Аденома сальных желез лица лечение

Аденома сальных желез: фото, симптомы, лечение

Аденома сальных желез лица лечение

Чаще всего аденома поражает кожные покровы лица, вызывая массу неприятных ощущений физического и психологического характера.

Патология не относится к злокачественным заболеваниям, но все же требует диагностирования и лечения. В исключительных случаях возможно выявление болезни, которая предрасполагает к онкологии.

Медицинская справка

Сальные железы необходимы для защиты поверхности человека от бактерий, выделяя для этого кожное сало. Располагаются они между фолликулами волос и мышечными волокнами. Состоят железы из мешочка и протока. Они находятся вблизи верхнего слоя эпидермиса. Питательные вещества поступают в них из множества кровеносных сосудов.

Сальные железы расположены по всему телу человека, кроме стоп и ладоней. Чрезмерное выделение сала приводит к закупорке пор, из-за чего развиваются кожные заболевания. Большое количество желез находится на лице.

Аденомы могут появляться еще в детском возрасте, постепенно разрастаясь в области носа, подбородка, ушных раковин, носогубных складок, волосяного покрова головы. Реже случаются аденомы на теле, шее, конечностях. Состоят они из зрелых частиц сальных желез и ростовых элементов.

Причины

Точные причины появления образований сальных желез неизвестны. Ученые продолжают изучать данный вопрос.

Вероятные причины:

  • Наследственность – патология проявляется при наличии в организме хотя бы одного «дефектного» гена. Он может быть получен от одного из родителей и провоцировать формирование новых доброкачественных образований.
  • Перерождение – ткани изменяются на фоне невуса. Чаще локализуются на волосистой поверхности головы и лице.
  • Хронические заболевания – аденомы на носу часто связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как колит и гастрит. Подобная патология называется ринофимой.

Существуют также предрасполагающие факторы. Они связаны с продолжительным наличием розовых угрей и неблагоприятным воздействием внешней среды в виде перепадов температуры, сильного переохлаждения.

Группа риска

Доброкачественные образования сальных желез поражают людей разного возраста и пола. В группу риска попадают все:

  • Дети – зачастую у маленьких пациентов выявляют патологию Прингля-Бурневиля. Зарождается она в виде пятнышек, встречаются и утолщения на коже желтого цвета. Их чаще можно обнаружить на пояснице.
  • Мужчины после 40 лет – среди этой группы пациентов чаще диагностируется ринофима. Она характеризуется разрастанием желез на носу. Он увеличивается в размерах, имеет бугристую поверхность с высыпаниями.
  • Люди пожилого возраста – заболевание довольно часто проявляется в зрелом возрасте. Возможно, это связано с его медленным развитием и отсутствием болезненного синдрома. В молодом возрасте формирования просто незаметны.

Развиться патология может у любого человека не зависимо от социального статуса. Заболевание встречается у 1 пациента на 100000 жителей планеты. Этот показатель относит болезнь к крайне редким видам.

Особых профилактических мер по предупреждению развития аденом кожных покровов не существует. Врачи рекомендуют регулярно проходить полное медицинское обследование организма. Оно позволит своевременно выявить формирование.

Виды

Специалисты выделяют три типа аденомы сальных желез. Каждый из них имеет свои отличительные черты:

  • Прингля-Бурневиля – новообразование имеет вид узелка 1-10 мм в диаметре, округлой формы. Его цвет варьируется от светло-желтого до насыщенно коричневого. В независимости от количества узелков, они не сливаются вместе. Заболевание считается наследственным.
  • Аллопо-Лередда-Дарье – патологию называют симметричной, она имеет цвет кожного покрова, тесную консистенцию, образуется на лице симметрично. С этим образованием ассоциируются фибромозные участки, цилиндромы, родильные пятна.
  • Бальцера-Менетрие – новообразование отличается белым либо желтым оттенком. Имеет форму узелка плотной консистенции с гладкой поверхностью. Иногда узелки могут свисать на ножке, образуясь в районе лица, шеи, и в ротовой полости. Болезнь называют кистозной эпителиомой.

Некоторые виды аденом сальных желез сопровождаются эпилепсией, а также умственной отсталостью. Хотя это не является правилом.

Осложнения

Аденомы являются доброкачественными опухолеподобными поражениями сальных желез. Но это не означает, что они не могут доставлять проблем. Своевременное удаление патологии позволит избежать последствий.

Осложнения и последствия при длительном течении заболевания:

  • Конъюнктивит – воспаляется слизистая оболочка глаза.
  • Блефарит – воспаляется ресничный край века.
  • Кератит – воспаляется глазная роговица, из-за чего происходит ее помутнение и снижение остроты зрения.
  • Психоневрологические нарушения – патология может разрастаться в область мозговых желудочков.
  • Кисты – у больных с аденомой сальных желез появляются кисты внутренних органов. Выявляются они чаще в легких, почках, сердце.
  • Затруднение дыхания – при ринофиме, увеличенный нос способен закрыть верхнюю губу. Из-за этого пациенту сложно не только дышать, но и принимать пищу.

Прогноз лечения благоприятный. Но перед этим необходимо убедиться, что речь идет об истинной аденоме, а не об онкологическом процессе.

ринофима до и после удаления

Рак

Крайне редко под аденомой сальных желез может скрываться рак. Он чаще выявляется у пожилых людей. Причины его развития неизвестны. По внешнему виду злокачественное образование напоминает узелок, который склонен к изъявлению.

Опухоль состоит из долек, которые отличаются размером и формой. Ближе к ее центру, дольки крупнее, чем у краев. Для злокачественного образования характерно агрессивное течение, метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Наличие вторичных очагов делает прогноз неблагоприятным. Первыми поражаются соседние лимфатические узлы.

Симптомы

Общим симптомом патологии сальных желез является наличие новообразования узелковой формы. Чаще его размер не превышает 5-10 мм. Оно имеет округлую форму белого, розового, желтого, коричневого цвета. Как правило, кожу поражает множество подобных узелков.

Другие проявления:

  • Медленный рост – новообразование растет и развивается на протяжении многих лет, оно никак не проявляет себя.
  • Воспалительный процесс – в редких случаях аденома может стать болезненной, а кожный покров становится розового нездорового цвета.
  • Припухлость – на месте узелка со временем появляется припухлость, которая растет и не останавливается. При нажатии на нее наружу может появиться содержимое аденомы.
  • Пигментные пятна – форма пятен напоминает лист, они встречаются в области поясницы в большом количестве. Имеют желтоватый цвет, хотя иногда практически не отличаются от оттенка обычной кожи.
  • Умственная отсталость – наследственная форма аденомы в 60% случаев сопровождается проблемами в развитии. Нарушаются все виды памяти. У больных детей могут возникать параличи, гидроцефалия.

При развитии новообразования на голове под волосами, его сложно обнаружить. Многие годы оно развивается незаметно.

Диагностика

Для постановки диагноза может быть достаточно внешнего осмотра у специалиста. Дерматолог уточнит информацию о времени появления формирования, изучит его визуально, прощупает кожу вокруг. При подозрении на онкологический процесс врач назначит дополнительное исследование:

  • Гистология – с пораженного участка кожи проводится забор кожного покрова путем его соскабливания. Биологический материал изучается под микроскопом на наличие раковых частиц.
  • Консультация генетика – одной из причин появления патологии считается генетическая мутация. Чтобы минимизировать риск рецидивов необходимо проконсультироваться с генетиком, который сможет определить причину заболевания.

Также может появиться необходимость проконсультироваться с неврологом, офтальмологом, хирургом, онкологом. Это зависит от локализации образования, тяжести его протекания.

Лечение

Терапия аденомы на коже проводится путем ее удаления. На начальных стадиях процедуру может провести дерматолог. Удаление делается различными способами:

  • Криодеструкция – патологию разрушают при помощи жидкого азота. Вследствие воздействия на нее низкой температуры, прекращается кровообращение в опухоли. Это приводит к гибели ее клеток. Процедура может проводиться с обезболиванием. Дефект отторгается в течение 2-6 недель.
  • Электрокоагуляция – для процедуры используются волосковые электроды. Методика подразумевает прижигание пораженных участков электрическим током. В результате манипуляции новообразование иссекается, а образовавшаяся рана со временем затягивается.
  • Лазер – процедура проводится под местной анестезией с помощью высокоэнергетического углекислотного лазера. На месте новообразования остается ранка. На ней сформируется корочка, которую нельзя трогать. Метод обладает хорошим косметическим эффектом, что важно при удалении аденом в области лица.
  • Лечение заболевания-источника – некоторые новообразования связаны с проблемами в пищеварительной системе. Без их устранения удаление доброкачественного формирования может привести к рецидиву.

При лечении возможно развитие осложнений. Они связаны с нарушениями техники проведения процедуры и правилами ухода за образованной раной. Поэтому очень важно подобрать высококвалифицированного специалиста для проведения процедуры и придерживаться полученных рекомендаций.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/adenoma-salnyx-zhelez-opisanie-klinicheskaya-kartina-vyzhivaemost.html

Аденома сальных желез — фото, описание, симптомы, причины появления и методы лечения

Аденома сальных желез лица лечение

По всему кожному покрову человека расположены железы внешней секреции — сальные железы, вырабатывающие кожное сало, предназначенное для защиты кожи от проникновения патогенных микроорганизмов. Клетки сальных желез разрушаются, когда вырабатывается и выводится секрет, в процессе чего они постоянно заменяются.

Поэтому дифференцированные клетки сальных желез не склонны к делению и начинают патологически разрастаться только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В результате чего развивается гиперплазия эпителия протоков сальных желез, приводящая к образованию доброкачественных опухолей – аденом.

Как развивается аденома сальных желез?

Аденома сальных желез — это небольшие, плотные узелки, формирующиеся из выводных протоков сальных желез. Развитие опухоли проходит несколько этапов — гиперплазию, формирование новых сосудов и формирование оболочки из соединительной ткани. По гистологической структуре опухоль состоит из зрелых и недифференцированных клеток. Причем первый тип преобладает.

Аденома сальных желез имеет доброкачественное течение и медленный рост. Такие новообразования обычно небольшого размера, но иногда встречаются симметричные аденомы или множественные новообразования.

Болезнь редко вызывает осложнения, и самое частое из них – травматизация приводящая к кровотечению и стремительному росту аденомы.

Образования возле глаз способны спровоцировать кератит или конъюнктивит, а после удаления аденомы сальных желез нередко остаются рубцы.

Наиболее опасное осложнение заболевание – рак кожи, но следует отметить, что он развивается при сопутствующих онкопатологиях внутренних органов.

Виды аденом

По классической классификации аденома сальных желез делится на три основных вида, каждый их которых имеет свои особенности:

  1. Прингля-Бурневиля (кистозная эпителиома) – характеризуется образованием небольших узелков желто-коричневого цвета и правильной формы. В некоторых случаях сопровождается расширением мелких сосудов, что приводит к покраснению аденомы. Чаще поражают железы лицевой части, ушных раковин, шеи, поясницы, внешне напоминая уплотнения с ровной и гладкой поверхностью. Аденомы Прингля-Бурневиля чаще развиваются в подростковом возрасте и могут сопровождать Мьюэра-Торре, характеризующейся не только аденомами, но и эпилепсией и умственной отсталостью.
  2. Аллопо–Лередда–Дарье – представляют собой бородавчатые образования телесного, или желтоватого или коричневого цвета. Чаще развиваются, как симметричные образования, склонные к стремительному росту и слиянию в одну большую опухоль.
  3. Бальцера–Менетрие – аденомы телесного цвета размером до 1,5 см., значительно выступающие над кожей или висящие на ножке. Наиболее распространенная локализация лицо, преимущественно область носа, реже формируются на шее или волосистой части головы.

Отдельно выделена старческая аденома сальных желез или аденома Гиршфельда. Развивается у людей пожилого возраста лица, спины или мошонки. Представляет собой округлую солитарную опухоль, в редких случаях имеющую ножку.

Причины возникновения

Нет достаточной информации, почему развивается аденома сальных желез, так как заболевание не полностью изучено.

Принято выделять основные факторы, способствующие росту аденом сальных желез:

  1. Наличие дефектного гена (генетическая предрасположенность к синдрому Мьюэра–Торре), переданного от одного из родителей.
  2. Наследственная предрасположенность с туберозному склерозу.
  3. Хронические заболевания ЖКТ – гастрит, энтерит, язвенный колит и воспалительные процессы.
  4. Заболевания сальных желез, сопровождающиеся ороговением, например, себорея.
  5. Воздействие низких температур на весь организм или отдельные участки тела (становится причиной аденом в крайне редких случаях).
  6. Физиологическое снижение уровня половых гормонов – у пациентов старшего возраста.

Внимание! Возможна взаимосвязь между формированием аденом и приемом иммуносупрессора Циклоспорина А, назначаемого после пересадки органов.

Аденома сальных желез чаще формируется у детей, подросток и людей пожилого возраста, поэтому их можно отнести к группе риска развития заболевания.

Симптомы и проявления

Когда образуется аденома сальных желез, пациент может обнаружить небольшое уплотнение внутри или над поверхностью кожи. Они могут быть единичными, множественными, иногда располагаются симметрично. Обычно аденомы не вызывают неприятных симптомов и доставляют только эстетические неудобства, особенно женщинам.

Если аденома сальных желез формируется в непосредственной близости к глазам, то возможно поражение или атрофия зрительного нерва, амавроз сетчатки, приводящие к зрительным нарушениям.

Как и поражения глаз, редко встречаются следующие проявления аденомы:

  • поражение опорно-двигательного аппарата;
  • гиперостоз стоп, фаланг пальцев, позвоночника, черепа;
  • гематурия;
  • образование лимфангиомы;
  • сердечно-дыхательная недостаточность;
  • психоневрологические нарушения.

Выраженные проявления характерны для аденомы Прингля-Бурневиля, часто сопровождающей синдром Мьюэир-Торре. Этот синдром представляет собой комплекс симптомов наследственного происхождения, характеризующийся образованием опухолей во внутренних органах, часто злокачественного происхождения, но при этом кожная опухоль имеет доброкачественное течение.

Аденома Прингля-Бурневиля нередко вызывает следующие симптомы:

  • сосочкообразные разрастания в области десен;
  • глиома зрительного нерва;
  • кожные высыпания в виде бородавок и папиллом;
  • судорожные припадки.

Если заболевание развивается у детей, у них часто диагностируется задержка психического развития, проблемы с памятью, парезы, параличи, двигательная заторможенность, судорожная активность.

Лечение аденомы сальных желез

Единственно возможное лечение аденом – хирургическое. Оптимальный способ вмешательства подбирают в зависимости от размеров, локализации и возможности развития осложнений.

Виды удаления аденом сальных желез:

  1. Удаление жидким азотом – после замораживания аденомы, нарушается кровообращение, что приводит к гибели клеток. Криодеструкция возможна только при аденомах небольшого размера. Не проводится на лице из-за риска образования рубцов.
  2. Электрокоагуляция – прижигание опухоли волосковыми электродами, что приводит к иссечению пораженных тканей и образованию раны. Со временем ранка затягивается, и если аденома была небольшая, то шрамы не остаются. При больших новообразованиях могут образовываться рубцы.
  3. Лазерное прижигание – под воздействием высокоэнергетического углекислотного лазера на месте аденомы образуется ранка, покрытая корочкой. После заживления на коже не остается следов, поэтому лазер используют при аденомах на лице.
  4. Хирургическое иссечение – используется в самых редких случаях, когда невозможно удаление другими методами. После удаления множественных аденом может потребоваться пластика для восстановления целостности кожного покрова.

Консервативное лечение требуется, если установлена причина образования аденомы сальных желез. Терапия направлена на устранение этой причины, нормализации работы ЖКТ и укрепление иммунной системы.

Прогноз

Так как аденома сальных желез — это доброкачественное образование, то прогноз почти во всех случаях благоприятный. Исключение составляет опухоль, сопровождающаяся синдромом Мьюэра-Торре из-за сопутствующих онкопатологий.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/adenoma-salnyx-zhelez-starcheskaya-girshfelda-vidy-obrazovanij-prichiny-poyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Аденома кожной железы

Аденома сальных желез лица лечение

Аденома кожной железы представляет из себя доброкачественное новообразование, образовывающееся на поверхности кожного покрова. Практически во всех случаях такие новообразования проявляются на потовых кожных железах либо на сальных железах кожи.

На сегодняшний день ученым точно установить причины образования таких патологий не удалось, но многие склоняются к тому, что развитие данного патологического состояния больного, напрямую связано с наличием в организме человека определенных наследственных нарушений.

Главной особенностью аденомы кожной железы является то, что от нее чаще всего страдают именно представительницы прекрасной половины человека.

При этом, проявляться первые неприятные признаки заболевания начинают после начала периода полового созревания, после чего остаются на всю жизнь, так как полностью излечиться от болезни не возможно.

Однако, ученые не останавливаются на достигнутом, и активно проводятся разнообразные исследования, с помощью которых можно будет найти метод лечения аденом.

На сегодняшний день известно несколько разновидностей аденомы кожной железы, при этом каждая из них проявляется определенными признаками.

Сирингома является доброкачественным новообразованием потовой железы. На коже находится довольно большое количество элементов, по форме напоминающие небольшие узелки, которые имеют круглую форму, при этом размеры таких узелков могут колебаться от 3-х и до 5-ти миллиметров.

Чаще всего такие новообразования появляются именно на коже лица. Узелки могут быть вполне естественного телесного окраса либо приобретают неприятный желтовато-коричневый оттенок. Могут располагаться не только на поверхности кожи лица, но и на шее, а также области ключицы.

Еще одна разновидность данного заболевания – это атерома. Конечно, она не совсем относится к числу опасных опухолей кожных желез, развивающихся непосредственно из волосяного покрова, в который открываются сальные железы. Практически во всех случаях атеромы выглядят как небольшие округлые новообразования, размер которых может колебаться от 5-ти и до 50-ти миллиметров.

Главной характеристикой такого новообразования является то, что оно развивается очень медленно и процесс роста атеромы может длиться несколько лет. Есть склонность к развитию опасного воспалительного процесса.

В этом случае могут появиться признаки, которые характерны при начале воспалительного процесса – новообразование становится довольно болезненным, при этом в месте его расположения кожа приобретает нездоровый розоватый оттенок, также может появиться небольшая припухлость, которая со временем будет продолжать развиваться и расти.

В том случае, если на место припухлости слегка надавить, наружу может выйти небольшое количество содержимого опухоли. Однако, важно помнить, что такой вид новообразований самостоятельно не проходит. Это объясняется тем, что внутри атеромы располагается небольшая капсула, при этом именно ее стенки вырабатывают содержимое.

Гидраденома – это доброкачественное новообразование, развиваться которое может из апокриновых потовых желез. Такие виды новообразования появляться будут не на лице, а в области промежности, в отличие от перечисленных выше форм заболеваний. Однако, они могут возникать и не других частях тела, но происходит это значительно реже, но все-таки исключать такой возможности нельзя.

Наследственную патологию имеет аденома сальных желез. Данный вид новообразований встречается очень редко, при этом чаще всего он сочетается и с несколькими видами других пороков развития, что будет учитывать лечащий врач во время осмотра пациента.

Аденома, носящая наследственную форму, может характеризоваться тремя классическими признаками – это аденома, появление эпилептических припадков, и конечно, развитие умственной отсталости. На сегодняшний день различаются три основные стадии развития аденомы сальной железы, которые не только по проявляемым признакам, но и по своему протеканию могут иметь определенные различия.

Во время диагностики, врач, в первую очередь, должен будет установить диагноз кожной аденомы, при этом будут учитываться все клинические проявления течения данного заболевания, которые специалист наблюдает во время проведения полного осмотра пациента.

В том случае, если у специалиста появляются сомнения относительно правильности диагноза, тогда может быть назначено проведение биопсии, во время которой берется небольшой участок кожи с места новообразования, после чего он тщательно рассматривается под микроскопом.

К сожалению, на сегодняшний день, нет эффективных мер профилактики развития аденомы кожной железы. Развиваться данное заболевание может практически у каждого человека и в любом возрасте. Для того, чтобы предотвратить развитие аденомы кожной железы, рекомендуется регулярно приходить на прием к врачу и проходить полный медицинский осмотр.

Уже благодаря этому можно будет не только следить за состоянием собственного здоровья, но и вовремя установить образование аденомы, в результате чего появляется возможность избежать хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какой именно вид аденомы был диагностирован, и будет определяться последующее лечение. Важно помнить, что назначить курс лечения может только опытный специалист, который сначала проводит полное медицинское обследование всего организма, так как у каждого больного заболевание протекает в индивидуальном порядке и может проявляться различными симптомами.

Если была диагностирована сирингома, тогда ее удаление, практически во всех случаях, проводится при использовании электрокоагуляции волосковыми электродами, то есть данная методика лечения подразумевает применение прижигания электрическим током. Однако, проводить такое лечение может только опытный специалист. Также возможно назначение и лечения сирингомы с использованием деструкции лазера.

Для удаления гидраденомы может применять либо электроиссечение, либо врач назначает операцию и при хирургическом вмешательстве данное новообразование будет полностью удалено.

При наличии аденомы сальной железы может быть назначена специальная процедура, во время которой проводится воздействие холодом. Данный вид лечения носит название криодеструкции. Также врач может назначить коагуляцию, во время которой используется лазер, дермабразия, и конечно, лечение может проводиться при помощи хирургического вмешательства.

Также у больных могут проявляться и сопутствующие патологии, поэтому есть необходимость пациенту наблюдаться у невропатолога либо других специалистов. В обязательном порядке надо регулярно проходить осмотр у врача-генетика, чтобы вовремя определить начало развития патологии.

Атерома – это такой вид доброкачественного новообразования, которое должно удаляться вместе с капсулой. В том случае, если после лечения не будет полностью удалена капсула, есть риск того, что в скором времени начнется снова процесс разрастания опухоли и придется опять обращаться к врачу.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/adenoma-kognoj-jelezi.html

Аденома сальной железы

Аденома сальных желез лица лечение

Аденома сальной железы ‒ это кожное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителия протоков себожелез. Клинически характеризуется наличием узелка жёлтого или розового цвета различного диаметра с медленным ростом и наиболее частой локализацией на лице или шее.

При различных типах аденом имеются свои особенности в клинической картине. Диагностика основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза. Подтверждающими диагноз являются данные гистологического и цитологического исследования.

Терапия включает хирургическое лечение: криодеструкцию, электро- и лазеркоагуляцию, эксцизию.

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Аденома сальной железыдоброкачественная опухоль кожи, которая редко регистрируется как изолированное заболевание (1 случай на 100 тыс. населения). Патология распространена повсеместно, ее возникновение не зависит от сезонности и географической широты.

Чаще встречается у детей и людей преклонного возраста. Значительная часть кожных аденом ассоциирована с синдромом Мьюэра–Торре. У 68% пациентов с данным синдромом клинически подтверждается наличие опухолей сальных желез.

Наличие других типов аденом (Прингля-Буренвиля, Аллопо–Лередда–Дарье, Бальцера–Менетрие) также обусловлено генетической предрасположенностью.

Аденома сальной железы

Единого мнения о природе возникновении данной патологии нет, т. к. этиология изучена недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических патологий со стороны желудочно–кишечного тракта (колита, энтерита, гастрита). Среди вероятных причин развития аденомы кожи рассматриваются:

  • Генетическая предрасположенность. Наиболее часто сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем собой ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома, карцинома), кератоакантом и злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме этого, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом.
  • Заболевания сальных желёз. Одной из возможных причин возникновения сальной аденомы считается себорея. Повышенное ороговение, наблюдаемое при этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли. Данный процесс характерен для лиц молодого возраста, имеющих гормональные нарушения.
  • Воздействие физических факторов. Редкой, но клинически зарегистрированной причиной возникновения аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Отмечается повторное возникновение аденомы после лечения при действии таких же провоцирующих факторов.

Новообразование являет собой истинную опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те или иные причинные факторы на определенном этапе провоцируют гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани.

Гистологически аденома имеет дольковидное строение с двумя популяциями клеток: по периферии долек располагаются базалоидные зародышевые клетки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами.

Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.

В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые отличаются между собой клинической картиной, локализацией, размерами, возрастом появления. Изолированная форма возникает крайне редко и трудно дифференцируется с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом:

  1. Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в пожилом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округлой формы, иногда имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
  2. Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Чаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид мелких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьировать от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Свойственна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
  3. Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Внешне представляет плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массивному слиянию.
  4. Аденома Бальцера–Менетрие. Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, или фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не отличаются от кожи. Наиболее характерная локализация – лицо, шея, область крупных складок, иногда – слизистая рта. Размер новообразования достигает 10 мм.

Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена или слегка шероховатая. В 70% случаев локализуется в области головы либо шеи, реже – на туловище и нижних конечностях.

Сальная аденома отличается медленным ростом (в течение несколько лет), безболезненностью. Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования может быть от обычного телесного до розоватого или желтоватого.

Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом Мьюэра–Торре, бывают солитарными или множественными (иногда до 100 штук и более). Узелки имеют желтоватую окраску, диаметр 0,5-1 см, в отдельных случаях вырастают до 5 см. При данном синдроме у больных также выявляются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.

При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль. Чаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита или кератита.

После хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами редко перерождаются в рак кожи.

Однако наличие у пациента подобных образований может указывать на синдром Мьюэра–Торре, при котором часто диагностируется колоректальный рак, рак молочной железы, мочеполовой системы, желудка, головы и шеи и др.

Базовая диагностическая программа включает осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания (время появления аденомы, наличие подобных образований у родственников), по данным которых дерматолог может предположить диагноз. Исследование сальной аденомы методом дерматоскопии неинформативно, поэтому прибегают к более радикальным вариантам диагностики:

  • Биопсия с исследованием материла. Для гистологического исследования чаще используется эксцизионная или щипковая биопсия, для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопическом исследовании препарата наблюдается морфологическая картина, характерная для сальной аденомы.
  • Генетическая диагностика. Данный вид диагностики актуален при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Суть метода – определение дефектного гена, который является причиной возникновения заболевания. Включает несколько этапов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза.

Для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики требуется консультация хирурга, дерматоонколога. Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.

Основной вид лечения ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный способ подбирают индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Для удаления сальной аденомы используются:

  • Физические методы деструкции. Удаление жидким азотом показано только при аденомах малых размеров; данную процедуру не рекомендуется проводить на лице. С помощью электрокоагуляции небольшие образования удаляются без остаточных явлений, более крупные оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – наиболее предпочтительный метод для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
  • Хирургическая эксцизия. Данный вид лечения используют редко. Хирургическое иссечение крупных или множественных аденом может потребовать дополнительной пластики дефекта местными тканями. Несмотря на радикальность метода, не исключен рецидив образований с дальнейшим увеличением их величины и количества.

Изолированная аденома – наиболее благоприятный вариант патологии, она легко удаляется и не оставляет рубцов. При наличии аденом в сочетании с синдромом Мьюэра–Торре прогноз серьезный из-за сопутствующей онкологии.

Специфических профилактических мероприятий по предупреждению аденомы кожи нет, неспецифические включают своевременное лечение себорейного дерматита, болезней ЖКТ, избегание переохлаждений.

При наличии данного заболевания у родственников необходим контроль и ранее обращение за медицинской помощью.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/sebaceous-adenoma

Новообразование сальных желез

Аденома сальных желез лица лечение

Доброкачественные опухоли сальных желез.

  • Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
    • Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.

    • Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).

    • Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
    • Цвет желтоватый.
    • Характерная локализация –  лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
    • Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).

 
Злокачественные опухоли сальных желез.

  • Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
    • Встречается у пожилых людей обоего пола.
    • Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.

    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
    • Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.

 
Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.

  • Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.

    • Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
    • Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
    • Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.

    • Цвет желтовато-белый.
    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
    • Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
  • Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген.

    Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.

    • Возникает в детском или юношеском возрасте.
    • Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
    • Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.

    • Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
    • Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.

    • При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, эпилепсией, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
  • Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
    • Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
    • Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
    • При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
    • Цвет образования — телесный.
    • Консистенция мягкая.
    • Локализация: лоб, виски, щеки.
    • Без лечения могут существовать годами.
  • Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
    • Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
    • Предрасполагающие факторы:
      • длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
      • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
      • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
    • Характеризуется резким увеличением размера носа.
    • На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
    • На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
    • Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
    • Цвет синюшно-красный.
    • Рост медленный — несколько лет.
    • После лечения не рецидивирует (не возникает вновь). 
  • Причины изучены недостаточно.

  • Перерождение ткани (образуются на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей;  характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).

  • Разрастание ткани сальных желез.
  • Наследственный фактор: болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.

  • Предрасполагающие факторы ринофимы:
    • длительно существующие розовые угри (прыщи розового цвета);
    • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
    • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
  • Анализ жалоб заболевания — наличие образований:
    • папул (узелков (мелких уплотнений на коже));
    • бляшек (уплощенных образований диаметром более 5 мм, приподнятых над уровнем кожи).

  • Анализ анамнеза заболевания:
    • как давно появилось образование на коже;
    • были ли подобные образования у родственников.
  • Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз.
    • Аденома сальных желез.

      Желтоватое единичное опухолевидное образование с гладкой ровной поверхностью размером 1-1,5 см в диаметре. Характерная локализация — лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.

    • Рак сальных желез. Мелкие, изъявляющиеся, местноразрушающие опухоли.

      Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.

    • Невус сальных желез. Желтовато-белые отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см в диаметре.

      Они имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей. Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.

    • Аденома сальных желез Прингля. Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.

      На ощупь мягкие или плотные, безболезненные. Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый. Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.

    • Гиперплазия сальных желез.

      Большое количество телесных папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре. При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала. Консистенция мягкая. Элементы локализуются на лбу, висках, щеках. 

    • Ринофима.

      Резкое увеличение носа. На коже носа — дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенне бороздами, но могут сливаться и достигать гигантских размеров. На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.

      Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса. Цвет синюшно-красный.

  • Точная постановка диагноза (подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
  • Возможна также консультация онколога, хирурга.

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей сальных желез — хирургическое иссечение образования.  

Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез:

  • хирургическое удаление образования;
  • криодеструкция (разрушение с помощью жидкого азота);
  • электроэксцизия (иссечение тканей с помощью электроножа).
  • При доброкачественных опухолях сальных желез прогноз благоприятный (нет риска перерождения в рак, нет угрозы для жизни).

  • При злокачественных опухолях сальных желез прогноз неблагоприятный при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе (светлая жидкость, омывающая ткани организма, поддерживающая водный баланс и вымывающая бактерии из тканей)) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
  • При доброкачественных опухолеподобных поражениях сальных желез:
    • невус сальных желез – у 10% больных на месте невуса появляется базально-клеточный рак. Также может появиться аденома (доброкачественная опухоль железистого эпителия (разновидность эпителиальной (слой клеток, выстилающий поверхность) ткани, которая состоит из эпителиальных железистых клеток, обладающих свойством вырабатывать и выделять секреты)) или рак сальных желез;
    • ринофима – часто развиваются конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы)), блефариты (воспаление ресничного края век), кератиты (воспаление роговицы (прозрачная мембрана в передней части глаза), сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения).
  • Больше всего сальных желез находится в коже головы (особенно на лице), в дистальном направлении (по направлению к пальцам рук и ног) число их падает.
  • В коже ладоней и подошв сальных желез нет.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/novoobrazovanie-salnyh-zhelez

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.