих тканей хирургическое удаление опухоли невозможно. Однако, этот вид карцином чувствителен к рентгенотерапии. Для редукции клеток опухоли также применяют курсы химиотерапии. К сожалению, процент успеха даже комплексного подхода остается низким.

Хирургическое лечение анапластической карциномы щитовидной железы является паллиативным. Используются операции, позволяющие облегчить состояние пациента. При сдавлении опухолью трахеи накладывается трахеостома.

При перекрытии пищевода и нарушении глотания хирурги устанавливают гастростому. Такие искусственные отверстия требуют ухода. Медперсонал обязан обучить пациента следить за стомой.

В противном случае окружающие ткани быстро раздражаются и инфицируются.

Выводы

Анапластический рак щитовидной железы – это опасная патология, которую медицина не может контролировать. Быстрый рост и прогрессия болезни не дают врачам выполнить полноценное хирургическое удаление.

Множественные метастазы нарушают работу не только щитовидной железы, но и других органов и систем. Атипия клеток карциномы затрудняет своевременную диагностику. Курсы лучевой терапии и химиопрепаратов приводят к кратковременной ремиссии, но не дают гарантии полного излечения.

К сожалению, смертность при этой патологии превышает 90 % в первый год наблюдения.

Предотвратить подобное заболевание невозможно. Но встречается этот рак в 1-5% случаев от онкологий. Важно помнить о профилактике болезней щитовидной железы. Употребление достаточного количества йода с пищей, регулярные профилактические осмотры и здоровый образ жизни уберегут вас от этой патологии. Посетите врача, если у вас появились сомнения. Это поможет сохранить жизнь.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie.html

Анапластический рак (карцинома): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Анапластический рак щитовидной железы лечение

Злокачественные заболевания становятся все более распространенными. В первую очередь это связывают с экологическими особенностями, рационом питания человека, а также с несвоевременным обращением в медицинское учреждение при первых симптомах. Анапластический рак представляет собой опухоль, характеризующуюся высокой степенью агрессивности.

Что это такое

Анапластический рак – это новообразование, потерявшее схожесть с начальной тканью. Опухоль абсолютно отличается от всех тканей, которые находятся рядом, не только по морфологической структуре, но и по функциональным признакам.

Анапластический рак считается одной из самых редких форм онкологических процессов. Он встречается не более, чем в 5% случаев. Из-за своих особенностей опухоль в некоторых случаях воспринимается за метастаз от другого новообразования.

Основным отличием анапластического рака считается анаплазия клеток, проявленная достаточно ярко. Клетки утрачивают свою тканевую и органную специфичность.

Ядра самих клеток изменяются, органеллы становятся атипичными. Они приобретают уродливую форму, это обуславливается нарушением межклеточного взаимодействия. Анапластический рак может состоять из клеток как мелкого, так и крупного размера.

Ткань, из которой сформировалось новообразование, полностью теряет свой функционал. Также анапластический рак отличается тем, что активное распространение происходит без закономерности. Для данного типа рака особую важность играет своевременная диагностика, так как процент выживаемости низкий.

В каких органах и тканях возникает

злокачественное новообразование анапластического типа может локализоваться абсолютно в любых тканях и органах. чаще всего диагностируется анапластический рак желудка, мочевого пузыря или кожных покровов. также анапластическая карцинома может образоваться в щитовидной железе. но, стоит отметить, что это одна из самых редких форм онкологии.

сами опухоли выглядят как плотные и бугристые новообразования, имеющие массивную форму. злокачественные клетки проникают глубоко в ткани, распространяясь на соседние органы.

классификация

опухоли классифицируются по различным категориям. в первую очередь они делятся на доброкачественные и злокачественные.

категория злокачественных новообразований делится на дифференцированные и недифференцированные. агрессивность рака и скорость его распространения зависят от степени дифференциации. также от нее зависят способ лечения и дальнейший прогноз.

по гистологической классификации воз, анапластический рак относится к категории злокачественных новообразований, имеющих высокую степень агрессивности и быструю скорость распространения. он относится к группе недифференцированных опухолей. состоит из клеток эпителиальной природы.

микроскопически опухоль может иметь абсолютно любую форму, поэтому по данному признаку нет конкретной классификации. чаще всего новообразование имеет саркоматозный тип.

причины

Не существует точной группы причин, вызывающих анапластический рак. Выделяют группу факторов, способствующих повышению вероятности его развития.

Наследственная предрасположенность

Во время исследований был обнаружен специфический ген, имеющийся у всех людей, страдающих от анапластического рака.

Если данный ген был обнаружен у здорового человека, то ему рекомендуется произвести тиреоидэктомию. Данная операция подразумевает полное удаление органа. Если этого не сделать, то непременно начнет развиваться опухолевый процесс.

Частые контакты с радиацией

Это может обуславливаться профессией человека, либо его проживанием в местах с повышенным радиационным фоном. Многочисленные исследования подтвердили, что радиация оказывает особое влияние на развитие онкологических процессов.

Этот факт подтверждает авария, произошедшая в Чернобыле. По статистике ликвидаторы данного происшествия сталкиваются с заболеванием чаще в 15 раз.

Папиллярный рак щитовидки

Эта карцинома характеризуется медленным ростом, а также низкой способностью метастазирования. Она развивается без симптомов. При длительном существовании такой опухоли в дальнейшем она прогрессирует в анапластический рак.

Сильный стресс

Частые стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение и любые состояния, нарушающие функционирование нервной системы зачастую становятся причиной запуска роста злокачественной опухоли, в том числе и анапластического рака.

Употребление спиртных напитков и курение, а также прочие вредные привычки, значительно повышают вероятность развития онкологического заболевания.

Симптомы

На первых этапах злокачественный процесс проходит без ярко выраженных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются в клинику тогда, когда опухоль имеет крупные размеры. При пальпации новообразование плотное, оно неподвижно.

Если в момент опухоли симптомы отсутствуют, то по мере ее роста у пациента начинают появляться следующие состояния:

  1. Повышенная утомляемость и сонливость.
  2. Снижение тяги к еде.
  3. Значительное снижение веса, немотивированное объективными причинами.
  4. Нервозность, раздражительность.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Ярко выраженное снижение работоспособности.
  7. Увеличение в размерах рядом находящихся лимфатических узлов.

Симптоматика также зависит от места локализации опухоли. При анапластическом раке щитовидки у пациента появляется кашель, голос становится более хриплым, а также появляется примесь крови при откашливании. Болевой синдром проявляется с особой выраженностью в том месте, где располагается сама опухоль.

Анапластический рак отличается тем, что имеет способность быстро прогрессировать. Поэтому симптомы быстро становятся выраженными. Злокачественный процесс быстро поражает рядом находящиеся органы, а также мышцы и ткани, поэтому болевой синдром может распространяться на все тело.

Диагностика

Исследование начинается с личного осмотра специалистом и сдачи лабораторных анализов. В первую очередь исследуется моча, а также проводится биохимический анализ крови.

Как правило, уже при пальпации анапластическая опухоль становится заметной. Для ее подтверждения проводится ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет зафиксировать размеры опухоли и ее структуру. Опухоль визуализируется на УЗИ как инородный предмер крупного размера.

УЗИ помогает определить природу происхождения опухоли. При наличии четких контуров и отсутствии собственного кровоснабжения, опухоль можно считать доброкачественной. У злокачественного новообразования имеется свой кровоток, а границы выражены размыто.

После этого для более точной диагностики проводится биопсия пострадавшего органа и рентгеновский снимок.

Лечение

Способ лечения зависит от стадии, а также от места локализации опухоли. Оперативное вмешательство целесообразно проводить только на начальных этапах заболевания. На первых стадиях еще возможно предотвратить дальнейшее распространение.

Наиболее подходящим способом лечения при анапластическом паке считается химиотерапия. Она может проводиться как после удаления опухоли, так и без оперативного вмешательства. Химиотерапия может представлять собой монотерапию или применение комплекса специальных препаратов.

На начальных этапах может использоваться лучевая терапия. В некоторых случаях ее сочетают с химиотерапией. Также дополнительно назначаются препараты, имеющие иммуностимулирующее действие и применяется специальная диета.

Осложнения

В большинстве случаев осложнения появляются на фоне проведения оперативного вмешательства. При анапластическом раке щитовидки человек сталкивается с осложнениями не из-за злокачественного новообразования, а по причине отсутствия этого органа, так как он выполняет важные функции в организме.

Самыми распространенными осложнениями могут быть следующие:

  1. Появление спазматических судорог в верхних конечностях.
  2. Исчезновение голоса или его изменения.
  3. Появление гипотиреоза, обуславливающегося гормональной недостаточностью.
  4. Образование дисфункции в плечевых суставах.

При полном удалении щитовидной железы проводится специальная гормональная терапия. При раке других органов осложнения также напрямую связаны с полной или частичной потерей органа.

Осложнения возникают и на фоне химиотерапии. Пациент сталкивается с быстрой утомляемостью, потерей волос и быстрой потерей веса. Особенно ухудшение самочувствия наблюдается при первых процедурах химиотерапии.

Прогноз

Так как анапластический раз быстро прогрессирует, то в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев. Выживаемость зависит не только стадии онкологии, но и возраста человека, его общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз возможен в том случае, если опухоль была удалена до того, как онкологический процесс стал поражать рядом находящиеся ткани и органы.

Анапластический рак – редкое заболевание, которое с трудом поддается терапии. Случаи полного выздоровления практически не встречаются.

В редких случаях срок выживаемости пациента может составлять 2 года. Это обуславливается правильно подобранным и своевременно начатым лечением. Важно при появлении первых симптомов провести диагностическое исследование и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/anaplasticheskiy-rak/

Анапластический рак щитовидной железы: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Анапластический рак щитовидной железы лечение

Злокачественные новообразования затрагивают любой орган человеческого организма, включая щитовидную железу.

Рак данного органа включает в себя папиллярные, фолликулярные, медуллярные формы, каждая из которых имеет свои особенности развития и течения. Однако наиболее опасной и агрессивной формой новообразования эпителиального происхождения считается анапластический рак щитовидной железы, его еще называют низкодифференцированной карциномой.

Что такое анапластическая карцинома щитовидки?

Анапластический рак щитовидной железы – это одна из форм злокачественной опухоли щитовидной железы, являющейся недифференцированной карциномой органа.

Анапластические опухоли считаются наиболее тяжёлыми, срок выживаемости с такой патологией очень низок. Значительная часть пациентов не преодолевают рубеж в 1 год после постановки диагноза.

Причины возникновения анапластического рака щитовидки

Низкодифференцированный рак щитовидной железы – это полиэтиологическое заболевание. Нельзя выделить конкретную причину возникновения опухолевого процесса, однако можно назвать факторы, которые значительно повышают риск инициации превращения обычной клетки органа в злокачественную. Именно она и даст старт для будущего новообразования.

Факторы риска для опухоли щитовидной железы:

  • систематический регулярный контакт с радиацией в силу профессии, проживание в местах с повышенным радиационным фоном. Влияние лучевого излучения на развитие новообразования было подтверждено многочисленными исследованиями. Одним из доказательств является то, что люди и ликвидаторы, ощутившие на себе аварию на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года, страдают от данной патологии в 15 раз чаще остальных, кто не контактировал с радиацией. Имеются сведения, что больные с опухолью другой частью тела, проходившие лучевую терапию головы и шеи, имеют повышенные шансы развития рака щитовидки;
  • генетическая предрасположенность. Учёные обнаружили специфический ген, который присутствует у человека, имеющего анапластический рак. Здоровым людям, в ДНК которых было найдено данный ген, врачи настоятельно рекомендуют производить тиреоидэктомию. Оперативное вмешательство такого типа подразумевает полное удаление органа. В противном случае непременно начнётся злокачественный опухолевый процесс;
  • наличие папиллярного рака щитовидки. Данная карцинома отличается медленным ростом, низкой тенденцией к образованию метастазов, а также бессимптомным течением болезни. Во многих случаях именно при длительно существующем папиллярном раке у больного развивается анапластический рак щитовидной железы. Таким образом, сравнительно доброкачественная опухоль, которая может существовать в организме без причинения ему значительно ущерба, превращается в злокачественную, которая убивает в кратчайшие сроки;

Также, риск развития рака увеличивают употребление алкогольных и спиртных напитков, никотин, эндокринные заболевания, хронический стресс и депрессия.

Симптомы заболевания

Зачастую небольшое образование или уплотнение пациенты находят на передней поверхности шеи самостоятельно (см. фото ниже). Так как опухоль имеет склонность к стремительному росту, больные отмечают, что размер «узелка» увеличивается с каждым днём.

Опухоль при пальпации плотная, неподвижная, за счёт инфильтрирующего или инвазивного роста образования, при котором оно буквально врастает в окружающую его паренхиму органа.

Общее самочувствие человека резко ухудшается. Больной отмечает:

  • нарастающую слабость;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное потоотделение;
  • гипертермию;
  • уменьшение аппетита;
  • значительную немотивированную потерю веса;
  • раздражительность.

Неспецифическими признаками патологического процесса в щитовидной железе будут:

  • изменение голоса больного, его осиплость, хрипение при разговоре;
  • кашель, который не является следствием заболевания респираторной системы или аллергии;
  • могут отмечаться примеси крови;
  • дисфагия, как признак прорастания опухоли в пищевод;
  • шумное, свистящее дыхание пациент (если новообразование проросло в трахею, наблюдаются приступы удушья);
  • болевые ощущения в шеи;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

На общем анализе крови можно увидеть увеличение белых кровяных телец. Гормоны щитовидной железы зачастую не выходят за границы нормы.

Симптомы у женщин ничем не отличаются от проявлений заболевания у мужчин.

Стадии низкодифференцированного рака щитовидной железы

Анапластический рак щитовидки встречается намного реже других форм злокачественных новообразований этого органа. Статистика говорит об 2-5% от их общего числа.

Рак щитовидной железы имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия – солитарное опухолевое образование, не выходящее за пределы паренхимы щитовидки;
  • 2 стадия:
    • 2а – солитарные или множественные новообразования, деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно отсутствие метастазов;
    • 2b – солитарные или множественные новообразования, деформирующие или не деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах на стороне патологического процесса;
  • 3 стадия:
    • 3а – опухоль разрастается за пределы капсулы щитовидной железы, может сдавливать окружающие органы; характерно отсутствие метастазов;
    • 3b – злокачественное новообразование 1, 2 и 3а стадии с двусторонними регионарными метастазами, при отсутствии отдалённого метастатического поражения;
  • 4 стадия – прорастание опухоли в окружающие ткани, наличие отдалённых метастазов.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза низкодифференцированный рак щитовидной железы онколог должен провести ряд исследований:

  • Наружный осмотр щитовидной железы, который позвонит обнаружить вышеперечисленные признаки рака.
  • УЗ-исследование щитовидки – неинвазивный, безвредный способ оценки паренхимы органа.

При УЗИ у врача имеется возможность оценить размеры, контуры и структуру патологического образования в органе послойно.

Исследования проводиться специальным линейным датчиком. Устройство располагают на передней поверхности шеи пациента. Перед врачом мгновенно появляется картинка щитовидки на экране аппарата. Яркость цвета дает возможность определить изменения в щитовидке.

Новообразование будет визуализироваться, как круглый инородный элемент (см. фото ниже). Далее следует определить доброкачественность и злокачественность опухоли.

Если патологическое образование имеет чёткие контуры, жидкость в своей полости, а также не имеет собственного кровоснабжения, то такие данные будут говорить о доброкачественности процесса. Злокачественная опухоль зачастую не имеет чётких контуров, у неё прослеживается наличие кровотока.

Следует помнить, что с помощью ультразвукового исследования нельзя с достаточной точностью провести дифференциацию между доброкачественной и злокачественной опухолью, поэтому врач при наличии любого смущающего момента отправляет пациента на биопсию.

  • Радиоизотопная сцинтиграфия. В тело больного впрыскивается вещество, меченное радиоактивным йодом или технецием. Такой препарат имеет свойство селективно собираться в паренхиме щитовидки. Производиться оценка степени накопления вещества в ткани благодаря гамма-камере.

«Горячий» очаг говорит об избыточном накоплении. «Холодный» очаг – о сниженном.

Данный метод не несёт достаточной диагностической ценности, однако его используют как средство слежения за динамикой противоопухолевой терапии. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить малейшее изменение в размере опухоли. Также такое обследование проводят при подозрении на рецидив рака, для обнаружения метастазов, особенно в опорно-двигательном аппарате.

  • Рентгенография органов грудной клетки. С помощью рентгенографии врач ищет метастазы в легких и органах средостения (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями). Для большей точности используют магнитно-резонансную томографию.
  • Биопсия щитовидки. Пункция органа проводится тонкой иглой. Получается образец с клетками опухоли для последующего более тщательного изучения образца под микроскопом. Именно этот метод обследования дает наиболее точную картину структуры образования.

Обычно биопсия проводится на месте пальпируемого образования. Если прощупать узел не удается, либо опухолей в органе несколько, прибегают к ультразвуковому контролю. УЗИ снижает возможность развития осложнений после процедуры.

Манипуляцию выполняют под местным обезболиваниям, используя с этой целью препараты новокаина или лидокаина.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Агрессивное течение недифференцированной карциномы щитовидной железы определяет специфичности её терапии. Операция в большей части случаев не несёт должного лечебного эффекта. К ней прибегают в том случае, если опухоль была выявлена в первоначальной стадии своего развития.

Часто врачи считают, что проводить столь радикальные методы лечения не имеет смысла, поэтому прибегают к симптоматической терапии, направленной на облегчение состояния пациента и улучшения качества его оставшейся жизни. Подобный подход может быть оправдан только в случае невозможности проведения хирургического вмешательства из-за врастания новообразования в окружающие органы, а также метастатическом поражении всего организма.

Оперативное вмешательство при раке щитовидки

Целью операции является максимальное удаление злокачественного образования. Тотальную тиреоидэктомию – удаление щитовидной железы целиком – выполняют на начальных стадиях заболевания, чтобы предотвратить распространения органа за пределы щитовидки.

При вхождении опухоли в органы, что находятся рядом, хирургическое вмешательство подразумевает и их частичную резекцию. Это могут быть трахея, пищевод, кровеносные сосуды, мышцы.

Медикаментозное лечение

Лечение особыми лекарственными средства при раке называют химиотерапией.

Химиотерапию проводят до (с целью повышения её эффективности, уменьшения величины образования, ослабления его неконтролируемого роста), а также после (с целью предупредить или замедлить развитие удалённых метастазов и в близлежащих лимфатических узлах).

Существует несколько схем химиотерапии:

  • Монотерапия препаратом Сорафениб (Нексавар). На данный момент официально в показаниях средства нет недифференцированного рака щитовидки, однако в Италии были проведены исследования, где препарат показал достаточную эффективность в борьбе с этим заболеванием.
  • Комбинированная схема – применение Доксорубицина, Цисплатина и вальпроевой кислоты. В ходе исследований удалось достигнуть полной ремиссии до 13 лет после терапии у 30% больных.
  • Комбинированная схема – применение Паклитаксела. При испытаниях препарата в Париже, удалось достичь стабилизации состояния раковых пациентов.

Лучевая терапия

Для предотвращения роста злокачественных образований из клетки-предшественницы используют метод лучевой терапии. Применяют гиперфракционированный режим облучения с достижением общей дозы в 40-70 Гр фракциями по 2 Гр.

Современные технологии позволили создать специальное устройство, которое позволяет повысить концентрацию облучения в области развития опухоли, одновременно с этим снизить в близлежащих тканях. Это снижает риск развития осложнений после лучевой терапии.

Дополнительное лечение

Важным моментом при терапии рака щитовидной железы является снижение работоспособности иммунной системы болеющего человека. С целью повышения иммунитета врачи рекомендуют:

  • добавлять в обычной рацион пищу, содержащую витамины С, А, В2 и В6, калий и цинк, клетчатку, вещества с антиоксидантными свойствами;
  • принимать лекарственные средства с иммуностимулирующем действием; обращаться с такими препаратами стоит с особой осторожностью и покупать только по назначению лечащего врача;
  • переливание концентратов лимфоцитов и иммуноглобулинов; данный метод повышения иммунитета является ещё экспериментальным.

Профилактика заболевания

Для профилактики недифференцированного рака щитовидки необходимо следить за питанием, особенно пациентам с генетической предрасположенностью.

Это подразумевает потребление продуктов богатых на йод, например, морская капуста или йодированная соль.

Людям, что живут в местах с недостатком этого микроэлемента в питьевой воде, нужно проводить постоянный контроль нормы показателей йода в организме.

Рекомендуется избегание частого воздействия рентгеновского излучения на голову и шею.

Важно помнить про регулярные полноценные осмотры, чтобы вовремя обнаружить заболевание на его начальной стадии.

Прогноз при злокачественном раке щитовидной железы

2-6 месяцев – такая примерная длительность жизни пациента после обнаружения анапластического рака щитовидной железы.

Срок выживаемости в значительной степени зависит от возраста больного, стадии при которой был поставлен диагноз, сопутствующей болезни, размера первичного новообразования.

Особо благоприятным являются случаи, когда оперативное вмешательство на органе было произведено до того, как опухоль разрослась за пределы щитовидки.

Анапластический рак щитовидной железы является агрессивным злокачественным опухолевым процессом, плохо поддающимся терапии, поэтому случаи полного излечения достаточно редки.

По некоторым источникам срок выживаемости может достигать 2х лет, однако это происходит скорее от замедления развития и роста новообразования, вследствие адекватно подобранного лечения, чем от полноценного выздоровления пациента.

записи по теме

Источник: https://gormoon.ru/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Методы терапии и прогноз выживаемости при анапластическом раке щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы лечение

Анапластический рак щитовидной железы является редкой недифференцированной формой опухоли злокачественного характера. Патология проявляется очень ярко и быстро прогрессирует. Лечение надо начинать как можно раньше, так как прогноз болезни крайне неблагоприятный.

Общая характеристика заболевания

Среди злокачественных образований щитовидки анапластический рак является самой агрессивной, но редко встречающейся формой заболевания. Его диагностируют у 1-2% пациентов, причем равнозначно у мужчин и женщин. Такая опухоль чаще поражает людей после 60 лет.

Рак прогрессирует с высокой скоростью. У каждого 2-3 пациента, впервые обратившего с этой проблемой, диагностируют метастазы в лимфатических узлах или отдаленных органах. В половине случаев они поражают легкие, чуть реже трахеи, кости и головной мозг.

Занимаются проблемой эндокринолог и онколог.

Причины

Точных причин этого злокачественного образования не выделяют. Выявлено, что в большинстве случаев причиной является измененная ткань железы.

Рак может возникнуть на фоне доброкачественного образования или высокодифференцированной раковой опухоли, в том числе в качестве рецидива.

Во многих случаях отмечено, что новообразование развилось на фоне узлового зоба, который имел место долгое время. Существует также версия, по которой причиной такого заболевания считают генную мутацию.

Выделяют также следующие возможные причины патологии:

  • заболевания женской половой системы;
  • опухоль молочных желез, гормональный сбой у женщин и мужчин;
  • вредные факторы труда;
  • постоянные стрессы, тяжелое психическое расстройство.

Симптомы анапластического рака

Первым признаком обычно служит опухолевидное образование в области шеи. Оно быстро растет, потому хорошо прощупывается.

Из-за высокой скорости роста происходит сдавливание соседних тканей, что вызывает следующие симптомы:

  • дискомфорт при глотании (у большинства пациентов);
  • боль при пальпации щитовидки;
  • осиплость, слабость голоса;
  • кашель, не связанный с заболеванием дыхательных путей;
  • затрудненное дыхание.

Нередко наблюдаются ухудшения общего состояния. Они выражаются в слабости, утомляемости, повышении температуры тела, снижении веса.На ощупь опухоль плотная и бугристая. Обычно образование неподвижно, так как очень быстро врастает в соседние ткани и органы. В некоторых случаях наблюдается поражение кожи, сопровождающееся гиперемией и образованием язвочек. Если метастазы поразили регионарные лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах.Когда новообразование прорастает в трахею, у пациента проявляется удушье. При прорастании в пищевод становится трудно глотать даже жидкость.Опасность патологии заключается в том, что некоторые симптомы схожи с другими заболеваниями, например, ОРВИ. Настораживает больных обычно заметное образование в области шеи.

Операция

Оперативное лечение при анапластическом раке очень затруднено, так как болезнь является довольно агрессивной. Цель операции – удалить опухолевую ткань и пораженные лимфатические узлы в максимальном количестве.

Доказан тот факт, что при полном удалении опухоли эффективность лечения многократно повышается. Такое вмешательство называют тотальной тиреоидэктомией.

После операции необходима гормональная терапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

После удаления щитовидной железы пациенты нуждаются в пожизненной гормонозаместительной терапии.

При высокой степени распространения опухолевых образований даже опытный хирург не сможет удалить все ее ткани. Иногда приходится частично удалять другие органы, в которые рак врос.Если опухоль удалена не полностью, даже в этом случае лучевая и химиотерапия будут более эффективны.

При полном удалении рака и отсутствии увеличенных шейных лимфатических узлов прибегают только к лучевой терапии.Метастазирование у пациентов часто затрагивает трахею. В таком случае может понадобиться трахеостомия. Для этого в трахею вводят специальную трубку – канюлю, чтобы она соединяла полость трахеи и окружающую среду.

Эту трубку необходимо регулярно чистить, чтобы исключить попадание инфекции.

Химиотерапия

Возможно проведение химиотерапии до операции либо после нее. В первом случае такое лечение необходимо для уменьшения размеров опухоли, подавления ее размножения и облегчения последующего вмешательства. После операции к химиотерапии прибегают для борьбы с регионарными и отдаленными очагами рака.

Химиотерапия может проводиться по разным схемам. Нужный вариант подбирают индивидуально, ориентируясь на особенности конкретного случая. Эффективны следующие схемы:

  • Комбинированная схема. Такое лечение включает Доксорубицин, Цисплатин и вальпроевую кислоту.

    Исследования показывают, что процесс стабилизировался у 30% пациентов. В некоторых случаях была достигнута полная ремиссия – наблюдать пациентов после лечения продолжали до 13 лет.

  • Сорафениб (Нексавар). Препарат принимают перорально, но пока лечение ограничено рамками клинических испытаний.

    По результатам исследований процесс стабилизировался практически у 50% пациентов.

  • Комбинация с Паклитакселом.

В настоящее время проводят ряд исследований относительно новых методов лечения анапластического рака.

С учетом постоянного прогрессирования медицины в скором времени могут появиться весьма эффективные разработки.

Прогноз, профилактика

Источник: https://timelady.ru/1164-anaplasticheskij-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.